体检报告上的“异常”二字，是不是让你很惊慌？结节、钙化、功能亢进或减退……你对甲状腺疾病了解多少？
30岁的祁女士在单位组织的体检中，甲状腺超声提示甲状腺多发低回声结节，诊断是结节性甲状腺肿，建议进一步检查。
天呀！！祁女士一下子慌了，抱着电脑度娘了一整天，思绪彻底凌乱了……结节性甲状腺肿到底是个什么东东？肿么办啊？不会是癌症吧？一向活泼开朗的祁女士一下就变得激动，心烦、对生活恐惧了、整日茶不思饭不想，一系列检查后，竟然怀疑是恶性肿瘤，建议手术，祁女士想不开，我还年轻啊！
肿瘤这个词，自带恐慌，“恶性”仿佛是被贴上了“死亡”的标签。我们身边每年都有各种类型的肿瘤患者，有的为此倾家荡产，最后人财两空，令人唏嘘！但是对于甲状腺肿瘤，大家一定要沉得住气，这里可能存在一些片面性的误区。
甲状腺和甲状旁腺前观图
甲状腺结节究竟是个什么东西？甲状腺，蜗居在颈部“喉结”下方约2-3厘米处，外形像一只蝴蝶，因为像盾甲一样守护在气管两旁，故名甲状腺。它看上去小巧柔弱，却是人体最大的内分泌腺体，也是全身新陈代谢的“发动机”，其分泌的甲状腺激素一旦发生异常会危害到机体各组织器官，可以说，没有甲状腺激素，将对我们的日常生活造成巨大的干扰。甲状腺结节，是指在甲状腺表面或内部的小凸起，就像不招人待见的“痘痘”，可以单发，也可以多发。
因为甲状腺结节绝大多数是良性的，恶性只占其中约5%，最常见的甲状腺恶性肿瘤，主要包括乳头状癌、滤泡癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型，其中以恶性度较低、预后较好的甲状腺乳头状癌最常见。所以发现甲状腺结节大可不必草木皆兵，但是一味的听之任之也是不可取的。
让人纠结的甲状腺结节……
引起甲状腺结节常见疾病有：结节性甲状腺肿（增生性病变）、甲状腺腺瘤（良性肿瘤）、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎（自身免疫性炎症）、亚急性甲状腺炎（病*感染）。
正确认识甲状腺结节
甲状腺结节发病情况：
★体检可触及5%，高频超声检查可诊断出19~67%，其中恶性结节比例5~10%；
★女性和男性的发病比例为4：1；
★从年龄来看，儿童较少，随年龄增长结节发病率逐步增高，50岁以上发病率达到50%。
大多数甲状腺结节发展缓慢，又无临床表现，不需要处理。恶性结节大多数是甲状腺乳头状癌，手术后无需放化疗，部分病人辅以碘-治疗，预后较好。
甲状腺结节有哪些症状？
①绝大多数甲状腺结节患者无明显症状。部分病人因咽喉医院检查才发现甲状腺结节。
②甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块，有亚急性甲状腺炎可能。
③甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适，有甲状腺肿块内出血可能。
④甲状腺结节短期内迅速增大，并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者，结节有恶性可能。
⑤甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者，要警惕甲状腺髓样癌的可能。
发现甲状腺结节后怎么办？
发现甲状腺结节
怎么办
甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，主要功能是合成甲状腺激素，在调节人体的生长、发育和代谢中发挥重要作用，并影响人体各重要器官的功能。近年来发病率呈上升趋势。
状腺结节在哪里？甲状腺位于颈部，形似蝴蝶，犹如遁甲，故被命名为甲状腺。再具体些，我们平常所说的“喉结”，我们自己都能摸到，甲状腺就位于“喉结”的下方约2～3厘米处。正常成人的甲状腺形如“H”，分为左右两个侧叶，中间以峡部相连。
甲状腺结节
近年来，越来越多的人通过体检发现甲状腺结节，那什么是甲状腺结节呢？简单的说，甲状腺结节就是甲状腺内的肿块，临床上多种常见甲状腺疾病可以表现为甲状腺结节，包括结节性甲状腺肿，肿瘤性结节，囊肿和炎症性结节等。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，其中3%~7%医生触诊就能发现，而超声检查会发现20%~76%的受检者都有结节，也就是说3个中国人中就有2个有结节，发生率是相当高的。
其实不用太紧张，事实上，绝大多数甲状腺结节是良性的，仅有5%-10%的结节是恶性的。很多患者认为既然甲状腺结节是良性的，不需要手术，就不用管它了。其实，这种观念是错误的。
甲状腺结节的影响
良性结节可能伴随甲状腺功能的变化，如甲亢甲减，甲亢和甲减如果不能得到及时诊治，均会影响身体正常机能，甚至导致心脏、血管以及肝脏等重要器官的病变。
另外并不是所有良性结节均不需要手术治疗，结节性甲状腺肿发展到后期可以产生压迫症状，导致吞咽障碍和呼吸困难，此时，就需要手术解决压迫症状，甲状腺高功能腺瘤也需要手术切除以缓解甲亢症状，值得注意的是，随着时间的推移，部分原来认为是“良性“的甲状腺结节也可以发生性质上的转变，也即恶变。
发现结节怎么办？
因此，一旦发现甲状腺结节，所有患者都应进行超声检查，并测定甲状腺功能和甲状腺自身抗体，如果超声显示甲状腺结节有恶性的征象，则立即穿刺检查明确性质，确诊或高度怀疑为恶性的甲状腺结节应该尽早手术。
如发现甲状腺功能异常，则应明确病因并给予相应的药物治疗，另外，一些良性甲状腺的手术指征包括：
有气管或食管压迫症状
合并甲状腺功能亢进
胸骨后甲状腺肿大
心理负担重
严重影响外观者
甲状腺结节的病因
*虽然导致甲状腺结节的确切原因尚不明确，但是与情绪波动大、接触放射线、自身免疫紊乱、家族史，基因异常等多种因素肯定是息息相关的。
*饮食因素：长期碘摄入不足或者长期碘摄入过量。
*其它一些甲状腺慢性疾病，肥胖，女性激素。
如何预防？
饮食方面，适量的碘摄入，多吃新鲜蔬菜和水果等，补充维生素和优质蛋白质，忌烟酒、肥腻、辛辣刺激性，及油煎食物。
情绪方面，保持情绪愉悦，保持良好的心态、乐观的生活态度。
保持健康生活方式，避免过度劳累，适当进行体育锻炼。
甲状腺术后
甲状腺癌患者术后必须进行长期随访，患者术后均要进行甲状腺素抑制治疗，并定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超，尽量减少肿瘤的复发和转移，对于所有良性甲状腺结节患者而言，定期随访也是最为重要的。良性甲状腺结节患者应定期接受内分泌专科医生的体检，观察病情的变化，对于随访中出现可疑恶性征象的结节应及时做穿刺检查明确性质。
我的家人会得吗？头颈癌是全球第六大高发癌症，超过90%的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌。甲状腺癌中，甲状腺髓样癌（MTC）是恶性程度比较高的癌症同时大约四分之一的患者具有家族遗传性，所以国内和国际的相关指南中均建议所有甲状腺癌髓样癌（MTC）患者都应进行遗传相关基因的突变检测，从而判断其是否为遗传性甲状腺癌。由于甲状腺髓样癌一旦发生遗传，后代的发病率几乎为%，所以患者亲属一般也建议进行遗传筛查，而且这种遗传筛查方式相对简单，唾液和血液都可以用于检测。
甲状腺癌症状表现：
1、眼部的改变：颈部交感神经受压时，出现同侧瞳孔扩大，如甲状腺严重受压迫而麻痹时则眼球下陷睑下垂瞳孔缩小。
2、吞咽困难：食管受压可引起吞咽困难一般较少见，仅见于甲状腺腺肿伸人食管与气管之间，或有恶性变时此时常出现甲状腺持续性咽下困难的症状。
3、音调改变：喉返神经受压时起初多出现刺激症状，如声音嘶哑及痉挛性咳嗽，当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音。
4、呼吸困难：比较多见尤其是结节性甲状腺肿患者，如压迫气管有行动性气促的症状肿物过大时，可使气管移位弯曲或狭窄从而引起严重的呼吸困难。
5、面颈部淤血：甲状腺腺肿常使大血管受压颈静脉受压多见，此时面颈部淤血如腺体肿大伸至胸骨后往往压迫大静脉干若压迫，上腔静脉时则头颈部静脉血回流受阻可引起颜面水肿颈静脉曲张。
甲状腺疾病患者饮食指南
很多网友关心饮食方面的问题，特别是能不能吃碘盐。对此，专家表示：
1.甲亢病人饮食忌碘；甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎病人提倡低碘饮食；甲状腺结节、甲状腺良性肿瘤病人饮食应避免高碘或适当限碘。
2.含碘量较高的食物主要是海产品，其中海带、紫菜、裙带菜、海苔等含碘量很高；鸡精的含碘量也较高。海鲜含碘量远低于海带，如不严格限碘可适当食用，其中海鱼含碘量较低，贝壳类、蟹和虾较高。河鲜、家禽、豆制品、蔬菜等总体含碘量低，不受限制。
3.原则上食用加碘盐可满足人体碘的需要，吃碘盐的同时摄入含碘高的食物则可能造成碘过量。
检查报告中的其他常见问题
1.甲状腺弥漫性病变：B超检查报告常有“甲状腺弥漫性病变”的描述，顾名思义也就是整个或大部分甲状腺有病变累及，最常见是甲状腺炎症，其次是结节性甲状腺肿。
2.甲状腺结节伴钙化：B超检查常发现甲状腺结节伴钙化是什么意思？钙化是钙盐在甲状腺组织中的沉积。恶性病变和良性病变中的钙化有各自特点，可通过钙化的特点来帮助判断病变的良恶性，但恶性病变也可以没有钙化。甲状腺癌钙化的主要特点是簇状细沙样钙化。所以既不能说有钙化就是恶性，也不能说没有钙化就是良性。
3.甲状腺萎缩：萎缩性甲状腺炎也属于自身免疫性甲状腺炎的一种类型，除体格检查和B超检查甲状腺无肿大或萎缩外，血清TPO-Ab、TG-Ab明显升高，即可诊断。
研究发现在富碘环境下，甲状腺多种疾病并存明显增多，如何处理还要综合分析并存各种甲状腺疾病情况，提出处理措施。
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