天目新闻通讯员祝姚玲记者隋雪
这两天，杭州的中小学生刚刚结束了期末考试，初二女孩言言（化名）医院里度过的。因为腹痛难忍，平时成绩名列前茅的言言不仅缺席了期末考试，还因此失去了保送资格，中考成绩也将受到影响。而这一切，原本是可以避免的……
原来，女孩已经13周岁半，一直没来例假，直到这次肚子痛才查出，竟是患有阴道闭锁。更加让医生震惊的是，急诊手术过程中引流出积血~ml，也就是说大约有1年左右的经血积在孩子阴道里。
初二女孩一直没来例假
肚子疼痛难忍错过期末考试
“通常女生，这个年龄差不多都来月经了，为什么我女儿没有月经呢？”
女儿言言已经13周岁半，一直没来月经，陈女士（化名）近这一年一直在犯嘀咕，但她转念又想，也许女儿发育晚，也就没有去管这件事了。
不曾想，几天前，言言突然喊肚子痛，严重时小便都不顺畅。临近期末，为了不影响复习，陈女士和言言想熬一熬再说。忍了3天，言言的腹痛一直没有消失。上周日，陈女士便医院检查，B超提示盆腔内见13.3*9.5cm肿块，比胎头还大，医院没法处理，医院就诊。
母女俩都着急了，赶紧来到浙江大医院急诊科，急诊医生接诊后立刻联系小儿青少年妇科陈丹丹医生会诊。陈医生询问病史得知言言至今未来月经，查体发现处女膜稍膨出不明显，未呈明显紫蓝色，肛诊直肠前壁可触及巨大包块，张力高，压痛明显，综合考虑为“阴道下段闭锁可能”，需要急诊手术解除梗阻、缓解疼痛、减少子宫内膜异位症发生可能。
可是，第二天就要期末考试，怎么办？言言自觉腹痛比前有所缓和，不影响行走，强烈要求暂缓2天手术。
考虑到言言目前具体情况，医生决定当晚先完善术前相关检查，交代术前注意事项，等周二言言考试一结束就立即安排急诊手术。为了以防万一，医生反复交代陈女士和言言，如果在这期间，腹痛加剧，医院急诊手术。
术前的盆腔MR：可看到一个巨大包块浙江大医院供图
事不从人愿，周一晚言言肚子痛加重，痛到无法忍受，只好凌晨来院，很遗憾言言还是没能熬过期末考试，周二急诊做了手术。让医生震惊的是，手术中竟然引流出积血~ml。
“难以想象大约有1年左右的经血积在孩子阴道里，难怪言言腹痛难忍，不能坚持到考试结束。如果家长早点带孩子来发育评估检查，手术就不会撞上期末考试，这种情况完全可以避免发生。言言不能顺利参加期末考试影响中考，实在有点可惜。”小儿妇科副主任孙莉颖感叹道。
孙莉颖表示，乳房开始发育，表明女孩子进入了青春期，一般自从乳房开始发育到月经初潮需要2~3年时间。如果过了这个期限，孩子还没来例假，需要到小儿青少年妇科全面评估，了解孩子的发育程度，排除类似先天性生殖道梗阻的可能。
阴道闭锁是个什么疾病？
医生提醒：青春期女孩出现这些情况要注意
孙莉颖副主任介绍，阴道闭锁由泌尿生殖窦及苗勒管末端发育异常而未形成贯通的阴道所致，是先天性生殖道畸形的一种。阴道闭锁患者染色体及性腺发育正常，故第二性征正常，婴幼儿及少年时期很少被发现，在青春期后因经血流出梗阻而出现症状。
阴道闭锁有以下常见临床表现：
（1）原发性闭经：患者有乳房、阴毛、腋毛等第二性征的发育，但一直无月经来潮。
（2）周期性腹痛：由于患者有功能性子宫，青春期后产生月经血流出受阻，倒流至腹腔内引起腹痛。腹痛的严重程度取决于子宫发育情况及阴道闭锁程度，且周期性腹痛常常进行性加重。
（3）腹部包块及压迫症状：由于经血流出受阻，往往形成阴道积血、子宫积血及输卵管积血，甚至经血倒流形成盆腔子宫内膜异位包块，严重的压迫周围器官，导致尿潴留等。部分性阴道闭锁由于有部分阴道,经血潴留其中,可形成子宫下段、宫颈及阴道血肿，血肿大小与阴道闭锁程度呈反比。
（4）合并其他脏器畸形：约34%生殖道畸形合并有泌尿道畸形:如肾缺如或异位肾,个别患者有反复发生的泌尿系统感染。部分患者合并脊柱侧弯或胫骨纵向异常等骨骼畸形。约7%患者合并腹股沟疝，4%可合并先天性心脏病。部分患者可由于发现其他系统器官异常而发现生殖道畸形。
孙莉颖副主任表示，对于这类疾病，手术解除梗阻治疗是唯一有效的治疗方式。
“孩子进入青春期，不仅要