在临床上，咱们每每看到：普遍女性患者同时罹患甲状腺结节（或增生）、乳腺增生（或乳腺囊肿）和子宫肌瘤（或宫颈囊肿），频频须要同时统筹调养，患者每每分而治之，往来奔跑于内排泄科、妇科及乳腺病科，每每探求擅善于某一疾病的大师针对性调养某一病征。患者在诊治时不断天真地叙说专业病征，而忽视另外病征，在患者的看法里，专业就理当看专业病征，云云才华更好地治愈疾病。实践上，中医更重视辨证分型论治，正视人体一体观及人与大天然一体观——集体观，在中医观念下，统一个证型能够浮现于多种疾病，而诊疗只须要辨明证型就可以够诊疗多种疾病。也即是说，只需疗养好某一证型，人体就可以复原阴阳均衡，呈现出来的各样病症或体征就会复原平常也许改革，统一个处方能够疗养类似证候的不同疾病。
一旦体检觉察同时身患甲状腺结节（或增生）、乳腺增生（或乳腺囊肿）和子宫肌瘤（或宫颈囊肿），经历临床辨证频频归纳为肝郁气滞、痰瘀固结或冲任均衡、痰浊冻结而成，常伴有月信凌乱，胸胁胀痛，抑塞易怒，多思多虑多疑，失眠多梦，精力焦虑或急躁或忧愁，常感头晕头痛等。独特是初诊患者，频频由于关于病情不相识而越发心中惶遽，心中常感恐怖，频频查阅一些医学科普而夸大病情，加剧病状；频频纠结因而否会恶化成癌，而致情志严峻混乱，形成依赖家人的心思，稍有生气意就会心思急躁，也许心思崩溃，大哭大闹。但是实践上，普遍患者并无恶变为癌的趋势，反而会由于心思凌乱加剧病情，影响诊疗。
依照病因病机，辨证为肝郁气滞、痰瘀固结或冲任均衡、痰浊冻结，故而临床诊疗当以疏肝理气、祛痰化瘀、软坚散结为基根源则，罕用软坚散结通治方：生鸡内金15克（冲服），花槟榔10克，北柴胡12克，桂枝尖10克，白茯苓10克（捣碎），广陈皮15克（后下），猫爪草30克（如无以蒲公英代），鹿角霜30克（先煎），醋鳖甲30克（先煎），燀桃仁10克（捣碎），红花10克，桔梗10克，紫苏子30克（包煎），荆三棱10克，蓬莪术10克，吴茱萸6克，怀牛膝30克，烫水蛭6克（冲服），山药10克（冲服），麦芽60克，水煎服，日一剂，迟早温服。
加减：①肝郁病症显著者加炒香附、广郁金、金橘叶、青皮等；②痰湿较甚者加全瓜蒌、姜半夏、浙贝母、生牡蛎、白芥子、皂角刺等；③瘀血停滞较显著者加紫丹参、穿破石、当归尾、土鳖虫、酒大*等；④冲任均衡显著者加菟丝子、女贞子、旱莲草；⑤结块坚实者加海藻、山慈菇、昆布、*药子、炮山甲、威灵仙等；⑥痛楚显著者加延胡索、炒白芍、徐长卿、白芷、蜂房等；⑦痛经者加延胡索、台乌药、制乳没、川楝子、川芎等；⑧大便秘结者加炒枳实、生大*、薏苡仁、生白芍、瓜蒌仁等；⑨食欲不振，胃气不够者加生山查、炒谷芽、六神曲等；⑩闭经、痛经者加王不留行、泽兰、益母草、制乳没等。
验案：周某某，女，39岁，年8月12日初诊，因“胸闷、乳胀、经行腹痛14个月”来诊。患者自愿胸闷不适，心思不宁，难寐多梦，双乳每于经行先后胀痛，不能贴衣，扪之可及条索状硬块，凸凹不平，按之痛楚，经行小腹硬冷、痛楚，右边腹股沟胀痛，经红色暗如咖啡，夹血块，食欲不振，腹胀，大便干硬，小便微*，舌胖紫，舌边尖少量瘀斑，苔白腻，脉弦涩。经彩超检验觉察：①左叶甲状腺结节（巨细约7X9mm）；②两侧乳腺小叶增生（较大者巨细约17X9mm）；③子宫小肌瘤（巨细约18X13mm）；④右边附件囊肿（巨细约23X25mm）。
诊断：①瘿瘤病②乳癖病③癥瘕病辨证：肝郁气滞、痰瘀互结
治则：疏肝理气、祛痰化瘀、软坚散结
处方：软坚散结通治方生鸡内金15克（冲服），花槟榔10克，北柴胡12克，桂枝尖10克，白茯苓10克（捣碎），广陈皮15克（后下），猫爪草30克（如无以蒲公英代），鹿角霜30克（先煎），醋鳖甲30克（先煎），燀桃仁10克（捣碎），红花10克，桔梗10克，紫苏子30克（包煎），荆三棱10克，蓬莪术10克，吴茱萸6克，怀牛膝30克，烫水蛭6克（冲服），山药10克（冲服），麦芽60克，14剂，水煎服，日一剂，迟早温服。
嘱托患者：①调整心思，确立征服疾病的自大念，不宜焦灼、愁闷、急躁，尽可能不要锐意盘查联系医学报导，免得增多心思包袱，尽可能不要太过思索，坚持达观进取的心态，恰当听一些轻音乐放松心思；②正视饮食忌口：生凉、甜品、瓜果、豆乳牛奶、腌制食物、虾蟹贝类、辣椒、暖锅、烧烤煎炸、牛肉、鸡肉、韭菜、竹笋、酒类、碳酸饮料等少吃；③注视依时安歇，不熬夜，一张一弛，恰当作一些有氧疏通。
患者应用本方加减，陆续疗养三月余，诸症显然好转，月信基础平常，双乳未再胀痛，另外不适病症基础复原，复查彩超：①左叶甲状腺结节相较于前有所减小（巨细约3X3.5mm）；②两侧乳腺布局未见显然反常；③子宫肌瘤（9X10mm）；④右边附件未见显然反常。随访于今，情景杰出。
在临床上凡碰到类似证候同时引起不同病征，必要要跟病者分析了然病因病机，使患者领会诊疗思绪和诊疗计划，医患协同发奋，归纳疗养，云云既能够削减患者的经济包袱，又能赶快的管理病痛，确立更好的医患相干，独特有须要！面临疾病，咱们必要要为患者假想，从患者的态度启程筛选更适当的诊疗计划，尽可能治愈疾病，既能够减削疗养资本，又能削减患者病痛。
张玉龙医论