这是我在年的第55篇原创内容。
宫颈原位癌是非常高发的“轻症”,而保险公司通常只会对CIN3级进行正常理赔。
而CIN2级往往会被拒赔,但这真的合理吗?
下面和大家分享一个神奇的理赔案例。
年,李某投保太平洋人寿的金佑人生提前给付重大疾病保险。
年8月,李某就医治疗,病理报告单载明“HSIL/CINⅡ级”。
随后保险公司以李某未达到宫颈原位癌的理赔条件为由拒赔理赔。
年6月,李某申请鉴定,吉林佳昌司法鉴定中心作出鉴定意见书,其鉴定意见为被鉴定人李某病理诊断结果“(宫颈)局灶见HSIL/CINⅡ级,累及腺体”未达到宫颈原位癌的诊断标准。”
年9月,李某入院治疗,被诊断为“HSIL/CIN2+级累腺,无痛锥切术后”。
年11月,李某再次申请鉴定,吉林华远司法鉴定中心作出法医病理鉴定司法鉴定意见书,认为李某的病情符合病理学上的HSIL/CINⅡ+累腺,达到宫颈原位癌的诊断标准。
法院根据年11月的司法鉴定结果判保险公司按宫颈原位癌对李某进行理赔。
大家发现没有,两次司法鉴定的结果并不一样,当然这不排除最新病历描述对司法鉴定的影响。
但这里我想和大家说的是,
①司法鉴定和诉讼判决一样具有一定的决定性,只要结果明确后,那就几乎没有变通的机会了,所以我个人是比较反对一来就进行司法鉴定或直接诉讼的,这对于我们来说并不一定是最优选择。
②司法鉴定水比较深,结果并不确定,不建议让保险公司单独选择司法鉴定机构。
回到HSIL/CIN2的话题,实际上,李某压根就不需要做司法鉴定。
根据《WHO()子宫颈肿瘤组织学分类》和《WHO()女性生殖系统肿瘤分类》等医学资料来看,HSIL/CIN2级确实已经达到了“宫颈原位癌”的标准!
现在越来越多的保险公司在条款中明确了“原位癌”的诊断依据,甚至还限制了“宫颈原位癌”的理赔条件,大家配置保险时一定要仔细甄别。
以上,有任何保险问题可以留言。