盘丝洞？
逃不过宫腔镜的
“火眼金睛”
俞阿姨
医生，我想要把子宫拿掉！XX医院B超检查说我宫腔里长了个东西，告诉我可能是不好的毛病，得赶快做宫腔镜手术。我赶紧住了院，可谁知道麻醉都打好了，醒来医生却告诉我手术没做成功。医生说连宫腔都进不去，建议我直接切子宫。我越想越害怕，医院……
俞阿姨一走进医院医院（上海医院）妇科诊室就对医生诉起了苦，原来61岁的俞阿姨在年曾做过宫颈Leep术，再加上绝经后宫颈严重萎缩，5医院接受宫腔镜检查时，发现宫颈完全粘连闭锁，导致手术失败，因此心情非常低落，压力巨大。医院妇产科的信任，经人介绍，来院就诊，以了内心的不安。
经过详细检查后，排除了禁忌症，门诊医生建议俞阿姨口服雌激素及阴塞普罗雌烯软胶囊1周，做好软化宫颈准备后再住院接受手术。
一周后俞阿医院妇科，第二天陈琪珍主任和*副主任医师在B超监护下为俞阿姨进行宫腔镜手术。
术中医生们通过镜头看到：俞阿姨的宫颈外口萎缩成针尖大小，宫颈管探针才进入1cm就感到阻力明显，5mm粗细的检查镜沿宫颈管缓慢前进，终于看见了一个仅2-3mm小孔。经过与超声医生反复确认，确保镜头在颈管内且方向正确之后，手术医生小心谨慎地用镜头试探小孔。
“噗……”医生手中的镜头突破了重重险阻，一下子进入一个“盘丝洞”。宫腔镜的镜头绕过丝丝拉拉的粘连带，见到了一侧输卵管开口，顿时豁然开朗。医生们熟练地分离粘连带，恢复宫腔形态，并没有发现任何的赘生物（息肉、肌瘤或癌灶）。
原来困扰俞阿姨的是“宫腔粘连”，在B超等影像学检查上有表现为“宫腔占位”的可能。手术医生再次仔细探查宫腔和宫颈管，确认没有异常病灶，手术顺利结束。
俞阿姨苏醒后得知手术顺利，心里乐开了花。第二天便开开心心出院了。俞阿姨的就诊经历让我们认识到术前评估和充分准备至关重要。手术技巧再好的医生，如盲目自信、准备不足，可能带给患者身体的痛苦和心理的重负。
接下来就让我们一起了解一下那些可以让宫腔镜操作事半功倍的术前准备吧~
术
前
准
备
一、药物预处理
1）前列腺素（prostaglandins，PG）衍生物:
a.卡前列甲酯:术前晚阴道后穹隆用药，剂量为1mg，根据宫腔内病变及对子宫颈松弛度的要求，也可于施术前30分钟重复用药。
b.米索前列醇：术前晚阴道后穹隆用药或术前至少4小时将米索前列醇~μg置于阴道后穹隆。
c.地诺前列酮:鉴于目前地诺前列酮栓在非妊娠期子宫颈软化中的应用报道较少，有待进一步观察研究。
2）非罂粟碱类平滑肌解痉药:
间苯三酚注射液可以静脉或肌肉给药，常用静脉滴注，剂量为40~80mg；对于子宫颈组织极度坚韧的患者也可子宫颈多点注射。
3）性激素制剂:
阴道局部用药，如普罗雌烯阴道胶囊，10mg每天1次,连续1-2周；也可小剂量、短时间（1~2周内）口服用药，例如戊酸雌二醇0.5~1mg每天1次；替勃龙1.25mg每天1次或2.5mg隔天1次。
二、机械预处理
1）亲水性子宫颈扩张棒：
术前晚顺宫腔方向置入宫颈，放入深度应超过子宫颈内口，再阴道填塞无菌纱布防止扩张棒脱落。
2）简易子宫颈扩宫棒：
通常将一次性导尿管（14~16Fr）截成6~10cm长，无菌消*后，于宫腔镜手术前晚置入子宫颈管内口，阴道填塞纱布防止脱落。
妇产科医生
只要经过认真充分的宫颈准备，再加上手术医生丰富的经验及娴熟的操作，宫腔镜就会成为妇科医生真正的“第三只眼”，让病变逃不过宫腔镜的“火眼金睛”！
医院医院
妇产科简介
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医院医院妇产科是上海市医学重点专科（A类），上海市首批住院医师规范化培训基地，南昌大学医学院博士/硕士研究生培养点，多次承办国家级继续教育学习班。团队获奖：上海市医学科技奖三等奖，宝山区先进集体，宝山区学习型班组，宝山区青年文明号，宝山区医学特色专科（妇科微创），并成立巾帼名医工作室。
科室软硬件区内首屈一指，配备有3D腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、妇科手术能量平台、可视人流、光动力治疗、激光治疗仪、胎儿中央网络监护系统、母胎中央监护系统、镇痛（无痛）分娩仪、及新生儿抢救台等先进设备，病房设有妇科、产科及日间病房三个病区。开设特需门诊、专家门诊，并开设了月经病、无痛人流术后关爱（PAC）、盆底康复、宫颈病、超声聚焦、更年期疾病的专病门诊，提高周边地区妇女的健康状态。
妇科微创是特色，尤其单孔腹腔镜手术量市内领先。可完成各类妇科良、恶性疾病手术，近年大力开展尿道中段无张力悬吊术、盆底重建术等各类妇科手术，开展高强度超声聚焦无切口治疗子宫肌瘤、子宫肌腺症等，在市内领先，区内首创。
规范化诊疗妇科三大恶性肿瘤，宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术区域内领先，并对高危患者实行术后个体化治疗，提高恶性肿瘤的生存率。开设“肿瘤患者之家”俱乐部，为患者们搭建交流平台。区内率先成立宫颈疾病诊治中心,在区内推广实施宫颈病变的诊治规范化，推广HPV疫苗。
产科规模及质量在区内领先，危重产科病人抢救的技术力量雄厚、设备先进，成功抢救了妊娠合并心脏病、心衰、产后出血、弥漫性血管内凝血、重度子痫前期、HELLP综合症、急性脂肪肝等危重病人，医院综合救治能力一流，科主任作为宝山区危重孕产妇救治专家组组长和妇科质控组长，8年来医院危重患者救治，所主持的抢救成功率高。同时大力开展陪伴分娩、镇痛分娩等服务，尤其无痛分娩患者满意度高。
设新生儿接种中心、新生儿听力筛查中心；产科护理组设有新生儿床旁抚触、床旁沐浴，健康教育讲座（周周讲）、孕妇学校、母乳喂养门诊、护理微资讯，有爱婴之家、宝山育儿、妇科肿瘤患者之家等微博、