前言
慢性宫颈炎（CCV）是妇科临床常见病、多发病，且具有高发病率及高复发率等特点。据相关文献统计显示，在国内，每天新发宫颈疾病者达13万人，且发病人群近年呈年轻化。它属于是一种常见的生殖道炎症，最常见的局部病理特征是宫颈糜烂，本病占妇科门诊就诊量的60%左右，患者的癌变率约为2.50%，较非宫颈糜烂者高6倍，已成为威胁女性生命安全的主要妇科病之一。慢性宫颈炎是由于子宫颈黏膜抵抗力差、内皮薄、黏膜皱劈层多，导致病原体难以彻底清除，从而诱发宫颈慢性炎症性病变。临床数据中可见：慢性宫颈炎多发于育龄期妇女，发病率可达到60％以上。慢性宫颈炎多为急性宫颈炎治疗不当所致，或者由于分娩，流产和宫颈操作手术机械刺激损伤后继发感染，局部或者全身抵抗力下降导致病原体侵入机体引起感染形成慢性宫颈炎，导致宫颈管病变。其病原体主要有葡萄球菌，大肠埃希菌，链球菌和厌氧菌。近年来研究报道显示，平均75％的已婚已育妇女都曾患过该病，且慢性宫颈炎与宫颈癌的发生有着紧密的关系，慢性宫颈炎已成为影响女性健康的一大杀手。慢性宫颈炎作为已婚已育女性患者中常见的一种妇科疾病，主要的发病原因多由于女性在流产、妊娠、手术过程中，导致宫颈受损，而病原体趁机侵入所造成的机体感染，主要临床症状表现为阴道分泌物增多、血性白带以及接触性出血等。其局部表现最为常见的就是宫颈糜烂样改变（生理性柱状上皮外移除外），其次是子宫颈息肉，子宫颈粘膜炎，宫颈肥大，临床根据糜烂样改变的程度分成了轻、中、重三度，根据柱状上皮生长速度以及炎症程度，分为乳突型、颗粒型和单纯性。子宫颈在长期炎症的刺激下，使子宫颈管腺体和间质增生向宫颈外突出形成质软易出血的息肉。同时子宫颈在长期慢性炎证的剌激下使得宫颈水肿，表现为不同程度的宫颈肥大。还可发生子宫颈腺潴留囊肿等疾病。第一部分关于慢性宫颈炎的各种认识慢性宫颈炎属中医妇科学中“带下病”的范畴，其发病机制为经期产后胞脉空虚，由于摄生不慎或房事不洁，湿热*邪乘虚而入，侵犯胞宫。一、传统医学对慢性宫颈炎的认识慢性宫颈炎在中医称为“带下病”，最先见于《诸病源候论》，并论述了带下病的病因病机，其在卷三十九中曰“经血受风邪则成带下，带下之病，白沃与血相兼而下也，病在子脏，胞内受邪”。《沈氏女科辑要》引王孟英说：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也”，《女科证治》：“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵弛，不能约束诸脉经，于是阴中有物，淋漓下降，绵绵不断，即所谓带下也”，中医认为引起带下的主要病因为湿邪，病机是由于任脉带脉的损伤、失养，治疗以调理二脉、理气利湿、清热解*为主。本病始见于《素问·骨空论》：“任脉为病……女子带下瘕聚。”《傅青主女科》认为“夫带下俱是湿证”，并以五色带下论述其病机及治法。“带下病”是湿邪为患，而脾肾功能失常是发生的内在条件，感受湿热、湿*之邪是重要的外在病因。任脉不固、带脉失约是带下病的核心病机。带下俱是湿证，故治疗上以祛湿止带为基本治法，临证治法有清热解*或清热利湿止带、健脾除湿止带、温肾固涩止带、滋肾益阴、除湿止带等，需在辨证论治的基础上灵活运用。祖国医学认为慢性宫颈炎的发病机理主要是湿邪，任督二脉受到湿邪的影响，导致任脉不固，带脉失约，或因肾虚失固、脾虚失运、外感湿邪、饮食不慎，所以本病在临床中分为湿热、肾虚和脾虚三种。女子因忽视卫生、房事不洁、手术损伤、感染湿邪，长期发展导致脾失健运、肝郁脾虚、湿浊下注、水谷不化、腐及宫颈肌肉导致*带出现、外阴瘙痒、渍浊阴部，湿邪有内湿和外湿之分，内湿多与肾、脾、肝有关。由于患者炎症以及病原菌的不同，白带的性状也有所差异，白带存在恶臭、脓性、豆腐渣状或者白色黏稠等，患者普遍存在尿频、排尿痛、痛经、盆腔坠痛、腰骶痛等症状，病重的患者会发展成为不孕症，除白带之外，患者还伴有脉滑数、舌质红苔*、小便短赤、口苦咽干或脉沉迟、舌淡苔薄白、小便频数清长、腰痛腹冷或脉迟缓、舌淡苔白腻、纳少便溏、神疲、面*等症状。中医学认为，产生白带的主要原因为：“脾虚、肾虚和湿热。”饮食、劳倦伤脾，运化失职，清阳不升，水湿下注，肾虚或房劳伤肾，任带不固，或经产或手术之后，胞脉空虚，湿*乘虚而入，损伤任带二脉，皆可发为带下。若湿壅化热或肝郁化热，湿热下注或热伤胞络者，则发为*带或赤白带。由于脾主运化水湿，因此带下病的病机亦以脾失健运最为关键。带下病的治疗大法以健脾、固肾、除湿为主，尤以健脾升阳为要。另外，有中医学者认为该病主要是由于血瘀肉腐、气血瘀滞、热*下侵等因素有关，故中医治疗该病主要以“去腐生肌、清热利湿止带”为主。传统治疗包括（一）外治疗法：中药上药、中成药上药、中药灌洗；（二）内服疗法：完带汤、逍遥散等等；（三）内服外治疗法：妇科千金片与微波联合治疗等。中医对慢性宫颈炎的详细分型表如下：参考文献。
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[3]孙丽君.慢性宫颈炎发病因素与体质、证候的相关性研究[D].广西中医药大学,.
二、现代医学对慢性宫颈炎的认识慢性宫颈炎按病理分类，可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿及宫颈肥大。慢性宫颈炎是临床上的常见疾病，机械性刺激或损伤、流产、分娩裂伤、细菌、病原体的侵袭均可造成慢性宫颈炎的发生，如不能得到及时有效的治疗可能会导致不孕，严重时甚至引起宫颈癌，西医治疗慢性宫颈炎的方法主要有药物治疗、手术治疗以及物理治疗，药物治疗是最为常用的方法，药物治疗尤以阿奇霉素及克拉霉素最为常用，阿奇霉素属于大环内酯类药物，口服后能够迅速被吸收，抑制细菌蛋白质的合成，阿奇霉素能够阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白的合成，进而达到抑菌的目的，临床上多用于治疗革兰氏阳性、阴性菌，厌氧菌等引起的疾病，但长期的应用发现，不良反应较多，临床效果欠佳。慢性宫颈炎在临床中包含宫颈黏膜以及阴道部炎症，大大降低了患者的生活质量，如果患者错失了最佳的治疗时机，极易产生宫颈癌以及输卵管堵塞。慢性宫颈炎的发病机制为:①宫颈存在机械性刺激同时对宫颈形成了一定的损伤，并且此病的产生和流产、诊断性刮宫等存在一定的关系，因此成熟女性需要对产后卫生进行重视，以免出现感染现象。②化学刺激。在进行阴道冲洗的过程中强酸强碱和相关冲洗液是引发此病产生的一个主要因素，阴道环境具有弱碱性，多数溶液能够对其进行改变，从而引发此病。③病原体。就目前而言，临床中主要病原体为链球菌、金葡萄杆菌等，此病原体引发化脓性炎症的产生，从而引发此病。慢性宫颈炎，为临床妇科比较多发的病症，这类病症发生的原因和较多的因素有关，如手术损伤、分娩、流产等，均会使得患者宫颈发生裂伤，进而出现宫口变形的情况，易于受到外界因素的影响，发生感染状况。与此同时，慢性宫颈炎与性生活过于频繁、物理/化学刺激等，也存在较大的关联。若没有及时诊治，易于产生输卵管堵塞、宫颈癌等现象。临床方面治疗这一病症的方式较多，主要包括：手术治疗、药物和物理治疗，治疗的效果也存在较大的差异。以往，临床方面多通过西药治疗，但是单纯通过西药治疗的效果并不理想，且容易发生一定的不良反应情况。现代治疗包括：全身用药、波姆光治疗、激光治疗、聚焦超声治疗技术、手术治疗等参考文献。[1]胡庆苹.中西医结合治疗慢性宫颈炎的临床疗效及安全性分析[J].北方药学，，14(6):，.[2]裴玉霞，毛翠荣.中西医结合治疗慢性宫颈炎的有效性与安全性[J].世界临床医学，，10(20):-.[3]杨艳芸.中西医结合治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].饮食保健，，2(21):13-13，20.第二部分关于慢性宫颈炎的系统医学分析一、使用系统医学分析慢性宫颈炎1、外来病原物质入侵人体（外邪）慢性宫颈炎的主要发病部位在宫颈上皮，宫颈上皮是由子宫颈阴道部表面的复合鳞状上皮、子宫颈管内单层柱状上皮及表面的化生上皮共同组成的，柱状上皮和化生上皮长期暴露在阴道内，受到各种菌群和病原体的感染就会导致上皮下间质增生或水肿，使得平坦的柱状上皮呈现颗粒状或乳头状斑块，颜色也由红色转为鲜红色。研究表明，“病原体”是诱发慢性宫颈炎的主要原因，病原体侵入宫颈上皮及黏膜，并在此处潜藏，由于宫颈黏膜皱襞多，感染不易彻底清除，往往变成慢性宫颈炎。临床上多产生于分娩或者流产或手术后，病原体入侵而导致的感染。引起慢性宫颈炎的病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌及厌氧菌，其次为淋病奈瑟菌、阴道毛滴虫和生殖支原体等几类病菌，近年来，因为沙眼衣原体感染引起的慢性宫颈炎也越来越多。此外，一些如单纯性疱疹病*类的病*也成了常见的病原体，需要引起重视。细菌感染是阴道内正常菌群失调所致的一种条件致病性感染。宋晓勇等分析结果显示51.00％宫颈炎患者同时存在细菌感染，解脲脲原体的检出率分别为35.61％和32.76％，研究证明，慢性宫颈炎患者中沙眼衣原体和解脲脲原体检出率较高的原因是在患者宫颈上皮细胞遭到破坏后，失去了屏障，抵抗病原微生物的能力减弱，从而对这两种病原体产生了易感性。有研究发现该病的发病与感染高危型人乳头瘤病*(HPV)、淋球菌、衣原体、支原体、单纯疱疹病*Ⅱ型等病原微生物紧密相关，其中HPV感染是宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌发生的必要因素。陈燕燕自拟清热祛湿解*方治疗慢性宫颈炎并HPV感染患者具有良好的疗效，能够降低患者HPV载量，改善临床症状。综上所述，慢性宫颈炎的外来病原物质侵入人体可分为：①细菌性感染其致病菌寄生菌。当宫颈受损伤时易导致炎症发生。②病*性感染，与慢性宫颈炎有关的常见病*，主要为人乳头瘤病*(HPV)、单纯疱疹病*(HSV)和巨细胞病*(CMV)。有学者认为，HPV、HSV不是引起宫颈炎病理损害的主要因素，而是炎症创面为病*提供了适宜的感染途径。③支原体和衣原体感染，衣原体包括沙眼衣原体、鹦鹉衣原体和肺炎衣原体。其中沙眼衣原体与人类疾病的关系较为密切，是引起女性生殖器感染的常见病原体。医用臭氧治疗仪属于低温等离子可视无创技术，臭氧又名活氧、三氧，在常温下极不稳定，臭氧分裂后产生氧化能力极强的单原子氧和羟基，对细菌、霉菌、滴虫、真菌、淋菌、病*及支(衣)原体等引起的妇科炎症宫颈炎有显著疗效。参考文献。[1]陈燕燕.自拟清热祛湿解*方治疗慢性宫颈炎并HPV感染的临床疗效观察[J].中国中医药科技，，25(5):-.[2]谭勇.正确认识和处理慢性宫颈炎[J].养生保健指南，，(39):47.[3]张志敏.浅谈慢性子宫颈炎的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，，3(40):.[4]杨清丽.慢性宫颈炎的治疗[J].医学美学美容（中旬刊），，(9):-.[5]宋晓勇，刘强，刘瑜新，等.慢性宫颈炎病原体调查分析[J].中国医药，，06(12):-.[6]徐庆芳.臭氧治疗慢性宫颈炎例[J].中国中医药现代远程教育，，(21):38-39.2、人体组织数量发生变化（阴虚）未找到相关文献。3、人体组织数量发生变化（阴盛）慢性淋巴滤泡性宫颈炎在临床妇科疾病中属于相对特殊的慢性宫颈炎症性疾病，其主要病理改变为淋巴组织增生、淋巴滤泡增多，转化淋巴细胞增生活跃。慢性淋巴滤泡性宫颈炎的特异性症状为淋巴滤泡增生，且宫颈呈膨胀性、圆形增长，且边界处较为光滑；提示在慢性淋巴滤泡性宫颈炎的病理诊断过程中，有必要结合该病的特异性症状，为临床诊断提供依据。研究发现，宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，多发生于已婚女性身上，宫颈息肉多由于慢性宫颈炎导致宫颈管局部粘膜增生形成的局部突起病灶。子宫颈管内膜炎表现为子宫颈口黏膜红肿，附着有脓状分泌物，由于黏膜长期被炎症刺激，子宫颈口会形成带蒂息肉，伴有分泌物带血或接触出血的现象。病理上，在宫颈糜烂愈合过程中，鳞状上皮进入腺管或覆盖宫颈腺管，导致患者周围瘢痕形成或结缔组织增生而使腺管遭到挤压，进而使其阻塞，分泌物引流不畅，形成囊肿。进而提示诊断内膜增厚、囊肿、息肉、宫颈肥大等，对于宫颈腺囊肿、宫颈肥大、宫颈粘膜炎内膜增厚、宫颈息肉的特异性及敏感性有较准确的筛查率。而宫颈息肉因炎症刺激而使局部黏膜增生，致使外口突出。另外，子宫颈肥大是受到慢性炎症的长期刺激，导致子宫颈口黏膜下间质过度增生所造成的。参考文献。[1]陈鸿志.宫腔电切镜治疗宫颈息肉的临床探析[J].数理医药学杂志，，32(9):-.[2]封华.超声应用于宫颈肥大性宫颈炎诊断中的价值评估[J].现代医用影像学，，28(01):-.[3]宋云亭.慢性淋巴滤泡性宫颈炎病理诊断效果分析[J].世界最新医学信息文摘，，16(35):.[4]雷英.慢性淋巴滤泡性宫颈炎的病理诊断研究[J].中国医药指南，，11(01):-.4、人体功能发挥发生变化（阳虚）现代医学研究认为，HPV阳性感染通常与患者的免疫功能低下密切相关，宫颈在正常情况下具有黏膜、体液及细胞免疫等多种防御功能，但长期炎症细胞的浸润导致宫颈局部免疫功能的下降，而免疫抑制状态与HPV感染之间具有一定的关联性，增加黏膜、体液及细胞免疫对改善宫颈局部微环境有显著意义。有研究发现，慢性宫颈炎在长期的炎症刺激下，血清炎性指标水平明显改变，出现异常升高现象。其中超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种急性非特异性的时相蛋白，由肝脏分泌。在机体受到炎性刺激时，尤其炎性反应加重，hs-CRP的水平就会相应升高，能够明显反映出炎症情况。血清IL-6与TNF-α则属于促炎性因子，能够促进炎性损伤，同样反应炎性水平，因此降低炎性指标水平，是临床治疗慢性宫颈炎的关键。众所周知，血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、白介素-6（IL-6）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）等血清炎性因子是评估机体炎性反应状态的重要指标。王聪敏等实验分析发现慢性宫颈炎患者血清TNF-α、SOD、IL-6、hs-CRP水平与中药治疗效果呈负相关，*芪等中医治疗可显著降低其血清TNF-α、SOD、IL-6及hs-CRP水平。慢性宫颈炎患者在患病期间自身的免疫能力处于相对静止和抑制状态，抗病能力低下，宫颈上皮受到致病因子的侵蚀，容易受到破坏和被感染，并向宫颈深层侵蚀并累及腺体，治疗后激活了宫颈组织细胞的再生能力，激发了机体的免疫功能，提高了机体的免疫应答系统，分泌并产生免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，提高了机体的抗病能力。反向证明免疫球蛋白的下降会降低机体的抗病能力。慢性宫颈炎的相关性分析显示，自然杀伤T细胞（NKTs）及干扰素-γ（IFN-γ）与炎症分度呈负相关性，而IL-6与炎症分度呈正相关性，即炎症越重，NKTs及IFN-γ含量越低，而IL-6含量越高。上述结果充分印证了NKTs、IFN-γ及IL-6参与CCV的免疫学机制，其过程是NKTs分泌减少导致宫颈局部抗炎不足而增加CCV患者的宫颈糜烂程度;相反，未能控制的炎症加重了NKTs及其所分泌的具有抗炎作用的IFN-γ的消耗，导致其含量降低;而炎症物质的趋化及炎症放大效应导致了IL-6的增加。参考文献。[1]蒋贵林，安晓青，余文婷，万萍，余建玮.化湿解*止带方对慢性宫颈炎伴HPV感染的临床疗效及对血清hs-CRP、TNF-α水平的影响[J/OL].中华中医药学刊:1-7[-11-17].[2]王勇.益气化湿解*汤辅助用药对慢性宫颈炎伴HPV感染患者炎症因子水平及复发的影响[J].中国合理用药探索，，17(10):65-68.[3]刘维亚.二*散治疗慢性宫颈炎的临床疗效及对相关炎性指标的影响研究[J].时珍国医国药，，29(10):-.[4]管延萍，杨小影，张小芳.慢性宫颈炎患者治疗前后机体免疫机制变化的临床分析[J].当代医学，，18(07):47.[5]王聪敏，王*巧，曹雪丽，王现生，郭静娟.中药治疗慢性宫颈炎与血清TNF-α、SOD、IL-6、hs-CRP水平的相关性研究[J].临床合理用药杂志，，8(22):97-98.[6]麦艳芬，吴叶欢，周瑞芳，麦雪鹂，游玉卿.慢性宫颈炎患者自然杀伤T细胞与炎症分度的关系[J].分子影像学杂志，，37(03):-+.5、人体功能发挥发生变化（阳亢）未找到相关文献。6、气体交换功能发生减弱（气滞）慢性宫颈炎是妇女常见疾病之一，也是宫颈癌高危因素之一。有研究显示慢性宫颈炎组织中均有不同程度的低氧区域可以诱导钾离子通道（Eagl）的表达升高。林爽等实验表明，Eagl表达的升高是肿瘤发展的早期信号。在宫颈上皮内瘤变组织中的表达明显高于慢性宫颈炎组，而宫颈癌组织中Eagl的表达又明显高于宫颈上皮内瘤变组，机体缺氧加重，激活更多的基因表达，可以快速增加Eagl在胞内的水平。氧气在细胞的呼吸和新陈代谢中处于核心地位，然而研究发现在多种生理病理环境中，细胞处于氧气供应不足的状态，这一状态称为缺氧。缺氧诱导因子（HIF-1α）作为一种内源性缺氧的标记已经得到了广泛的研究。杨学超等实验发现HIF-1α在慢性宫颈炎患者组织中表达率升高，低氧环境时迅速高表达，调节下游相关细胞能量代谢、血管生长相关因子、离子通道相关蛋白基因的表达。机体的细胞、组织在生理状况下氧浓度在所在条件下若降低,可加大HIF-1α、HIF-2α的表达,而决定细胞生存与否的关键环节即为细胞耐受缺氧的能力。氧在众多基质中较为关键,不论是信号的传导,还是细胞的代谢,其作用均十分重要,多细胞生物生理正常的功能及存活与氧关系密切。参考文献。[1]林爽,李力,郑秀惠,等.宫颈癌中Eag1钾离子通道的表达以及缺氧对其的调控作用[J].中国综合临床,,26(9):-.[2]杨学超,郝小康,王一理.HIF-1α、E-钙黏蛋白及p53在宫颈癌组织中的表达及临床意义[J].中国医学前沿杂志（电子版）,,7(11):29-32.[3]*平,陈光元,钟细妹,等.缺氧诱导因子-1α与缺氧诱导因子-2α在宫颈癌组织中的表达与相关性分析[J].中国实用医药,,15(21):-.7、食物交换功能发生减弱（肠滞）对于宫颈炎患者而言，其发病率与年龄有着密切的相关性，发病率正随着患者年龄的增长而增加，这也间接说明患者的年龄越大，导致身体抵抗力越差，从而导致宫颈感染细菌形成炎症。通常年龄在65岁及以上的人被称为老年人。老年人肠道中拟杆菌、普氏菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、白色念珠菌、链球菌、葡萄球菌和普氏原肠杆菌显著降低，而瘤胃球菌，肠杆菌水平增加。另外，研究发现三分之一的慢性盆腔炎女性患者在子宫颈管发现有肠道菌群(大肠杆菌，克雷伯氏杆菌；奇异变形杆菌、粪肠球菌)而这些菌可以引起α溶血及β溶血。所以肠道菌群的微生态稳定是必不可少的。参考文献。[1]Т.Ю.别斯特利科娃,И.В.尤拉索夫,Е.А.尤拉索娃,等.肠道微生物菌群致盆腔炎性疾病及抗生素的敏感性研究[J].哈尔滨医科大学学报,,47(6):-.[2]李帆帆.人体肠道微生物定植规律研究进展[J].中国乡村医药,,26(14):81-82.8、血液交换功能发生减弱（血瘀）慢性宫颈炎存在时，宫颈及其周围组织血供灌注增加，子宫动脉会受到一定程度的影响，浅表微血管数量增多，子宫内膜微循环血流量明显增加，管腔扩张，毛细血管构型改变，管壁脆性增加和通透性降低等。血流RI、PI及S/D值能在一定范围内反映被测器宫血管壁弹性和远端阻力等综合因素的情况，且能通过改变取样线消除血流夹角的影响，有较大的参考价值。RI值间接反映了局部组织血液灌注情况，其值越低，表示血供越丰富。吉洁等实验证明，慢性宫颈炎血管通透性低，血流阻力高，恶性程度低，提示肿瘤血管生成在宫颈组织癌变过程中有其重要作用。参考文献。[1]王小洁,李丽燕,卢蓉屏,等.经阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉血流动力学变化在诊断慢性宫颈炎中的应用价值[J].现代实用医学,,29(9):-.[2]吉洁,申兴斌,韩冰,等.肿瘤标志物、PTTG、VEGFR-3及血流参数在宫颈病变中的价值[J].中国现代医学杂志,,28(30):26-31.9、体液交换功能发生减弱（湿阻）年Brunham等在新英格兰杂志上发表了一篇题为“Mucopurulentcervicitis-theignoredcounterpartinwomenofurethritisinmen”的文章，文中首次提出“黏液脓性宫颈炎”这一术语。研究发现伴有沙眼衣原体或淋病奈瑟菌等性传播病原体感染的女性中，大多数宫颈分泌物表现为黏液脓性。妇科检查可见宫颈有不同程度的内膜外移、肥大、充血、水肿，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤，外翻及宫颈潴留囊肿。临床主要表现为宫颈口黏膜红肿有脓样分泌物附着，由于宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。是长期慢性炎症导致黏膜下间质过度增生和可能有间质深部腺囊肿潴留的结果。宫颈囊肿，简称纳囊，是由于宫颈阴道部柱状上皮向鳞状上皮化生过程中，前者的腺体开口被后者阻塞，分泌的黏液不能正常排出，潴留形成囊肿。检查时宫颈表面可见突出多个小泡，部分患者会存在间质深部腺体囊肿潴留的现象。一般情况下腺体囊肿不会再增大。也有研究表明，患者因受炎症长期刺激，使宫颈组织增生、水肿及充血，进而导致患者腺体黏液潴留，囊肿因而形成。另有研究显示，水通道蛋白AQP1蛋白在慢性宫颈炎阳性率为4.0%，组织病理级别越高AQP1蛋白表达越强。参考文献。[1]林川,熊希,杨君.慢性宫颈炎定义与治疗方法的历史沿革[J].医学综述,,18(9):-.[2]陈隽.安定治疗宫颈水肿合并慢性子宫颈炎86例临床观察[J].中国医药指南,,8(36):-.[3]胡晓继,廖书杰,王世宣,卢运萍,马丁.水通道蛋白1在宫颈病变中的表达及意义[J].现代妇产科进展,,18(07):-.二、使用系统医学制定慢性扁桃体炎的治疗原则从上述分析慢性宫颈炎的病理变化，从系统医学的角度分析，其主要的病理变化为：阳虚（免疫功能低下）+外邪（细菌、病*感染）+气滞（高表达的缺氧诱导因子）+血瘀（血管通透性低，血流阻力高）+湿阻（宫颈囊肿）+阴盛（宫颈息肉）。从上面的慢性宫颈炎的病理变化分析及诊断图谱，按照其治疗的优先性顺序，我们制定出如下的治疗原则：1、增强人体功能发挥（补阳）2、抑制外来病原物质（祛邪）3、增强气体交换功能（行气）4、增强血液交换功能（活血）5、增强体液交换功能（祛湿）6、增强食物交换功能（通肠）7、减少人体组织数量（消阴，如果存在）下面我们来一一阐述。1、增强人体功能发挥（补阳）慢性宫颈炎与患者的免疫功能低下密切相关，宫颈在正常情况下具有黏膜、体液及细胞免疫等多种防御功能，但长期炎症细胞的浸润导致宫颈局部免疫功能的下降，而免疫抑制状态与HPV感染之间具有一定的关联性。推荐常用的补阳药物为：甘草、大枣、*参、白术、山药、生姜、*芪、羌活、防风、附子、柴胡、桂枝、荆芥、肉桂、升麻等等。*芪能够发挥明显降血压、强心、扩血管、免疫调节、激素样作用。阿奇霉素类属大环内酯类抗菌药物，能够调节机体的免疫功能，减轻炎症反应；参考文献。[1]李江丽.药物对慢性宫颈炎患者炎性因子及复发率的影响[J].深圳中西医结合杂志，，29(16):-.[2]王鸽.土茯苓*芪汤灌洗联合西药治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂的护理观察[J].药品评价,,15(15):52-54+64.2、抑制外来病原物质（祛邪）研究表明，“病原体”是诱发慢性宫颈炎的主要原因，病原体侵入宫颈上皮及黏膜，并在此处潜藏，由于宫颈黏膜皱襞多，感染不易彻底清除，往往变成慢性宫颈炎。推荐常用的祛邪中药为：金银花、连翘、*芩、鱼腥草、大青叶、蒲公英、菊花、半枝莲、紫花地丁、*连、虎杖、射干、*柏、苦参、玄参、锦灯笼、牛蒡子、紫草等等。紫草中的水溶性成分具有抗人乳头瘤病*的作用。苦参清热燥湿、杀虫止带，是目前疗效较明确的抗HPV单味药，苦参软膏治疗HPV转阴率高达93．33％；*柏清热解*、燥湿止带，具有抑菌抗炎作用；鱼腥草清热除湿、解*消痈，徐如意等研究发现鱼腥草能提高HPV的转阴率；金银花为清热解*之佳品，善解血*；现代药理研究其具有抗炎、抗病*、抗感染、调节免疫等作用；*连碱是*连的主要成分，能够对微生物蛋白质的合成产生抑制，进而减少微生物繁殖，广谱抗菌作用强。重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊是临床常见干扰素，其主要成分为激活的单核/巨噬细胞分泌的α2b，具有广谱抗病*、抗增殖、调节机体免疫等作用，并且对HPV感染有一定的转阴效果，减少雌激素与孕激素水平，以减少宫颈分泌，促进其上皮组织再生修复。淋病奈瑟菌感染者，可用头孢素类及头霉素类药物；沙眼衣原体感染者，可用四环素类、大环内酯类、氟喹诺酮类药物参考文献。[1]陈燕燕.自拟清热祛湿解*方治疗慢性宫颈炎并HPV感染的临床疗效观察[J].中国中医药科技，，25(5):-.[2]王新叶.重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎的效果分析[J].中国保健营养,,30(8):-.3、增强气体交换功能（行气）机体的细胞、组织在生理状况下氧浓度在所在条件下若降低,可加大HIF-1α、HIF-2α的表达,而决定细胞生存与否的关键环节即为细胞耐受缺氧的能力。氧在众多基质中较为关键,不论是信号的传导,还是细胞的代谢,其作用均十分重要,多细胞生物生理正常的功能及存活与氧关系密切。而实验发现HIF-1α在慢性宫颈炎患者组织中表达率升高。推荐常用的行气类药物为：柴胡、桔梗、陈皮、薄荷、枳实、枳壳、藿香、紫菀、款冬花、厚朴、青皮、木香、苏叶、香附、砂仁、莱菔子、香橼、佛手、荔枝核等等。柴胡具有疏散退热、疏肝解郁之功效；陈皮理气健脾，燥湿化痰，用于除湿、理脾、补气；陈皮能够对胃肠功能进行调节，并起到抗氧化的作用。推荐高压氧、经鼻吸入等方式。参考文献。[1]刘青松.补中益气汤加减治疗脾虚型慢性宫颈炎的疗效观察[J].饮食保健,,5(37):87-88.[2]陈晓玲.补中益气汤加减治疗脾虚型慢性宫颈炎临床观察[J].双足与保健,,27(9):35-36.4、增强血液交换功能（活血）慢性宫颈炎存在时，宫颈及其周围组织血供灌注增加，子宫动脉会受到一定程度的影响，浅表微血管数量增多，子宫内膜微循环血流量明显增加，管腔扩张，毛细血管构型改变，管壁脆性和通透性降低等。推荐常用的活血类中药为：例如赤芍、牡丹皮、当归、丹参、川芎、鸡血藤、桃仁、红花、王不留行、葛根、*参等等。现代药理研究证明，当归、赤芍、丹参有促进循环和代谢的作用。参考文献。[1]郭桂红.外用活血化瘀药治疗糜烂型慢性宫颈炎65例[J].四川中医,3,21(10):61-62.[2]耿秋菊.健脾解*活血方与参苓白术散联合西医治疗慢性宫颈炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,,28(08):99-.5、增强体液交换功能（祛湿）在慢性宫颈炎常见症状中，宫颈囊肿，简称纳囊，是由于宫颈阴道部柱状上皮向鳞状上皮化生过程中，前者的腺体开口被后者阻塞，分泌的黏液不能正常排出，潴留形成囊肿。另外，在妇科检查中可看到宫颈有不同程度的水肿以及水通道蛋白的升高。推荐常用的祛湿中药为：半夏、茯苓、苍术、泽泻、薏苡仁、葶苈子、佩兰、桑白皮、大腹皮等等。推荐常用的通肠药物为：大*、火麻仁、番泻叶、芦荟、郁李仁等等。6、增强食物交换功能（通肠）推荐常用的通肠药物为：大*、火麻仁、番泻叶、芦荟、郁李仁等等。7、减少人体组织数量（消阴）推荐常用的消阴药物为：白花蛇舌草、七叶一枝花、紫杉醇、山慈姑等等。三、使用系统医学制定慢性宫颈炎的组合方案经过上述的分析，最佳的组合方案，就是根据上述的具体诊断图谱，来制定相应的具有类似维度和数值的功效图谱的治疗方案。下面，对照慢性宫颈炎的功效图谱，我们分别为大家展示3种示例类型，分别是生物医学方案、植物药方案和中西混合方案。1、生物医学组合方案系统医学是一个统一的医学框架，无论是对于生物医学，还是传统医学，都是可以用于临床实践的。-盐酸左氧氟沙星胶囊（规格为0.1g/粒）0.1g，每日2次口服；甲硝唑栓（规格为0.5g/枚）0.5g，每日1次推入于阴道深部。-------参考文献。郑志勇,刘风山,刘丽丽.中西医结合治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,,6(22):40.对应的功效图谱为：患者共例，随机分为观察组53例及对照组53例，对照组给予盐酸左氧氟沙星、甲硝唑栓等治疗。连续治疗10天后，该组方的有效率为81.13%，但是有一系列的不良反应，同时安全性比较低，而且从诊断图谱上来看的话，涉及到的病理坐标也是比较单一，效果也未达到预期目标。2、植物药组合方案益气化湿解*汤加减方生*芪20g、白术15g、甘草6g*柏10g、贯众10g、龙胆草6g砂仁10g川芎10g、当归10g土茯苓20g---参考文献。[1]甘霖.益气化湿解*汤加减方治疗脾虚湿*蕴结型慢性宫颈炎合并HPV感染的效果分析[J].当代医药论丛,,18(5):-.对应的功效图谱为：94例患者随机分为对照组和试验组，每组各有47例患者，每晚睡前将1粒辛复宁置入其阴道的穹隆处。试验组患者在此基础上用益气化湿解*汤加减方进行治疗，有效率达95.74%。该药方用量方面仍然不满足疾病的严重程度。3、中西医组合方案四皮汤+阿奇霉素+克拉霉素白术10g、甘草5g*柏10g、白鲜皮10、秦皮10g口服阿奇霉素，1次/d，0.5g/次。每日睡前于阴道深部宫颈位置置入克拉霉素0.25g陈皮10g-茯苓15g----参考文献。[1]马春香.探讨中西医结合治疗慢性宫颈炎的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,,6(9):58,64.对应的功效图谱为：例慢性宫颈炎患者，均符合《妇产科学》中与慢性宫颈炎相关的标准，根据随机数字表法分成观察组与对照组，各60例。观察组采用中西医结合治疗，有效率为96.7%，从病理病机出发，该药方未给出活血中药处理。4、自拟方防风35g、肉桂14g、羌活28g、细辛7g金银花35g、连翘28g（也可根据不同的病原菌采用不同的西药治疗）桔梗28g、香附28g丹参28g、葛根28g茯苓28g、泽泻28g制大*14g白花蛇舌草28g(若存在宫颈息肉或滤泡性增生现象）--对应的功效图谱为：该药方从疾病的病理病机出发，采用针对性的药物，并按照九坐标诊断图谱严重程度给出药物合适的剂量。将中药配方煎煮后服用，同时依据病情配合相配的生物医学方案，不管是植物药还是化学药，还是其他治疗方法，基于病理机制，选择在相关治疗原则上有最强效果的方案，这种组合才能真正的实现中西医统一的疗法。第三部分小结与展望本文从系统医学九坐标的角度，分别对慢性宫颈炎进行大量文献的整理，发现该疾病存在阳虚、外邪、气滞、血瘀、湿阻、阴盛共六个坐标的问题，故治疗应针对疾病的坐标问题进行药方处理。笔者希望在今后的研究中，能进一步完善慢性宫颈炎相关方面的研究，建立妇科局部辨证框架,使妇科的辨证体系进一步得到完善，并具有一定的专科特色，从而增强妇产科证候诊断的特异性。取病证相结合的方法，开展多中心、大样本、前瞻性的临床研究，使研究结论更具有普遍性和可重复性，从而进一步提高中医临床科研的水平，使疾病病理更加清晰化。绿洲系统医学研究所著
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