39岁的梁女士一年前同房后出现出血的症状,但因为近半年与丈夫异地,所以并未引起重视。一个月前,梁女士于外院体检,HPV检测结果提示高危型16型阳性!宫颈取活检病理结果回报为宫颈CINIII(宫颈高级别鳞状上皮内瘤变),累及腺体!
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这下梁女士慌了!
“我是不是得了宫颈癌?
我还有手术机会吗?
还能治吗?”
各种问题涌入脑海,恐惧和不安萦绕在心头,令梁女士久久无法平静……
意识到问题的严重性,梁女士急忙挂了珠海妇幼妇科的门诊号,寻求医生的帮助。
门诊医生先安抚了梁女士的情绪,并为其进行了“锥切术”,以便进一步明确组织学诊断,及时发现早期或隐匿性的宫颈癌,同时进行临床分析、制定治疗方案。
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术后病理回报的结果显示:患者的宫颈6点、12点浅表浸润性鳞状细胞癌(宫颈6点浸润深度<1mm,宫颈12点浸润深度<1mm),脉管未见癌栓,宫颈6点外口切缘见CINIII累腺组织;余宫颈黏膜慢性炎。进一步完善盆腔核磁及全腹CT检查未见深部浸润及淋巴结转移,诊断为宫颈鳞状细胞癌IA1期?切缘阳性。
经过对检查报告的仔细分析,我院妇科学科带头人李东林主任指导患者主诊的医师在术前再次患者和家属进行了沟通——因现切缘阳性,不除外深部浸润可能,建议再次锥切评估病情,但患者拒绝了再次锥切要求扩大手术行次广泛全子宫切除,但因病灶<2cm,可选择腹腔镜手术,创伤小、恢复快。
梁女士及家属表示充分信任李东林主任带领的团队,为避免二次手术的可能,最终选择了腹腔镜次广泛全子宫切除术。
9月2日,李东林主任为梁女士施行手术,术中应用“吲哚菁绿显影”技术对盆腔淋巴结进行了活检;因患者为年轻女性,术中保留卵巢行双侧卵巢活检术,在尽可能保障患者生活质量的前提下,避免漏诊。
整个手术过程非常顺利,历时仅2小时40分钟。
术中冰冻结果:双侧卵巢均未见明显异常。
据李东林主任介绍:吲哚菁绿(ICG)作为示踪剂,通过专门的荧光腹腔镜系统示踪宫颈的淋巴引流走行和分布,可以准确显影定位前哨淋巴结进行病理活组织检查,达到病理超分期目的,最大限度地减轻或避免淋巴结切除引起血管、神经损伤,以及下肢淋巴回流障碍所致下肢水肿,淋巴囊肿等并发症,是一种精准微创的手术方式。
淋巴结转移是影响宫颈癌病理分期和预后的一个重要因素,准确地发现前哨淋巴结能够缩小手术创伤范围并指导后续治疗。
在荧光腹腔镜的高清显影下,大大减少了患者的手术创伤,缩短手术时间,减少患者的术后并发症发生机率,实现了精准切除肿瘤、精准清扫淋巴结、避免了肿瘤残留,最大程度地保证患者术后生存质量。
术后第一天,患者精神状态良好,李东林主任带领妇科肿瘤科全体医护进行医护一体化查房,并对患者进行术后