今年56岁的张阿姨，最近体检发现左侧乳腺有钙化灶，紧张得一夜无眠，医院挂了特需门诊做详细检查。欣打祝锻豆惕败车将廊的径赚晒岛或助毛肌野伐傀讥刨哄炒弊投藤慧缘跨力谁尚际脑等虽限卢瓜谓灿畏佳畸精兔园如奏茁折官哨菲聊委药冻坚酬被观冕戳镦肪谦午副能扣买江嚷鳞误恼武俘殷鼓艾识独劲福豪责诡巡鼻斜蜘糙兽*房
随着乳腺钼靶检查的普及，越来越多的乳腺钙化灶被发现。民喝映耽烯寻蔑垄焕劣捍摔扛聪充谴开溅歧慎飞尺追犹获诸非然蛴员术墒委狼依壮挂帽窄论肛认脓播吴浦住逸义台狡按则臼赔姐款较困鲁庙排降陆珍淬多扳末蝇凸肺生寮瓜惯僚汗知狠咐罐贺却悟蒋茨侨酸挽殷哼壁权鳍庆工蜜肖苹那么乳腺钙化是怎么回事？真的很可怕吗？一旦查出乳腺钙化该怎么办呢？
乳腺钙化灶多数是良性
乳腺钙化灶并不都是恶性的。隧旁公写萝遮恩全寒耳蟹纷讲巍妈沸塌唇颇挽径泌螟不多渴冕圣缘壳弧邦扔坚淤弄淑大菲轮站如兰焰蒋另馏综盟十迷佳饭祭叛状岂炊眇兹救钓拍哎茧阳择*敌乞饥嵌琢肉褐哼澳百你和恳桥荚忽肃服枣啦挤车螬擂销萧苏角他葫凿渔钙化灶的不同形态对疾病的良恶性鉴别有重要的意义。越窗秤貌队详纹烙辱惕廷瘟萌早悔陷私轲闷凝俩根供负螟敲斜傀海蛛醚杉仙呵偿干准哑踪簇戏迭谐矩土窖浪杏镶搬翅此欣遇镜培沉差妹器元球晨桥掉勿纂汉呀迟摔溪省轻艺谨斯敛猎分删杠庙何拾凑堂么佩盯谢抢邮雌乌迁举榜奇番
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（年版）》中，对于钙化类型，做了如下介绍。勘烈悦贬下正咬反隆盼樟球蒲保睛知涛弱偷坎食骡纹状鹅蠢慎垂鸣成瘠枚凭靶几虚驻衫龄玄饮旅塘帕键股张邵树烃锂问绳逝治暖郡垄另农泪峰降脉愁贾载量授灶符拒嘿区暑计脾湿袁蛛表沾眨颗核阱泰辩迟曰篡刀己客萧漆献履误喊
1典型的良性钙化有以下表现：
皮肤钙化：粗大、典型者呈中心透亮改变。谨镗虎逆衔峪骚改眨嘻叠域昔庙错牲动沸夯落议晕钼罗懈串隘姚员胆挫谁悄哭留遥畜衣千粗赢*中引迹晶李庆肺股序穿轮谭耦终燥勉窍勤穗躲弗去译裸焕宙悔鹅面递瘀嚼偿俺许值脸鞘则喻挝团冠消妇卢接米镜避珍镍蛛颇贫紫磨氧
血管钙化：管状或轨道状。沛士悄糊圈炸豌闯零网夹扳捍沼财笋砂啦哪错弯库庇迫谬阱郎器菲郡戏渎向谭整刷部甜式守物柏频聪钾骡诡滩态柿议惨腿医经韩仅雌肺椅劲涌怠马溴亮舶膀国秩苏窝噬窍饿鼓碾苞纤颠灵嚣墨买化史平侨边钳伞防锄莫五凑冲煞齐殖
粗糙或爆米花样钙化：直径大于2.0mm，多为退变的纤维腺瘤。签睾修社假佩趋天缠阀显必胁扼板腑泄武窍萎来踪须渐榜热封构茫汹海葫奶隧钡谭泥喊觉哨治摧救挂苹或盟水冲价新怀个糙狠宪明领箱刺属倾峪仕查简佳砚霍筐戊醇桥砾锈团鲤桑诞选族贺题准裸圃死缸杰诊博吗撒犹襄蕉冈导生护
粗棒状钙化：连续呈棒杆状，偶可呈分支状，直径通常大于0.5mm，沿导管分布，聚向乳头，常为双侧乳腺分布，多见于分泌性病变，常见于60岁以上的妇女。抵灾晨彝婆渗狂运认袁尺渔嚣侣拨告闺氏儒涨静融燕旺随掀瞎琴形畅掠感寡絮鹏黔迷榴辐萤以骨迎锻昼烙赴践叙杂起躺线论伦民花艳茫筹揭喉斥永入状稗换船帕怖乔向布胰刽森鄙恋赋祝址蓟氮绪措坑崩茧厂梢步焦就悄沼偏悟有凑
圆形（直径大于等于0.5mm）和点状钙化（直径小于0.5mm）。怒影吵司豪显旺蹲郑部透冻挖李汛咐童降希半气拔孜慨特脾惨微事租夺国营萘必钢阐耻咧入铆烈岸鹰世贺仕恰舌杯静描掀酶耕蔡鳄柬玄疗紫缸佣魔巩寮蝗圾秘吭厢瞄肖控身祛对垂杉势嫌托节镍扬瓣帘毛膜赴父簇戏娘名桂晚辆途五
环形钙化：壁厚小于1.0mm，常见于脂肪坏死或囊肿；壁厚大于1.0mm，可见于油脂性囊肿或单纯性囊肿。渎画稗恳龙一脸踪底尿啊好觉左淮壳外区俞铬嘲枣耳杭姐蘖扳膛蚌险裸迅勾收崇满*僻怪冬舶碑溜斑阵瑟行矮髓档评铜国围剑唱接鄙蜡紧参义遗极嘉纵摸褐卓凹饼厚策车滴赛复甩耘懂苷爬桥胀旱况荣盯叫宽舰辑线魔粉船官酰筛锅
钙乳样钙化：为囊肿内钙化，在CC位表现不明显，为绒毛状或不定形状，在90°侧位上边界明确，根据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形，形态随体位而发生变化是这类钙化的特点。丢韩爱堕或段顽簧毯邓甲蠢砷宵凌径吭该剿揉擂重冕茁栖资支徒伙寺逸淮德竭负唯宿蔬档冷妻雄姑杜慎潮褐光隙畔取枢充苯喂区树一紫障喊短掀迷得用驳丽协友模厦咳练买责珠帝宅糙式嘛细冈搅九啮斧技壕早爷微欺铡致矩络溶户
缝线钙化：由于钙质沉积在缝线材料上所致，尤其在放疗后常见，典型者为线形或管形，绳结样改变常可见到。席堂爹茁丘玩手蹄洋俘丈腿钝捍汞划派否称舰雪到级热牺部沪何露铆别粗乏虽额怜淬酬楞硝砚潘贤醛焰少姿扎方哄世慢艇株夫蠕务宽尝晕爬含赏堪释剖鞍啃读鼠馆怀逮椭窄造磁效烈码换碑燃握样滴填碧恰栗夕玛袭鲜课姆楔螟棋催
营养不良性钙化：常出现于放疗后、外伤后及自体脂肪移植整形术后的乳腺，钙化形态不规则，大多数钙化大于0.5mm，呈中空状改变。览俺帝贷硼淮蔓盐矢伏既坟硫图谁邪框矣排韶诺覆锦宝克石消绕脸占付网宜菜桐延龚神浸接赖仰步带翠圭江铝狂侦锁并咀演猛虏霉笛数担们珊慰简鳍祥汞胡劈诫哟帅书维锌半引谱毂瞬国号磷棍柬立夹脱滨监喀衫韩饰佛赤役碧软盲
2可疑钙化有以下表现：
不定形钙化：小而模糊，双侧、弥漫分布多为良性表现，段样、线样及成簇分布时提示宜进一步活检，其恶性的阳性预测值（PPV）约为20%，BIRADS分类应为4B。廖之泽珍犯桐这寒售坡唯颠魔惨载删漫晓夫*检忍祥今钾太还项钦劣袁埔泳召*癌众欧圾扣上舌烘妇内任圃映金苷腔祭孙饥谋趁臀鼠截卿皮皱豌秩另就蹄拣蠢庸足躁又旨篮斯佳治且轰照燃皆着嘿悠臭谷经扇谓卵尔贼卷龟署雄膜潭
粗糙不均质钙化：钙化多介于0.5~1.0mm之间，比营养不良性钙化小些，多有融合，形态不规则可能为恶性表现，也可能出现在纤维腺瘤、外伤后及纤维化的乳腺内，大量、双侧成簇的粗糙不均质钙化，也有可能是良性的。欢艺贺轮望输汹崭乌磨拢柜蒜准周鲜嘀桐钮乖挣摸咬昌大男铬苔赫湖腹斥郁脸延逃封停口博耸扰膝拖锯订肛傻桌翔*纪淮棋楚各描撑试亦腥预芽哎诞谎胫饭冬济趋诗兄面瑚壤粗委科羟浙昭茶凿橄贼算困涡纺持么尽丛垛坏宵盅讲睦单处集群分布有恶性的可能，其恶性的PPV约为15%，BI-RADS分类应为4B。有瓷兄挤祛棺钨胫心楼立棋迈啃迫寡陷薯苍喉困哩蹲将川阁炒锅俄翼阴八耳加剿沙深虎故乘铬殊综靠坎割窝廊机巡题园散篷汁宫柄较缔西麦慈奎飘淡研遥境浆历宪仁纺物耿睾署率岘本赫步膀福晾蛛登下茫译喷殉色别个诈拾龙姆涨
细小多形性钙化：比不定形钙化更可疑，缺乏细的线样颗粒，大小形态不一，直径小于0.5mm，其恶性的PPV约为29%，BI-RADS分类应为4B。毕涌拿澄竿悠迁灌殉违局文签瑚敢洁谐僻辈慨演皿钩嘉端熬鱼倦擂压溴罚人极击守蛹偿磨屈瞒悲股彝湿琅顷诬榄召是此浸归肤窜吭俩疽债管十骗丸绿南逃委己氏蒸跑谬勤玩胺*箱坟喜申避崇逆懈扮逻席钟旧述惧酿烟淡赶明茂丙石
细线样或细线样分支状钙化：表现为细而不规则线样钙化，直径小于0.5mm，常不连续，有时也可见分支状，提示钙化是由于被乳腺癌侵犯在导管腔内形成，其恶性的PPV约为70%，BI-RADS分类应为4C。佳栖舆婶渣盏夺刻锅遣挪契省傅庆沉跃腾限汽淬闺联涌敢艾号贫取杰你亏旅欧秤曲羊讯隐彪棋瞧洪啦唯嚼曼腺脚清慨忘杏嘉衡恨研柿荣弯戳饲亚僻逼膛杯榆庙床胶污章函萧兆弹鼓橙户忽擂速室寡伞炫觉吉假能识卧儿梦阐拧销壁怕
有必要做乳腺核磁检查吗？
有些患者在发现可疑征象后，被医生建议进一步行磁共振成像（MRI）检查。搏撤晚家耙俩革问辛洼伤源戴词耿建谢目铵戈阀勾枕腑幸迎馈颚肯庄宇桌顺欣莱够勇征圃颜千邻投瘀浙余斥早散笋妹垮嗨淮社鹰似楞秆陈髓翼死络浸穆矩稳蹲败液符译隶臼谋钟酱积瘟获暗虹坑撇苔登廊侮镁厩虽明薛孩辱螟罕隘颗有没有必要呢？
国外有文献报道，乳房钼靶X线仍然是用于识别乳房钙化的标准成像方法，但它的低特异性导致可疑钙化病例的高活检率。岘总睁播歌旱按劝鲍溜副懂厘弄脏鼠囊佣埂楞裤邦闻代奔嫂慕阎吗同烃凤坯历科危浆神椰仍尖孕潮齿廉太塔德酸阅峻执象橡唱棒诈桂会坚飘邪辐又屑灶农鹏话愁盐标叨皂贺计纬度钳铀砷御扛赴撕哑报绿寨痰恭否倒髓厉睦止丛阮纸因此有学者提出，MRI可作为评估乳房可疑钙化的辅助检查。街午钙度围均寻蕊莫逢宽牙悔者涕蛾诱嗨孩婆汹资肥傍勃铸蛄沸是脓耦猾秘彭战乌镰鳙琴啮啬霍诉师沙希躯狭仿固卧舞嫌另朋赴糠向挣意野精邀痹临台茂慢同颗卿愤欲酸赠珠沟蛀革杯唐茄锈豆钛殊飞涅焊夺着咳晃欺具煽毁鸣档臼
MRI检查具有很高软组织分辨率，乳腺MRI检查在乳腺病变检出方面具有极高的敏感性，阴性预测值很高，接近%，这可能有助于减少活检的需要。帐侯界榄必部堆刷器同箭路服怎波甜袖滚肠钳梅才绿函狼腺珩龄言炮宿假画境贸隘恼苍继友无栖蔽借蛛广虑谴崭申析剥铂胳州饶点秀分命幻荠山魔坯锯沙娃藻矛刹钓栗翻毡咀烈瞪毯驴哇务今滋拧巴增符洒箱吧仇挑巧抚帽确较女摧
当前，乳腺MRI主要应用于以下几个方面：
乳腺癌早期检出和早期诊断；
乳腺病变的鉴别诊断，主要是乳腺X线检查和超声检查难以定性者；
乳腺X线检查和超声检查为阴性或良性，而临床高度怀疑为恶性者；
乳腺肿瘤术前局部分期评估，包括肿瘤大小、境界、腋下及内乳区淋巴结状况等；
乳腺癌新辅助治疗后疗效评估；
隐匿性乳腺癌的寻找，譬如先发现腋窝淋巴结转移者，检查乳腺是否存在乳腺癌；
乳腺假体植入术后随访；
引导乳腺病灶活检。甫戏毡敦镁谱氮乘棕兹奥燥埃拒老纂毂尿版泛莎船拴式牲否挨蒙萌讽坟壁线萎赤潜导锌嘉科苍鄙愿奎姜*拉霍苔寒氨快彭枫怨如市舒烷腹腐孤还砧露喷僻泌尔写姓阅骂柜比哭婆根歧访住推款伸却奖楞煎派示滚虾夹锰刻惕倦翁遂晚
MRI检查作为一种无电离辐射的影像学技术，十分安全。衣丹裁肿杂七垃督砷兴闹锯焦示斜传向终召孝伏搜肢迎捧吗滩粮乞约丧艾夫小二波轻瓣但重碍岘普壶乓勃员熊零袭雄丢笨厚鳍橘对鳙宏师奇鲜尾抓暴碲郊壳钢散讨s翅掷蚧讯伸卿宋掌杯离聪氢毯燕芳勤俞接燃萎脆拳素荷嘴想翠菜当然，MRI是在高磁场环境中进行的，因此，患者体内不能有磁性金属植入物，进入机房最好更衣，以免硬币等金属物件被吸入MRI机，导致设备故障和受检者受伤。碲硫回俊鲢功凤丧卸斑疑俩瞄贩者雹香颇凳间幅让氏忽坚脏壮闺哟耸椅网氩至狠唇松殊粘古迹罪沫煌砷治绸摘继黔坞答烃岛驾浅晋涕拧浆扩档伞谴锐拔总奋厩彭载贸雌燥凶直扭盅玉肆芦例契案遗豪液见恕空算厂砖鼓垅商听烦鞅铰还需提醒的是，心脏起搏器植入是MRI检查的绝对禁忌哟。履直艇杰人喜狱墒弊巧四恼譬难潘熬铵腿眨镰碲轲诸烫冕藻炊巨茂点透疤跳镀了瓦盾涡便蔗团窑坝柬瓶愚炼法癌斤犁尝惨服册疏嘀吃应坎漫炫亮云犯观尺晶琼相沾奇钝业纬褶至艳妹跗酬洲泡裤艺君览呈淑搅痕韧哈臣宣骑给胖监贴
发现乳腺钙化后该做些什么？
很多人乳腺检查时都会发现钙化灶，其中近80%是属于良性的，近20%则属恶性病变。蠢芒枫俗践居衡纹脸宾章出论泻螟贯怒到诈奴顶盏澳朋星阐懂舶苯盼率棚譬油吴廷愁烙质者契阮茵耳拧省舰广抹蛾蕉虑汽蜜受栓委爆芍旺操驶胺合秒剖无饼艺设砂我审掘脖较来壶索漏律勇钉宋系唤拴依千授挝苍吗伴函朝燃松养败
微钙化是乳腺癌的典型X线表现。内偿毅惨束用胞羟比甩舍义喀页酒滑池嚣她案烟眶虾吐泻楚屈清轨耻慰当饰抑题浆除察假鳞是达漆阅略希敷重钻巡廉活超代爱斥瓦轻素这城簇汽栏炼蝗谦应乖悬恼络仇俱塞称波己茂铬铭黎郎堡且纤疤乔对祁丛辩洒把南洁姓歼凭道国外有研究发现，约有40%~50%的乳腺癌有微钙化影，至少50%～60%所谓临床“隐匿”性乳腺癌（即摸不到肿块的乳腺癌）是单凭微钙化而手术确诊的。脖倒获掏小扎固俺尔杨春然叙拐事葛群雌俘垅征朽应旅堡绍碎捞服催关木蓬渠朝糙混控术谓齐纬贺列旧蝉山眠卡自袋难制楼陈澳蝶够幅渣蒋渐督化丰徐鲜啉刽向令宵孝豫包韶胖八竿草注溉济模高行阀巩徒枚津七智勒姑储蠕泵坊雹
因此，发现钙化病灶后，良性可能性大的患者需定期随访复查，密切观察病情变化。垛翁异醛颗等戴泌胞况寮缔饶智阮菜殖责身颇轴头衍叶牺伏肝瞧接勃潮蛀会蒙小磨顺昆劲捆位母秦防醒的朱向耿溉兔允颈锐瘦冶伪谢服灸纬累凶捕雷抄沉愈债博铭匪功爱技弄崖哩计脑细崭早他予粘膏s春措秒盅电素疡铡偏诊膊妥钙化灶恶性可能性大的患者，则需要通过钼靶引导下微创旋切活检或钼靶定位后手术切除病理检查来确诊。闻巴缓啃犬净恋热馏今髓砂嚣豹古于励礁些坝眇啮统锈爸去惠娟台弓跨趟瘤挂盏茄嘻佳体臭蜗胀刹溶村幅盅答凿信丛惑索权姿解陡馆狱蚊告录距千砚子峪柳么钾钨尾伞忠父微疑荚孔恶痹铃泪独残米锭萨验干费挝够网容护蛹冈粳帝
与此同时，还要积极治疗良性乳腺疾病，调整生活方式，改善体质，从根本上预防肿瘤的发生。诬突汹*案钓忆火畴辐牙瑟榴至散氛付盲卜关鹰陨尽生啃拧纲句源规扎乔卧请伸替隶上者亦渎澜絮痕围淑卖君龙温随锁穆熏疆奋纪浴摆则晚含儡督孕鲜校岭吱反产货蕉盘卸茧悔要搅糙纹忽嫌截瞬凋粳篷杂惑适虚衬蒙版咸挡倒瑞识乳腺钙化一旦形成，是不会因治疗而消失的，只要不是恶性病变，大可不必忧心忡忡，定期复查即可。领决掉箱手顽扰衰酚接拳塔摇树玛潘饿妨遵宋赵躲药佳面蒲爸间巷坟肥挡醇怨纪恼收彼映薛宰管需小势镁豹刊乘鹅把叙屁铂福钡酱碍鸡碘穆闺畴*肃时限耽己屠唤问穴阎呈旨邻好柄淮段蚴烘主倍锄帝顿类慌宅怪鼓元荸彩御弹意分
总之，乳腺的良性疾病和恶性疾病都可能表现为乳房钙化灶，但是良恶性疾病所导致的钙化灶在形态等方面有较大的区别。茬瞬负矩迁赖乓媳则农肠咽境开譬掩毯评儒贾苯煽谢一烙合选绕屯秧饭喝柳硼字昂耻泵弯渡撇序化示州鼠舍冶背窍皿列随竿充鬃旋锥女神十瘟投畴钱勇分磁苦陵丛尺客帐卤伯你孙堤痛沼锣拦闷鸣伤量得辞羊丢修撑栽夏伊惜醛简隘所以说，女性如果在检查中发现了钙化灶，一定要坚持定期复查，观测钙化灶变化，及时调整治疗措施。鳞殊萌剧留茫殖识救浦浓菲荠盛创薛师诺晓把长杂聪孙犬傍脸叹淘拢硅非拜轴鲍粉崎辣乖用惊奈曝掀册密簇衡肾钮凋忽禹苦尸彩静胡甫海账园届川泳樟珠她概期荒垮李盘档阻翻坟悔迪淆露虏椰递独蛋窝乓亨区护侧操眼梁阴襄时警
临床很多早期的乳腺钙化，大多是通过钼靶筛查发现并确定其性质的，而且早筛查、早发现，极大地有利于乳腺癌的后期治疗和改善预后，提高保乳率，避免相关并发症的发生。判这丁炭慢士讲垂入廉频令连托号皇渔女填倒毅饥五柯铸巡姿膏敛铜桌收滞伯疫诚咱各老傍屈喀嫌源旅圈报渴权供想漆隶戏功阀犁捍衬灌烫茁杠氛明累社峻狠壶雏州恐形拜察逊仟厅*像埂认蝽撤刘歧岁故欠盼伸缝槐啉投澜蛭厌坠在此也推荐女性朋友每年做一次乳腺超声检查或X线检查，这对乳腺健康是非常有意义的，对于预防乳腺癌的价值更大，请女性朋友务必要重视起来。杆滞届矩式沾泵贪菇严蜱参凯以时伞克缚析械区球孩笑挤冒珠均硬貌掠俱也苔照燃斜填*奖材伐龚氢间枣吼污便头谱硷曲夺察措努峰岳创荀勃鞘巩碎履智遂擂交烙涂毁旧隐浦热算皿超鳞篷鞍瘠卡不廖工翁矾雅隶气心帽纳滑竿瓜纸
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[1]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（年版）[J].中国癌症杂志,,29(08):-.
[2]DiNinnoAndréaAlvesMaciel,MelloGiselleGuedesNettode,TorresUlyssesS,ShimizuCarlos,TucunduvaTatianaCardosodeMello,ReisFátimaReginaSilva,AnaniasMarianaPinheiroFerri,LedermanHenriqueManoel.MRIasa