导读
前段时间写了如何诊断，预防哺乳期乳腺炎的科普。很多妈妈在留言区询问，如果发生了哺乳期乳腺炎或脓肿，该如何治疗？要花多少钱？今天，我们接着这个话题讲一讲，哺乳期乳腺炎症疾病如何治疗。前文回顾：
《有效预防哺乳期乳腺炎的几点建议（母乳妈妈都已收藏！）》
《如何诊断哺乳期乳腺炎？》
《你想知道的关于哺乳期乳腺脓肿的问题都在这里了》
哺乳期乳腺炎的定义：乳房的炎症反应，这个炎症可能包含，也可能不包含细菌感染。从这个定义中我们可以看到，非感染性的乳腺炎是无需使用抗生素的，那不用药物怎么治疗？
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当乳房的某个区域出现肿胀或者“阻塞”/“堵塞”时，发红、疼痛、发热可能都出现，但不一定会出现感染。
这个时候常常是发生了乳房肿胀或乳管堵塞。
《面对哺乳期乳房肿胀，你的做法正确吗？》和《当哺乳期出现乳管堵塞怎么办？》这两篇文章里讲了一个三步法：冷敷+勤喂+调整哺乳姿势，就是局部持续冷敷，增加亲喂次数。
将宝宝下巴对着肿胀或堵塞的方向，通过上述方法，大部分非感染性乳腺炎就可以得到缓解了。
但有时，妈妈自己通过上述方法仍无法缓解，或者，妈妈本身就存在哺乳或含接方面的错误。
这时候可以请有经验的母乳喂养支持者协助，详细评估你的哺乳情况，找出存在问题，提供解决方案，帮你有效哺乳。
如何寻找到靠谱的人，作为医生，我有自己的判断标准：不伤害是服务底线，如果能抱有为妈妈赋能，增进母婴链接的服务宗旨，就更好了。
参考阅读：
《哺乳期你遇到的那些人，是不是只把你当乳房看》
《催乳师是“敌”是“友”，你怎么看？》
《乳房冷敷的具体做法》
《这些舒坦的喂奶姿势，总有一款适合你！》
《如何增加哺乳有效性》
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如果通过上述三步法+母乳喂养支持者协助，24小时仍无法缓解，同时出现了畏寒、发热、全身乏力等症状时，考虑诊断感染性乳腺炎，需要配合使用抗生素抗感染了。
哺乳期炎的主要致病菌是金*色葡萄球菌，是一种革兰氏阳性球菌，常用的抗生素是青霉素类或头孢菌素类。
对于青霉素和头孢过敏的患者，可以使用克林霉素等，或依据乳汁培养和药敏实验结果，选择敏感的抗生素。
医生根据患者发病时的症状、体征、全身及局部情况，选择合适的给药途径。
对于轻症者，最方便的途径就是口服；但对于重症患者，需要先静脉给药（输液），待病情稳定后，改用口服。
在UpToDate中提到的：虽然抗生素治疗的最佳疗程尚不明确，但10-14日的疗程对降低复发风险可能是合适的。
在这个过程中，发热、乳腺炎、乳腺脓肿等都不影响哺乳，建议继续母乳喂养，保持排乳通畅。
参考阅读：
《那些让你停母乳的建议98%都是错的》
《一图读懂哺乳期安全用药》
《药物安全L分级到底怎么用》
《「问药师」咨询系统上线了！》
对于一些哺乳期特殊药物的使用，可以咨询专业临床药师。
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有些妈妈很不幸，最终走到哺乳期乳腺炎的晚期——乳腺脓肿。脓肿的治疗，除了上述的三步曲+抗生素，还需要做脓肿的引流。
治疗乳腺脓肿的费用，主要是取决于使用的引流方式，而引流方式的选择，又常常和病情密切相关。
传统的脓肿治疗手段就是：切开引流。
优点：引流彻底、显效较快
缺点：创伤大、恢复慢、换药痛苦；并发症多：如乳管瘘及瘘道形成等；疤痕大、易导致乳房形状改变；严重影响美观，产妇多因无法忍受痛苦而终止母乳喂养。
参考阅读：《如何治疗哺乳期乳腺脓肿（高能图片慎点！）》
目前主流的还是超声引导下的穿刺引流（PS：目前95%脓肿可通过此方式治愈）
优点：创伤小，疼痛少，几乎无疤痕，继续母乳喂养率高。
缺点：需要反复多次穿刺，如脓腔复杂或坏死絮状物太多，难以彻底引流。
参考阅读：《脓肿妈妈依然可以美美的继续哺乳，如果你可以这样做......》
文献还报道了一些为了破解复杂脓肿穿刺引流效果不好，而改进创新的治疗方式，如：置管冲洗引流、超声引导下麦默通旋切系统联合负压冲洗术、双套管持续灌洗负压引流术等等。
优点：创伤相对较小，全麻下手术痛苦小，引流彻底，术后换药次数少。
缺点：费用高（麻醉费和耗材费），术后继续母乳喂养率低于穿刺引流。
当然，我还听过或见过一些祖国医学的方式，比如火针、埋线等。但因为我对祖国医学不甚了解，在此略过。
看了这篇文章，不敢说能帮助你完全避免乳腺炎的发生，但至少让你知道，发生哺乳期乳腺炎后，该如何正确处理，寻求什么样的帮助，医生有哪些治疗手段，做到心中有数，不会病急乱投医。
看到此文的你，身边如有哺乳期妈妈，或者你就是一位母乳喂养支持者，或者是一位乳腺科医生，如果你认同文中的理念，欢迎将此文转发给需要的人，谢谢！
特别声明：文中所提到的治疗费用，只是一个分类诊治的方法，并非诊治所花实际费用，请勿对号入座。
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