Thesafetyoffertilitypreservationformicroinvasivecervicaladenocarcinoma:ameta-analysisandtrialsequentialanalysis.
子宫颈微浸润腺癌保留生育功能治疗安全性评价：荟萃分析和试验序贯分析。
YingFeng,ZihanZhang,TongLou,ShuzhenWang,HuiminBaiandZhenyuZhang
奉颖张紫寒娄彤王淑珍白会敏张震宇
翻译：奉颖审校：白会敏
文献摘要：
PURPOSE:Thisstudysoughttoevaluatethesafetyofconservativetreatmentinthemanagementofpatientswithmicroinvasivecervicaladenocarcinoma.
METHODS:ThePubMed,PMC,EMBASE,WebofScienceandCochranedatabasesweresearchedtocollectcorrelationalstudiespublishedinEnglishbetweenJanuaryandMay.Seriesreportsthatevaluatingtheoncologicalprognosesofpatientswithmicroinvasivecervicaladenocarcinomawhoweretreatedwithfertility-sparingsurgeryversushysterectomywerepooledformeta-analysisandtrialsequentialanalysis.
RESULTS:Atotalof8articleswithpatientswerecollected,including7retrospectivereviewsand1prospectivestudy.Onlyone(0.08%)patienthadparametrialinvolvement.Positivemarginsofsurgicalspecimenswereidentifiedin6patients(2.2%).Lymphnodemetastasiswasfoundin5patients(0.4%).Theprogression-freesurvivalandoverallsurvivalrateswere99.3and98.2%.Fertility-sparingsurgeryhadnoadverseimpactonrecurrenceorsurvival(P?=?0.and0.,respectively).Regardingpotentialselectionbias,significantlymorepatientswithstageIA2tumorsthanthosewithstageIA1diseaseweretreatedwithhysterectomy(P??0.).Thetrialsequentialanalysisindicatedthatthecumulativenumberofpatientsfailedtomeettherequiredsamplesize(numberofpatients).
CONCLUSIONS:Theprognosisforpatientswithmicroinvasivecervicaladenocarcinomaisexcellent.FertilitypreservationisatleastappropriateforyoungwomenwithstageIA1adenocarcinoma.Furtherstudiesarestillwarrantedtoevaluatethesafetyofthisprocedureinmanagingpatientswithmicroinvasivecervicaladenocarcinoma.
目的：本研究旨在评估子宫颈微浸润腺癌患者采用保留生育功能治疗的安全性。
方法：检索PubMed，PMC，EMBASE，WebofScience和Cochrane数据库，收集年1月至年5月期间发表的相关英语文献，文章中比较了保留生育与子宫切除术对子宫颈微浸润腺癌患者预后的影响。对这些文章进行荟萃分析和试验序贯分析。
结果：共纳入8篇文章，包括例患者，其中7篇回顾性研究和1项前瞻性研究。只有1名（0.08％）患者有宫旁受累。6名患者（2.2％）手术标本切缘阳性。5名患者（0.4％）淋巴结转移。总体上，患者的无进展生存率和总生存率分别为99.3％和98.2％。保留生育功能的手术对复发或生存没有明显不利影响（P值分别=0.和0.）。IA2期较IA1患者更高的比例接受子宫切除术治疗（P0.）。试验顺序分析表明，累计患者数量未达到所需样本量（患者数量）。
结论：子宫颈微浸润腺癌患者的预后良好。保留生育功能治疗至少对IA1期的年轻患者是安全的。但是，仍有必要进一步评估该治疗方法在管理子宫颈微浸润腺癌患者中的安全性。
▲图1.保留生育功能和全子宫切除术预后的荟萃分析。a复发和死亡(分别是RR:1.00,95%CI0.94–1.06；RR:1.01,95%CI0.98–1.03,respectively).b无进展生存和总生存(分别是RR:1.00,95%CI0.94–1.06;RR:1.01,95%CI0.98–1.03)
▲图2：保留生育功能和全子宫切除术预后的试验序贯分析：两条红色水平线表示统计量的Z值等于±1.96或p=0.05。a,复发;b,DOD;c,RFS;d,OS。没有Z曲线与红色水平线相交（Z=±1.96，p=0.05），累计患者数量未达到所需的信息量（患者数量）。因此因此，需要进一步研究来验证结论。
补充材料1：选文流程图
原文