日前，市民赵女士（化名）通过线上问诊平台咨询时表示，她于年12月查出51型HPV阳性，医生建议活检。因近期有备孕打算，所以赵女士越发焦虑难安。
医院西院区妇产科主任孙航主任医师详细了解患者情况，查看相关化验报告后表示，高危型HPV持续感染建议做阴道镜评估，以期尽早发现可能的异常病变，必要时进行宫颈活检。
阴道镜是什么
阴道镜是介于肉眼和低倍显微镜之间的一种内窥镜，阴道镜检查的目的是从视觉上全面观察下生殖道的上皮组织和血管，引导阴道镜检查医师在对可疑病变进行活检的同时作出诊断。
通俗地讲，阴道镜是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通过阴道镜放大数倍，可以清晰地展示出来了，而且在检查过程中，还要做醋酸试验和碘试验，可以进一步观察病灶情况，引导医生准确地对可疑部位进行活检，提高对疾病诊断的准确性。
哪些情况需要做阴道镜检查？1、宫颈癌筛查异常：HPV16或18阳性；
其他高危HPV阳性+细胞学检查（TCT）为非典型鳞状细胞-意义不明（ASCUS）；
细胞学检查（TCT）为鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上，或非典型腺细胞（AGC）
其他高危HPV持续感染1年以上。
2、有异常临床表现：包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌，以及不明原因的阴道出血/白带异常等。3、外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。4、宫颈癌或癌前病变治疗后随访。阴道镜检查是怎么做的？
阴道镜检查步骤如下：1、取膀胱截石位（与妇科检查一样），进行外阴、阴道消*；2、放入窥阴器，暴露阴道、宫颈，用生理盐水擦拭清洁；3、放入阴道镜，调好焦距，先低倍、后高倍观察宫颈、阴道穹隆、阴道壁；4、醋酸试验：用棉签将醋酸溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁，观察宫颈上皮、阴道粘膜有无变白，变白的部位、程度、形态和范围大小，以及有无异形血管等；
5、碘试验：用棉签将碘溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁，观察碘染色的程度，不着色的部位、形态和范围大小；6、活检取材：根据醋酸试验和碘试验结果，判定可疑病变部位，做好标记，在可疑部位及宫颈四个象限取材，送病检；7、TCT结果为不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）、非典型腺细胞（AGC)等情况时，还要进行宫颈管搔刮，搔刮物送病检。妇科医生使用阴道镜为患者检查（来自网络）
阴道镜检查什么时候做合适？原则上避开月经期就可以。因为要做活检，需要在宫颈或/和阴道壁摘一点“肉”下来，摘“肉”的地方会有一点小伤口，如果摘“肉”后马上来月经，对这个伤口的愈合可能会有影响。所以，如果过1周左右要来月经了，那么就先不做，等到月经来过干净之后再做。1、其他注意事项：如果有阴道炎，应先治疗后再行检查。
检查前24小时内不要同房，不要阴道冲洗，也不要阴道上药。
绝经后生殖道明显萎缩者，可在医生指导下经阴道局部使用雌激素2-3周后再行检查。
2、阴道镜检查后要注意什么：如果检查结束后阴道内留有止血纱布，要按照医生的嘱咐按时取出，一般为4-6个小时，不要忘了。
检查后1周内不要同房。
如阴道出血比较多，或出血10几天不干净，或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状，及时就诊。
3、做阴道镜疼吗，打不打麻醉：不适感肯定有。放置窥阴器、放入阴道镜都会引起不适，活检摘“肉”时会有轻微的疼痛，但都不会难以忍受，所以一般不打麻醉。绝经后女性因为阴道、宫颈萎缩，操作难度增加，疼痛和不适感会更明显一点，检查前局部使用雌激素可以减轻检查时的不适症状。阴道镜检查有哪些临床价值？1、诊断方面
阴道镜检查能反复检查，而且对身体几乎没有创伤性；能帮助鉴别下生殖道病变性质；及时发现癌症早期和癌前病变，与此同时也能提高活检阳性率。
2、治疗方面
通过做阴道镜能提高治疗准确率，防止遗漏某个病变部位，避免大范围治疗而引起损伤。
3、随访方面
阴道镜检查没有任何创伤性，短时间内可多次做，常常作为动态观察病变发展的重要指标，同时也能用于判断治疗后的疗效。
4、科研方面
阴道镜检查把图像可放大几十倍，能及时看到微小的变化，指导临床治疗，同时也用于诊断下生殖道疾病。
温馨提示
若阴道镜检查发现异常，还需进一步做阴道镜下活检，必要时积极配合医生治疗或密切观察。不过阴道镜检查有一定的禁忌症，当出现大量阴道流血、宫颈发生恶性肿瘤、外阴阴道以及盆腔和宫颈出现急性炎症时不能做阴道镜检查。做阴道镜检查应避开月经期，提前做滴虫、霉菌以及巴氏涂片检查，检查前禁止做妇科检查等阴道操作，也不能阴道内用药，不然会使得药物在宫颈和阴道表面粘附，从而影响检查结果。
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