38岁的患者王女士，10年来一直被子宫腺肌症所带来的疼痛折磨着。她从10余年前开始出现经期下腹痛，且痛经越来越重，每每月经来潮均痛苦不堪，她自己说：每当痛起来，死的想法都有了。她曾尝试过各种治疗方法，注射达菲林、上曼月乐环、口服止疼药、中药调理......均无明显效果；医院，找过很多医生，都是建议她切除子宫，但她才38岁，不想失去子宫。
周哲主任在门诊和患者沟通治疗方案
后来患者月经量也越来越多，头晕、乏力等贫血症状也日渐的明显，年9月，她慕名来到了妇科周哲主任门诊就诊，当时检查子宫已经像怀孕4月那么大。诊断已经很明确了，但患者保留子宫的意愿非常强烈，患者开玩笑说：我的这10年里，要么在看病，要么就是在去看病的路上，目的只有一个，那就是保留我的子宫。周哲主任看着患者期待的眼神，理解作为女性保留子宫的意愿。考虑患者病史时间太久，又反复多种保守治疗，肌瘤又那么大，在术前，考虑到手术的种种风险，经过和患者的充分沟通，制定了各种应急预案以后，决定为她实施保留子宫的“双侧子宫动脉阻断术+子宫腺肌病病灶切除术”。
术前子宫大小xx85mm
术后子宫大小68x64x56mm
等到手术开始以后，打开患者的腹腔，发现情况远远超出术前估计的。患者子宫异常增大，到处都是往外突起的腺肌瘤，并且盆腔粘连严重，其中一侧卵巢还有一个5cm大的巧克力囊肿，囊肿和肠管及子宫整个包裹在一起。手术第一步先是分离盆腔粘连。然后才能暴露双侧子宫动脉，然后才能进行子宫腺肌瘤的挖除。历时3小时，终于完成手术。目前患者已经带着心满意足出院了，在后来的随访中，患者无任何不适，重新焕发着生命的光彩。
现场提问：
问
提问：何为子宫腺肌病？
答
周主任：当子宫内膜腺体及间质离开原有的位置侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病，该病多发生于30-50岁经产妇，约15%同时合并内异症，约半数合并子宫肌瘤，子宫腺肌病与子宫内膜异位症病因不同，但均受雌激素的调节。
问
提问：子宫腺肌病有什么症状？
答
周主任：子宫腺肌症的主要症状是经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。也有子宫腺肌病患者月经过多，表现为连续数个月月经周期中月经期出血量多，一般大于80ml，并影响女性身体、心理、社会和经济等方面的质量。
问
提问：子宫腺肌病该怎么治疗？
答
周主任：子宫腺肌症常用的治疗方法：1.保守治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可使用达那唑、孕三烯酮或GnRH-α治疗，可缓解症状，但长时间药物治疗可能出现药物的副作用，并且停药后症状可复现；2.手术治疗：对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术；年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶挖除术，但术中出血多及术后复发风险。
周哲主任说：随着二胎及流产次数的增多，子宫腺肌症近年来发病率呈上升的趋势。传统的治疗方法是子宫切除术，但对患者术后生活质量影响较大，也存在一定社会心理因素。更为重要的是，随着对子宫功能认识的逐步提高和妇女健康意识的增强，保留子宫越来越成为广大子宫腺肌病患者的治疗意愿。
连云港市妇幼保健院妇科肿瘤团队近年来采用“双侧子宫动脉阻断术+子宫腺肌病病灶切除术”，实施了保留子宫手术，成功的解决了子宫腺肌症患者的想保留子宫的意愿。王女士无疑是幸运的，困扰她多年的顽疾被治愈了，保留了子宫让她倍感欣慰。除此之外，妇女肿瘤科还开展了介入治疗子宫腺肌症，目前也取得了很好的效果，为要求保留子宫的子宫腺肌症患者又多了一个选择，多了一线希望。
END供稿：顾品浪王尧编辑：王尧审核：周哲
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