近日，美国著名电视情景喜剧《老友记》“甘瑟”的扮演者詹姆斯·迈克尔·泰勒透露自己患上前列腺癌晚期，且已扩散到了骨头，导致他下半身瘫痪，无法走路。
他表示是在年9月一次例行体检中检查出了癌症，过去三年都在抗癌，如今仍在化疗中，但到了第四期自觉已经时日无多。
他希望人们重视体检和早期检查，记得找医生要做PSA检测，如果早查出来，治疗容易得多。
视频来源：腾讯视频/译：美剧头条菌
大于50岁以上的男性，一定要做PSA检测
前列腺癌，男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤。
前列腺癌的病因及发病机制十分复杂，其确切病因尚不明确。
病因学研究显示前列腺癌与遗传、年龄、外源性因素如环境因素、饮食习惯等有密切关系。
对于50岁以上，或者是有前列腺癌家族史的45岁以上男性，开展前列腺癌筛查是非常有必要的。在充分告知筛查风险的前提下，进行以PSA检测为基础的前列腺癌筛查。
PSA是前列腺腺泡和导管上皮细胞合成分泌的一种具有丝氨酸蛋白酶活性的单链糖蛋白，主要存在于精液中，参与精液的液化过程。
正常生理条件下，PSA主要局限于前列腺组织中，血清中PSA维持在低浓度水平。当前列腺发生癌变时，正常组织破坏后，大量PSA进入血液循环使血清中PSA升高。PSA半衰期为2～3天。
PSA结果的判定：血清总PSA（tPSA）＞4.0ng/ml为异常，初次PSA异常者需要复查。
此外，通过超声或者其他方法测定前列腺体积，再计算PSA密度（PSAD），PSAD越大，具有临床意义的前列腺癌的可能性越大。
预防癌症，早筛很重要
按照癌症的起源不同，主要有乳腺癌、肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、宫颈癌等常见癌症类型。一、乳腺癌乳腺癌是原发于乳房的恶性肿瘤，是当今女性最常见的恶性肿瘤。其症状主要有出现乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等。乳腺癌常结合患者的临床表现，通过乳腺触诊、影像学检查、组织病理学等进行诊断。乳腺的影像学诊断又包括乳腺钼靶X射线检查、乳腺超声检查、乳腺磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层成像（PET-CT）等。乳腺癌属于疗效最好的实体肿瘤之一，其治疗效果与病期密切相关，早期乳腺癌的特点是治愈率高，无论是保乳率、保腋窝率，还是长期生存率都非常高，且部分早期乳腺癌还可以免于化疗。但遗憾的是，大部分乳腺癌检出时处于中晚期，治愈率大大下降。因此，国家卫健委一般建议妇女从40岁开始参加机会性筛查，对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。二、肺癌肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，曾长期在不同癌症类型的发病率和死亡率中位居榜首。肺癌早期症状主要有咳嗽、咯血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等，其中咳嗽为首发症状者约占45%、痰中带血或咯血为首发症状者约为20%。多数肺癌患者确诊后已是中晚期而失去手术治疗机会，因此在高危人群中开展肺癌筛查有益于发现早期肺癌，提高治愈率。目前肺癌早期诊断主要依靠影像诊断技术。第一类是X线诊断，包括常规胸片、CR或DR胸片等，X射线技术价廉快速，是肺癌的最基本的诊断方法，但难以发现隐蔽部位的肿块。第二类是CT肺扫描。低剂量螺旋CT（LDCT）对早期肺癌的敏感度是常规X射线的4-10倍，可以早期检出早期周围型肺癌，是推荐的早期肺癌筛查方法。根据国家卫健委发布的《原发性肺癌诊疗规范》（年版），LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。三、结直肠癌结直肠癌是发生于结肠或直肠的癌症，其症状可能包括粪便带血（或潜血）、排便习惯改变、体重下降及长期疲累等。结直肠癌发病率和死亡率都较高，但由于结直肠癌的发展速度比其他癌症缓慢且有明显的癌前病变期，如果在早期发现，结直肠癌是医学界公认为最可治疗及预防的癌症之一。结肠镜是一种临床常用的内窥镜，可清楚地发现肠道病变同时可对部分肠道病变进行治疗，是中国目前用于结直肠癌诊断和筛查的金标准。但其具有侵入性，且需要较长的肠道准备时间并有副作用风险，因此患者依从性较低。为了降低结直肠癌死亡率，如要大规模地进行结直肠癌早筛，还需要推广一种更为无创、方便、安全的早筛方式。中华医学会检验医学分会分子诊断学组在中华检验医学杂志重磅刊发的《早期结直肠癌和癌前病变实验诊断技术中国专家共识》里，长安心（人肠癌SDC2基因甲基化检测技术）获重要认可和推荐！
四、肝癌原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，具有很高的死亡率，且发展迅速，多数很难得到长期控制。目前的研究表明，肝癌发展过程存在“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲，因此慢性肝病史者是肝癌的高发人群。此外，有肝癌家族史者、酗酒者、重度脂肪肝病人、饮食不洁者、肝癌高发区人群均易患肝癌。肝癌症状不明显，早期肝癌甚至可以没有任何症状，而如乏力、厌食、胃部不适等轻微症状通常会被忽视，从而错失早期发现肝癌的机会。目前肝癌的早期发现主要有超声检查、CT检查、MRI检查、甲胎蛋白检查等方式，不适于大规模尚无症状人群的筛查。随着液体活检技术的发展，市面上肝癌早筛产品已经陆续推出服务，其以方便、快捷、非侵入性等优势迅速占领了肝癌早期筛查市场。五、胃癌胃癌起源于胃粘膜上皮，是常见的恶性肿瘤之一。幽门螺旋杆菌感染、暴饮暴食和过度节食、不吃早餐等均容易引起胃病，进而发展成胃癌。从慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎再到肠上皮化生、异性增生最后发展成为胃癌，大概需要5—10年，甚至可能更短。由于胃癌早期症状与胃炎等症状差别不大，许多人容易忽略而错过了最佳治疗时间。根据中国抗癌协会，大部分早期发现的胃癌，5年生存率可超过90%，但如果发现得晚，这一数字将会低于30%。胃镜是胃癌诊断的*金标准，可以直接观察到被检查部位是否存在病变，再通过胃镜活检进行进一步的病理学诊断。虽然胃镜安全可靠，是诊断胃癌的重要方式，但由于其具有侵入性，故并不建议作为筛查手段。但，做胃镜很有必要！六、宫颈癌宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，主要常见类型宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌占所有宫颈癌的90%以上。宫颈癌具有较长的肿瘤发展周期，一旦宫颈癌前病变长期存留在子宫颈内，便可能发展为宫颈癌。在约10%病例中，低级别宫颈癌前病变于两年内发展成高级别，如不加治疗，15-20年后高级别宫颈癌前病变则有可能发展成宫颈癌。宫颈/阴道细胞学涂片及HPV检测是发现早期宫颈癌及癌前病变（宫颈上皮内瘤变（CIN））的主要筛查手段。目前宫颈癌筛查主要采用宫颈液基细胞学检查法（TCT），辅以HPV检测提高筛查效率。宫颈涂片虽具有高敏感度，但其具有侵入性，需要专业人员操作，且缺乏品质控制和病人隐私，HPV测试具备非侵入性的优势，其患者依从性无疑更好。未来提升HPV测试的准确性，发展至居家测试，将是发展趋势。世界卫生组织提出：1/3的癌症完全可以预防；1/3的癌症可以通早期发现得到根治；1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。恶性肿瘤虽然具有高发病率及高死亡率，但并非没有对策。
普通健康人群及癌症高危人群只要能够在癌症早期甚至癌前病变时间检测出癌症并及早治疗，将会大大提高癌症患者五年生存率，同时减少相关治疗费用。
所以，癌症早筛真的很重要！
往期回顾：
1.超3亿中国人上瘾性行为，每年导致万人死亡！
2.爱要趁早：年轻不再是挡箭牌
3.23岁年轻人患癌背后的原因竟是这样！
4.爱要趁早：一对母女的故事
5.便血，该怎么办？到底是痔疮，还是直肠癌？
——本期完——
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