一位40多岁的女性患者，痛经快20年，且近10年越来越重，每个月那几天都痛的死去活来，随后医生给她做体格检查，发现她的子宫相当于怀孕4个月大小，质地硬又固定。经过B超和血常规检查，医生考虑诊断子宫腺肌病，重度贫血。考虑患者年纪、病情，加上已经生育过，为了彻底摆脱这种痛苦，医生建议进行子宫全切。
如果你有痛经，且痛的越来越厉害，你需要注意了，因为这可能代表着：
子宫腺肌病子宫腺肌病是子宫内膜跑到子宫肌层中生长引起的。要注意的是，这些跑到子宫肌层里面的内膜都是活的，也会跟正常的子宫内膜一样脱落形成月经，但是因为长在了肌层内所以这些经血流不出来。就在肌层内形成了小血包。而且是每来一次月经它就会积累一点，就这样日积月累，这些小血包就形成了病灶。病灶在子宫里越长越大，就会加重患者的痛苦。
（图源网络）
典型特征痛经：腺肌病的最主要的症状便是痛经，且是进行性加重式痛经，也就是随着时间的推移，子宫的增大，病情的严重，痛经会越来越严重。
月经量增大，经期延长：有患者每次月经量大到没有办法上班，只能躺在床上，感觉一动下面就一股脑流了下来；有患者甚至需要用上尿不湿。此类症状的患者，都有不同程度的贫血。
其他可能出现的症状：尿频尿急，腹部下坠、肛门坠胀、排便困难，不孕不育等。
#治疗方式#子宫腺肌病一般B超就能够检查出来。目前，子宫腺肌病完全彻底根治的方法只有两个：一是切除子宫，二是等到绝经。
但是很多时候并不是切除子宫这么简单。因为大多数病人是不愿意切除子宫的，并且病情没有到非常严重的地步，是有一些保守治疗的办法的。比如药物、手术、介入、高强度聚焦超声（HIFU）等。但是这些保守方法并不适用于每一个人。还是要根据具体病情来制定治疗方案。
子宫内膜异位症子宫内膜异位症，简单讲就是子宫内膜组织出现在了子宫腔以外的身体部位，不仅会出现在临近的卵巢、输卵管、肠道，也会出现在肾、肺、胸膜，甚至大脑和四肢……
典型特征痛经：如果痛经是初潮之后又出现的，且一次比一次痛的话，医院查一下是否是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症引发的痛经，主要是病灶刺激局部组织炎性反应引起，更加可怕的是，子宫内膜异位症病灶本身可以导致子宫肌肉收缩，痛经势必更为显著。
月经不调：卵巢上的子宫内膜异位症形成卵巢巧克力囊肿，会影响卵巢功能，导致其发生分泌异常。主要表现为月经过多或周期紊乱，还会进一步影响排卵功能。
不孕：病灶“出血”会导致周围发生炎症，接着周围器官就会出现粘连，盆腔的子宫、卵巢、输卵管粘连成团，势必影响怀孕。所以子宫内膜异位症不孕率高达40%，不仅不孕，怀孕后流产概率也会增加。
性交不适：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定者。性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。
慢性盆腔痛：有时这种疼痛非常剧烈，让人痛不欲生，而且经久不愈，严重影响女性生活质量和身体健康。
#治疗方式#1、药物治疗：可以减轻和缓解痛经，改善和保护生育，避免和延缓复发的目的。
2、手术治疗：药物控制不好、病灶较大、影响患者生育等，需要手术治疗，达到去除病灶，恢复盆腔解剖结构的目的。多采用腹腔镜手术，根据患者的病情、年龄、是否有生育要求等来选择不同手术范围。
3、长期管理：多数患者经针对性治疗后，都能取得较好的效果，但术后5年复发率高达50%，所以要进行长期管理，减少复发，保护生育，减少手术。尤其是青少年子宫内膜异位症患者，建议每6个月随诊一次。
如果你常年遭受不能缓解的明显痛经，或存在不孕、性交不适等情况，医院明确病症，不要越拖越严重。
本科普由上海市科委科普项目支持（项目编号：21DZ）
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