病例：今年只有28岁的小伙子小刘，经历了两次骨折手术，均告失败，现在每天都需要坐在轮椅上，只能极其困难的行走，生活几乎无法自理，就连去上卫生间都得在家人的帮助下进行，极度的骨痛每天折磨着他。而这些都是因为他患上了一种特殊原因引起的骨质疏松。
大家可能会奇怪，好端端的一个年轻人居然会有骨质疏松？多补补钙不行吗？可以明确告诉大家的是，这种特殊原因的骨质疏松，如果盲目的补钙，很可能会越补病情越严重。而且不分性别年龄，男女老少都可能会患，究竟是怎么回事？这个病早期可能表现为普通的骨质疏松，但如果病人得不到及时的诊断和治疗，或者治疗失败，病情不断发展下去，就可能导致严重的骨质疏松，甚至出现空洞、多发的骨折、脊柱的畸形，包括影响肾功能和心功能。原来，引起这种骨质疏松的原因是我们身体里的一个器官出现了病变，而这个器官长的跟*豆差不多，虽然不起眼，但是却管着全身钙的分配，我们管这个*豆一样的器官叫“钙的分配管理中心”——甲状旁腺。甲状旁腺就在我们的脖子上。大家对甲状腺应该很熟悉了，但甲状旁腺可不是甲状腺。对于大多数人而言，甲状旁腺还是一个陌生的名词，它和甲状腺在功能上相差很大，几乎毫不相关,但是甲状旁腺功能亢进可导致的后果却可以十分严重，而且发病具有隐匿性，有的患者经历了十几年的误诊、漏诊历程，造成了难以挽回的损失。就病种而言，甲状旁腺疾病其实是比较简单的，常见的有甲状旁腺增生、腺瘤和囊肿，偶尔有少见的腺癌病例，它们都可以导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺位于甲状腺后面，一般有四个（少数人两个、三个或多个），左右各两个*豆大小。如果甲状旁腺出现肿瘤或增生，会逐渐变大，但很少能自己摸到、看到，甚至对于一些没有经验的医生来说，做超声都可能忽略它的存在。但当它出现问题的时候，骨头里的钙会流失到血液中，血液里含钙量增加，导致大脑、心脏、肾脏等重要脏器出现严重损害。与此同时，我们的骨头也越来越脆弱，骨质疏松就出现了。普通的老年人骨质疏松不会出现骨头上的大洞，但是如果甲状旁腺出现肿瘤或增生，不仅会导致骨骼普遍性的钙流失，引起骨质疏松，严重的时候还会出现这些大小不等的空洞。可以想象，单纯骨质疏松就很容易骨折了，如果再加上空洞，就更容易骨折了，而且身体常常出现明显的畸形。而对于甲状旁腺问题引起的骨质疏松想靠补钙来解决问题是徒劳的，如果继续补钙甚至会频繁地出现肾结石，严重的还会导致肾衰竭。从国内情况看，甲状旁腺腺瘤或增生导致的原发性甲状旁腺功能亢进十分隐匿，临床表现缺乏特异性，容易被漏诊或误诊。
两种方法发现甲状旁腺肿瘤病例：同样是19岁的年轻姑娘小周，在五年前就因腰腿疼，医院，一开始只是按关节炎、风湿、痛风来治，但都没见效。后期越来越严重，胳膊肘也开始疼痛，再到最后，全身的骨头都痛，严重的时候，下蹲后自己都起不来，上厕所也出现了障碍。今年十月份时，因为出门脚下踩到一个小坑，直接就摔倒了，双侧的膝盖骨都骨折了。有严重的厌食，体重从多斤掉到90多斤！严重便秘，三四天才能上一次厕所，大便还特别干燥，精神状态也变得很差。在到河北医院耳鼻咽喉头颈外科治疗前，小周已经做过两次骨折手术了，但都没有解决问题，甚至一度放弃治疗。幸好现在找到了病根，在精准切除甲状旁腺肿瘤后，她两周就能走路了。但对于甲状旁腺癌来说，如果及时发现，第一次治疗绝大部分是能够根治的，但如果等复发以后再治疗，多数人是不能够获得救治的，最终还是会面临死亡。所以早发现早治疗十分重要，那我们如何知道自己的甲状旁腺是否出问题了呢？如何知道甲状旁腺出问题了？根据笔者的经验以及其他研究者的报道，以下人群需要保持一定的警惕性，及时申请上述的检查，以期及时发现或排除甲状旁腺功能亢进。1、尿*症血液透析人群；
2、与年龄不符的骨质疏松人群；
3、肾脏结石，尤其是双侧肾脏结石人员；
4、没有受到较为严重的外力即发生骨折的人员；
5、食欲不振、日渐消瘦，腹胀，消化不良等逐渐加重的人员；
6、莫名口渴、饮水增多，精神懒散、嗜睡的人员；
7、经常感到膝关节疼痛，下肢乏力，或背部疼痛的人员；
8、曾经患有肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌的患者；
9、曾经患有甲状旁腺腺瘤或增生的患者。
这里面最方便快捷的检查就是抽血生化检查，检查单上都有一个血钙的数值。不管您有没有症状，如果发现血钙高了，一定要做进一步的检查，绝大部分都可能是甲状旁腺出问题了。进一步检查甲状旁腺激素水平，便可基本确诊。
另外还有一个好方法是，在做查体时，经常用到的超声。如果发现甲状腺后面出现异常结节，要及时找专门科室检查，多数也是甲状旁腺出了问题。如果真的检查出来，确实是由肿瘤或增生引起的原发性甲状旁腺功能亢进，那么首选手术治疗，效果最好也最安全，能从根本上解决病根，费用也比较低廉。但甲状旁腺的手术是一个非常精细的手术。值得指出的是，既往认为甲状旁腺腺瘤多累及1枚腺体，笔者发现甲状旁腺腺瘤可以呈同时多发，也可以呈异时多发。有的患者可以两次甚至三次地发生甲状旁腺腺瘤，中间间隔时间数年至十数年。需要警惕这类患者，以免认为早前患者曾经实施过甲状旁腺腺瘤外科手术，就不会再发了。选择手术很关键甲状旁腺肿瘤的手术难度在于：
一、外形变数大，很善于伪装，不容易被发现；
二、位置变数大，不容易找到，有捉迷藏的感觉；
三、甲状旁腺肿瘤常常紧贴喉神经、动脉血管、气管食管，稍有疏忽就容易损伤这些重要结构；
四、甲状旁腺肿瘤特别脆，有点像豆腐，如果操作不精巧的话，很容易破碎导致复发；
五、甲状旁腺肿瘤和别的肿瘤不同，手术前不好判断是良性还是恶性，医生手术当中的现场判断极为重要。
所以面对如此复杂的甲状旁腺手术，我们更要早点发现血钙的异常，以及骨质疏松的情况。及时就医，选择具有丰富手术经验医疗单位。河北医院耳鼻咽喉头颈外科，在头颈部肿瘤外科领域造诣颇深，具有一流的咽喉部良恶性肿瘤、甲状腺/甲状旁腺良恶性肿瘤、腮腺/颌下腺良恶性肿瘤、其他颈部良恶性肿瘤等的外科治疗水平，在京西北及晋蒙周边地区享有极高声誉。
河北医院耳鼻咽喉头颈外科咽喉头颈组
（主任医师2名副主任医师1名主治医师1名住院医师1名研究生2名）
尚小领主任医师、教授硕士研究生导师
中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会常委；中国医疗保健国际交流促进会临床实用技术分会常委；河北省医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会副主任委员；河北省抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员；河北省医师协会外科医师分会甲状腺专业委员会副主任委员；河北省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委；张家口医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会主任委员；张家口市抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员。擅长诊治耳鼻咽喉头颈外科各种疑难疾病，特别在头颈肿瘤如喉癌、鼻咽癌、甲状腺癌的诊治具有丰富的经验，对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症、嗓音疾病、鼻及鼻窦疾有较深入的研究。
徐国刚主任医师、教授硕士研究生导师
河北医师协会睡眠分会常务委员；张家口市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员；张家口市抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员。20余年的临床工作经验，擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病及疑难杂症的诊治，主要侧重于甲状腺疾病、喉癌等头颈肿瘤疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、小儿鼾症、慢性扁桃体炎、声带息肉、甲状腺肿瘤、气管食管异物、头颈、咽喉部肿瘤等疾病的诊断和治疗。曾于临床耳鼻咽喉头颈外科杂志、第四*医大学学报、中外健康文摘—医药月刊、中国耳鼻咽喉头颈外科、等核心期刊发表论文10余篇，出版著作2部。
刘亚超医学硕士副主任医师、副教授
中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员；中国抗癌协会康复会河北省头颈肿瘤专业委员会青年委员；河北省抗癌协会第一届青年理事会理事；河北省中西医结合学会第一届变态反应专业委员会委员；河北省预防医学会头颈肿瘤和甲状腺癌防治专业委员会委员；张家口市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会秘书；张家口抗癌协会甲状腺癌专业委员会秘书。擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病与多发病的诊断与治疗，特别是头颈部肿瘤治疗与修复。发表多篇论著及著作，获河北医学科技进步二等奖一项，参与张家口市科技进步一等奖一项。
辛运超医学硕士主治医师
河北省医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会委员；河北省预防医学会头颈肿瘤和甲状腺癌防治专业委员会委员；张家口市抗癌协会头颈肿瘤专业委员委员；张家口抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员。擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病与多发病的诊断与治疗。曾获国家级优秀硕士研究生，发表核心期刊论文6篇，参编著作1部。
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河北医院
耳鼻咽喉头颈外科
河北医院于年设立五官科，经过数十年的不断发展，于年扩建并更名为耳鼻咽喉—头颈外科，并成立独立病区。目前拥有医生16名，其中主任医师4人，副主任医师5人，主治医师7人；博士1人，硕士15人，硕导5人，培养硕士研究生11人。耳鼻咽喉头颈外科下设耳科、鼻科、咽喉科和头颈外科四个亚学科，开放床位数48张，年门诊量5万余人次，年收治住院患者近人次，住院手术达余人次。先后建成听力学实验室、呼吸睡眠实验室、耳鼻咽喉头颈解剖实验与教学实验中心，并逐步建成耳内科及眩晕诊疗中心等多个临床诊疗中心。医院的先进科室、先进护理集体、先进科研集体、先进*支部等，连续10年荣获河北省及张家口市“青年文明号”等光荣称号，年被确定为河北省耳鼻咽喉—头颈外科领域唯一的省级医学重点发展学科，年被评为河北省临床医学重点专科，是一个团结协作、不断创新、不断发展、负责任的科室。
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