一、确认患者身份，评估患者病情，嘱咐患者做好准备工作：
第一次洗手，戴帽子、口罩。
您好，我是您的主管医师，您的名字是什么啊？好的。查看患者腕带。
根据您的病情需要，要给您做一次妇科检查，希望您能配合。
您以往有过性生活吗？您以往做过妇科检查吗？您有孩子吗？好的。
下面您先去上个厕所，排空膀胱，我先去准备物品。
二、准备妇科检查所需物品：
第二次洗手，可以戴上手套。
检查物品包括：一次性会阴垫、阴道内窥器（包装完好、在保质期内）、手套、生理盐水、消*液、液体石蜡、灯光、屏风。
三、回到床旁，患者已回来，保护患者隐私，协助患者做好检查前体位：
我为男医生，请一位女护士在场。
关上门窗，拉上屏风，请无关人员出去，着重保护患者隐私。打开地灯。
辅助患者脱去裤子，取舒适仰卧位，双手抱住双膝，双腿屈曲外展，充分暴露会阴。
为患者垫一次性臀垫。
面向患者，立在患者两腿之间。
若为阴道异常出血者，检查前应消*外阴、使用无菌手套和无菌器械。
四、正式进行妇科检查{视诊—触诊，外阴视诊—内窥器视诊（阴道内壁、子宫颈）—阴道触诊（阴道壁、阴道后穹窿、举痛、摇摆痛）—双合诊—附件触诊}：
观察外阴发育，阴毛浓密、分布呈倒三角形，有无畸形。
观察外阴皮肤颜色，有无皮炎、溃疡、赘生物、色素减退及有无手术瘢痕。
分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口，观察颜色，有无新生物和畸形，处女膜是否完整，有无闭锁或突出。
老年患者或可疑子宫脱垂患者应嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂和尿失禁。
左手分开大小阴唇，暴露好阴道口，右手持经过润滑的窥器，先将其前后两叶闭合，避开尿道周围的敏感区，斜行45°沿着阴道侧后壁缓慢插入阴道。
边推进边旋转90°，放正窥器并打开前后两叶。
旋转时观察阴道前、侧、后壁粘膜，最终暴露宫颈。
观察阴道是否通畅。
阴道粘膜色泽、有无溃疡、瘢痕、赘生物、囊肿及先天畸形。
阴道分泌物量、色泽、性状、有无异味。
暴露好宫颈后，注意观察宫颈大小、颜色、外口形状，为已婚未产式。
注意宫颈有无糜烂、撕裂、腺囊肿、息肉及赘生物，有无触血。
退出窥器至宫颈下方后，再使两叶闭合，旋转90°后轻轻取出。
一手戴好手套，食指、中指涂润滑剂后缓缓插入阴道，另一手在腹部随患者呼吸配合检查。
检查阴道松紧度、通畅度和深度。检查阴道后穹窿，无饱满，未触及结节，无触痛。边做边说，“您感觉疼吗？疼的话请立刻告诉我。”
再扪及宫颈，无举痛、摇摆痛。
随后将阴道内两指放在宫颈后方向上向前方抬举宫颈，另一手以四指指腹自腹部平脐处向下向后随患者呼吸按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，即可扪及子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度、表面情况以及有无压痛。
将阴道内手指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧脐旁开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区。
附件区无肿块、无增厚、无压痛。
对触到的肿块，应查清其位置、大小、形状、质地或硬度、活动度、边界和表面情况、与子宫关系以及有无压痛。
（三合诊：一手食指放入阴道，中指插入直肠以替代双合诊时的两指，其余检查步骤同双合诊，通过三合诊能扪清后倾后屈子宫的大小，有无子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹或宫骶韧带和盆腔后部病变。）
触诊结束后，检查手套指端，无染血。
检查后为患者穿上衣物，撤去臀垫。关上地灯。向患者交待检查后注意事项。
五、整理检查所用物品。内窥器包装扔进黑色垃圾桶，一次性手套、臀垫扔进*色垃圾桶。
六、第三次洗手，脱口罩、帽子。记录，签字。
整理徐鑫鹏
排版徐鑫鹏
审核*秋园
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