手术必须在腹部划一刀？你还是这样的观点吗？来看看妇科微创之母——阴式手术！
说起微创手术，一般人会与宫腔镜、腹腔镜手术联系起来，诚然，内镜手术由于术后恢复快，患者痛苦小，常被冠以微创。其实，微创是一种理念，而不是特指某种手术方式。其中，阴式手术因其微创无痕日益受到人们的欢迎，更具微创的特征。
女性生殖器官位于盆腔，包括子宫、输卵管及卵巢。子宫通过阴道与外界相通，根据这一解剖特点，子宫的大部分手术可利用阴道这一自然腔道进行，此类术式称为阴式手术。
阴式手术的优点
阴式手术的优点在于利用天然孔道，体表无疤痕，避免了腹壁各层的损伤，对腹腔的干扰少，并发症少，术后疼痛轻，恢复快，对有肥胖、糖尿病等内科合并症不能耐受开腹、腹腔镜手术的患者更是一种理想的术式。
阴式手术的缺点
手术视野小；对术者的操作技术要求更高；要求术者对所做手术的解剖关系非常清楚。
阴式手术适用于哪些疾病
子宫脱垂、阴道前后壁膨出、子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、宫颈重度非典型增生、尿失禁等等，尤其适用于瘢痕体质及腹壁脂肪肥厚的患者。
专家介绍
复医院专家介绍：
尧良清
医学博士，主任医师，博士生导师，妇科副主任，上海市卫生系统优秀学科带头人。
专业特长：擅长妇科良恶性肿瘤的诊断、手术及化疗；经阴道妇科手术；腹腔镜微创手术；以及女性盆腔器官脱垂和尿失禁的诊断和手术治疗。
研究方向：妇科恶性肿瘤干细胞和化疗耐药领域研究；女性盆底功能障碍生物力学有限元分析；妇科微创手术。
尧良清主任已与我院妇科有十余年技术合作，通过坐诊、带教、指导手术等方式，大大提高了我院妇科疑难危重病例和各类妇科手术的诊疗水平，尤其是妇科微创手术的诊疗水平。仅年全年，妇科手术微创率达92%。
医院专家介绍：
殷啸俊
副主任医师，妇产科主任。从事妇产科专业工作20余年。现为昆山市医学会妇产科专业委员会副主任委员，苏州市医学会妇产科专业委员会委员，苏州市中西医结合学会妇科专业委员会委员。获评“苏州市十佳妇产科医生”。
主攻学科：擅长围产期疾病、妇科肿瘤、妇科腹腔镜、宫腔镜诊疗技术，尤其是妇科内镜下的手术治疗，包括腹腔镜下卵巢囊肿剥除、附件切除及肌瘤切除术，以及腹腔镜辅助下的阴式子宫切除。同时开展无疤痕妇科手术及盆底功能的手术治疗。
医疗成果：主要研究方向为微创手术在妇科的应用，主持科研课题一项；在省级以上刊物发表医学论文3篇。
出诊信息：每周三全天，妇科专家门诊。
尧良清（右一）与妇科主任殷啸俊（右二）为患者实施妇科微创手术尧良清与妇科副主任禇媛媛（左一）耐心听取患者病情相关案例
1
高龄女性的妇科阴式治疗
长居昆山的四川老人廖奶奶今年81岁，两月前开始出现小便困难，稍用腹压即扪及块状物脱出阴道口，用手才可以把肿物回纳，这严重影响了老人的日常生活。廖奶奶平时生活规律，精神状态极佳，业余时间还能辅导曾孙的功课，是位文化素养极高的老奶奶，当然希望得到良好的生活质量。所以，怎样用最小的损伤来根治这个疾病，成了廖奶奶的心病。
经过多方打听，得知上海复医院尧良清主任对妇科微创手术经验丰富，并且每月会来昆山二院妇科坐诊及手术，廖奶奶随即预约了尧主任的门诊。经过尧主任诊治后，廖奶奶才知道自己得的疾病是“重度子宫脱垂加阴道前后壁脱垂”。因老人81岁高龄，且合并高血压、脑梗塞疾病、双侧股骨头坏死（股骨头活动受限）多种疾病。想要手术根治，难度很大。
尧主任在评估了廖奶奶的身体状况后，最终决定为她施行阴式子宫全切加阴道封闭术。手术非常顺利，术后一周顺利出院。临出院时廖奶奶激动地说：“感谢尧主任，我肚子上都没伤口，你就神奇的帮我解决了这个难题，真的太感谢了。”
由于子宫脱垂或阴道壁脱垂多见于老年妇女，而阴式手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院费用低的优点，且该术式的术后疼痛程度也能让老年人耐受。因此，对于子宫脱垂或阴道壁脱垂而需手术治疗者，阴式手术是最佳途径，是一种快速、方便、安全、有效的治疗手段。该高龄患者，合并较多基础疾病，无法耐受较大手术，已丧偶，无性生活需求，故可行阴道封闭术。
2
子宫切除术后盆底功能障碍性疾病诊治
子宫切除术是妇产科最常见的手术之一。子宫切除后盆底中心位置的肌肉被切断，而且下推膀胱及直肠，故术后盆底的整体结构和生理状态均改变，从而影响盆底功能。故对此类患者，再次妇科手术难度极大。
64岁的王阿姨，因“子宫肌瘤”行经腹次全子宫切除+双侧输卵管切除术。本以为单纯切掉子宫便再无妇科问题困扰了，谁知七年前，王阿姨发现阴道有肿物脱出，可自行回纳，但在劳累或咳嗽等增加腹压动作后阴道再次肿物，医院就诊考虑是盆底功能出现障碍了。于是王阿姨开始了漫漫求医路，辗转昆山、医院，均嘱保守治疗———缩肛运动锻炼。
可是，即使认真练习缩肛运动，阴道肿物脱出仍没有改善，反而出现脱出加重的趋势——近两月，阴道肿物脱出后无法回纳，且咳嗽后有溢尿症状出现。王阿姨知道不能再保守治疗了，非要手术根治。
年1月，王阿姨辗转来到了我院外请专家尧良清主任门诊。尧主任仔细查看病人情况后，与我院殷啸俊主任详细讨论并制定了手术方案：在腰麻下对王王阿姨实施经阴道子宫颈切除术+阴道前壁修补术。手术仅1小时就顺利完成。
手术刚结束，王阿姨就迫不及待地对医护人员表示感谢，她没想到自己能在清醒的情况下顺利完成了手术，没想到手术后竟然没留下一丝疤痕。“这里的微创手术太神奇了！”王阿姨一次次动情地说。
随着医学的发展，微创外科逐渐成为诊治妇科疾病的重要手段，阴式手术因其微创无痕的优势，受到了广大女性患者的欢迎和认可，但由于阴式手术视野狭窄，操作困难，技术性较强，从而此类手术对手术医生技术要求很高，我院妇科阴式手术技术已常规开展，现阶段技术成熟，希望日后阴式微创手术能为更多患者送去福音！
审核：医务科编辑：文化办供稿：陈洁
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇