新新，女，现年49，原籍江苏，现定居广东中山
我：一个人老心不老，爱时尚爱健康，爱生活爱家人，爱朋友爱分享，拍打拉筋艾炙自愈法推广者，中医经典养生爱好者，传统文化传播者.....自认为没有什么比健康更重要，让我们一起努力加油，每天活得精彩........
我，一个中医和传统文化爱好者，一直追随曲黎敏老师有10年之久，直至年11月，成为了老师真正的学生，这辈子将立志为弘扬中医文化而努力。以下文章来自喜马拉雅曲黎敏老师精讲不生病的智慧2：精讲十二经络与奇经八脉，我将其编辑整理，希望有缘之人能读到他，并能领悟他，感恩老师。
《经络养生》掌握中医里最神秘、最独特的学问
继《*帝内经》《伤寒杂病论》后，曲黎敏老师带你开启《灵枢经脉》篇，按次序详解经脉循行、经证和腑证，串联起生命之气传递的无形网络，感受身体能量运行通道，明心、独悟、神会独特的中医天人观，同时融合《难经》《奇经八脉考》《华佗传》《金匮要略》《医法圆通》等百家经典，系统性地梳理各类疾病，无论是伤风感冒还是心肺顽疾，都能通过十二经络和奇经八脉来调理，重抬身体自力。手到病除:方便省钱，重新激活人体能量系统。
笔记十八：发汗、利小便是治水肿两大法宝
上一节讲了水肿病的问题。其实人体正常的水液，经气化而疏布水之精华，给肺，借呼吸而润泽全身，下行之水，归于肾，清者再上归于肺，浊者下输膀胱，气化而出。邪水为有形之寒邪，最伤阳气，如果寒水得不到制约，必沿三焦而依次为害。人体气化失调，则气寒水凝，在上表现为咳，在下表现为肿。
水肿、水胀之病，要看哪几条经脉呢?
首先，正常水液分布看胃、肺、脾、膀胱，腎。代谢看三焦。
《素问·经脉别论》说:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”
由此可见，饮水先入于胃，然后上输精华于脾，土生金，脾归于肺，肺气肃降水液，滋养全身，而归于肾。所以人体水液代谢由胃脾、肺、、肠、膀胱等脏腑共同协作而完成。
但人体水液的升降出入，周身环流，则必须以三焦为通道才能实现。因此，三焦水道的通利与否，不仅影响到水液运行的快慢，而且也必然影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。也可以说，三焦运行水液是对脾、肺、等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。如果三焦水道不利，则脾、肺、腎等脏腑调节水液的功能将难以实现，引起水液代谢的失常，水液输布与排泄障碍，产生痰饮、水肿等病变。正如《类经藏象类》所说:“上焦不治，则水泛高原;中焦不治，则水留中脘;下焦不治，则水乱二便。”
气虚则生肿胀，发展到四肢轮换肿的时候，就说明阳气已经衰竭了。再有，只要是肿，就是阳气大伤。阳气不足，水湿无法代谢，运化无力，湿气泛滥，则肿胀。水湿初起，上眼皮肿;发展途中，则咳嗽，咳嗽是想把湿邪宣出;等到出现面色苍*，阴股间寒冷，腳踝肿，肚子大时，水湿已成气候，凡成气候了，基本上就难治了。湿邪滞留于肠外，则是息肉;在子宫，则为囊肿、或肌瘤。
《经脉》篇中出现“肿”字共13次，比如颈肿，大腹水肿，膝膑肿痛等，可见水肿是十二经脉的一个大问题。
具体治疗原则，张仲景说:诸有水者，腰以下，当利小便;腰以上肿，当发汗乃愈。也就是一定要让水有出处。一般而言，腰以上肿，发汗当用越婢加术汤;腰以下肿，属阳虚气寒，小便不利，当用真武汤。但具体，还要医生细细辨证。
总之，发汗、利小便是治水两大法宝，要让邪有出处。
首先，要辨识各种水肿。
心水肿的表现:其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人陰肿。其中，烦躁和阴肿是其要点。
肝水肿的表现:其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通一一可出现肚子肿大，身体不能自由转动，胁下、腹部疼痛，口中常常产生少许的津液，小便时通时不通等症状。这个有点类似肝腹水了。
肺水肿的表现:其身肿，小便难，时时鸭溏一一可出现身体浮，小便困难，大便时常水粪混杂如鸭粪样等症状。
脾水肿的表现:其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难一一可出现腹部胀大，四肢沉重，口中没有津液，少气，小便困难等症状。
肾水肿的表现:其腹大，肚脐肿，腰痛，不得溺(尿，肾司二便)，陰下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。可出现腹部肿大，肚脐肿，腰痛，小便不通畅阴囊部潮湿如牛鼻上汗一样(据说牛鼻子上的汗很多)，两脚冷，面部反而消瘦等症状。
更具体的，就要看脉象和虚实。
比如风水，其脉自浮(风水，重在风，风邪侵犯肌肤表面，因此脉浮)，外证骨节疼痛，恶风。
如果脉浮而洪(首先在脉象上是浮脉和洪脉)，浮则为风(浮脉代表风邪)，洪则为气(来盛去衰是洪脉，主阳邪盛阴气虚)。风气相搏，风强则为隐疹身体为痒(这个有点像荨麻疹)，痒为泄风，久为痂癞(这个像湿疹)，气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水。
这时，虚则用防已*芪汤，实则用越婢汤。
附:伤寒名方ー一防己*芪汤
风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己*芪汤主之。腹痛者加芍药。
防己*芪汤方:防己一两，*芪一两一分，白术三分，甘草半两(炙)。
右锉(把以上打成粉)，每服五钱，生姜四片，枣枚，水盏半，煎取八分，去滓，渴服，良久再服。喘者加麻*半两;胃中不和者加芍药三分;气上冲者加桂枝三分;下有陈寒者加细辛三分。
服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以被绕腰以下，温令微汗。
此方服法和服后法都精妙，要一步一步按步骤去做。适用于小便不利，气虚水肿，气短心悸，食少便清。现代临床常用于治疗慢性肾小球炎、心源性水肿风湿性关节炎等属风水、风湿而兼表虚证者。
一般来说，舌淡苔白、脉浮，就是正虚湿停，邪在肌表之象。风湿在表，理当汗解，但卫气已虚，如果强行发汗，必重伤其体表，反招风邪。表虚应当固，但单纯固表，则病邪不去。所以，此时是益气与祛邪合法，益气健脾，祛风行水。
方用防己苦泄、辛散，防已能入腎以逐湿，腰以下至足湿热、足痛脚气皆除，利大、小二便，退膀胱积热，消散肿，除中风挛急，风寒湿疟热邪。似乎防己乃祛湿热行经之圣药也，但其性只能下行，不能上达。凡湿肿在上焦者，一定不可用，用则真气大耗，而且防己剂量过大会使尿量減少。*芪补气健脾补肺，固表行水。这二药相配伍，补气祛湿利水祛风散邪固表，共为君药。白术补脾燥湿，既助*芪补气固表，又助防已祛湿利水，为佐药。炙甘草，强心健脾。
现代用量:防己*芪15g白术9g甘草6g生姜39大枣2枚
现代用法:上六味，以水m，煎取30ml，温服，服后用一个被子绕腰以下，取微汗。
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