子宫颈腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2021/7/10 5:13:00
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  在体检过程中,大家会发现,TCT结果几乎没有人是“完全正常”的,因此许多女性为解读TCT报告单的问题而烦恼不已。那么,该如何解读TCT呢?
  1、大多数女性的TCT检查结果是未见上皮内病变或未见恶性细胞(NILM),对于少数报告不满意的标本应在一个月后重新取样检查。下面是X医院体检中心的TCT结果报告单
  2、炎症:大多数女士的报告单上会出现“炎症”字样,可分为轻、中、重三度不等。所谓的炎症,一般指“慢性宫颈炎”,属于宫颈局部的炎症,可能由多种病原体导致,其病理改变也各异,可能为宫颈柱状上皮外移、宫颈息肉、宫颈黏膜炎等。慢性宫颈炎不需要口服抗生素治疗。轻度炎症如果没有症状,并不建议用药。中、重度或者存在症状(如分泌物多)的炎症,可以配合妇科检查所见及其他检查结果,选择局部用药或者物理治疗等来处理。如果发现宫颈息肉则需摘除息肉后送病理检查。
  另外,TCT检查结果中还经常有“线索细胞”“上皮细胞”“白细胞"等,这些都是炎症的改变,不必担心。
  3、“ASC-US"与“AGC-US":所谓“ASC-US",就是“非典型鳞状细胞,不能明确意义”的英文缩写,而“AGC-US"即“非典型腺细胞,不能明确意义”。覆盖子宫颈表面的上皮细胞可分为鳞状上皮和腺上皮两种,当由于种种原因,TCT检查时宫颈表面脱落的鳞状细胞或腺细胞失去了正常的形态,便出现了ASC-US或AGC-US,但TCT仅仅是一种普查手段,并不能明确具体是什么样的病变。
  大多数TCT发现的ASC-US、AGC-US都是由于炎症造成的假象,仅有少数人是宫颈癌前病变,宫颈癌的可能性极低。如果报告单上显示ASC-US、AGC-US,则应考虑遵医嘱做HPV(人乳头瘤病*)检查、宫颈活检或阴道镜检查等。
  4、“挖空细胞”:有时,TCT报告单上会注明“可见挖空细胞”。挖空细胞是HPV感染所引起细胞的形态改变,因此一般有这种字样的报告单上会同时报告“HPV感染”。但是,并不是所有HPV感染的人都能在TCT上发现挖空细胞,出现了挖空细胞也不表示感染了容易导致宫颈癌的病*。这是因为HPV种类有多种,根据HPV与宫颈癌的关系可将HPV分为高危型和低危型两种,高危型HPV才是宫颈癌的罪魁祸首。因此如果有需要,您应该在医生的指导下检查高危型HPV。
  5、“LSIL"与“HSIL":如果您的报告单上出现了“LSIL"或“HSIL"的字样,请不要恐慌。“LSIL”“HSIL”分别是“宫颈上皮内低度病变”与“宫颈上皮内高度病变”的代名词。
  如果报告单上出现了上述这种字样,那么就该行阴道镜检查来进一步明确病变性质和程度了。子宫颈表面的上皮细胞可分为鳞状上皮和腺上皮两种,故阴道镜病理检查结果也分为CIN(宫颈上皮内瘤变)和CGIN(宫颈腺上皮内瘤变)两种。它们并不是宫颈癌,但它们是宫颈癌的癌前病变。需要提醒的是,宫颈活检病理才是最准确的诊断,单凭TCT提示的所谓的LSIL、HSIL并不能肯定患了癌前病变。临床上,经常见到TCT有问题而阴道镜活检仅为宫颈炎的情况。
  值得注意的是,CIN和CGIN虽然是宫颈癌的癌前病变,但它们向早期宫颈癌发展是一个非常缓慢的过程,即使阴道镜检查结果是CIN和CGIN,短期之内是不会发展为宫颈癌的,因此不用担心门诊或住院手术等待1~2个月会延误病情。各种结果代表的意义如下表所示报告结果临床意义下一步要做的患宫颈癌的危险度炎症

多数情况下这是属于正常的

通常依据炎症程度进行相应治疗以减轻炎症的症状

滴虫、霉菌、疱疹病*感染

常见的阴道炎、宫颈炎的感染病原体

通常是根据微生物感染的种类进行相应的治疗,以缓解症状

★★

人乳头瘤病*感染

由病*引起的感染,尚没有特别有效的治疗方法

定期进行液基细胞

检查TCT检查

★★★

30岁后感染此

病*与患宫颈

癌关系密切

不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)

宫颈细胞发生轻微的变化,但是不足以达到低度

病变(LSIL)的程度

综合个人以往的健康情况,通常建议3~6个月复查

★★★

非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变(ASC-H)

可能有癌前病变,但是异常细胞程度不够确切诊断

通常建议立即做阴道镜检查,以进一步明确诊断病情

★★★★

低度鳞状上皮内病变(ISIL)

发现一些可疑癌前病变细胞,但不是癌细胞。不用紧张,这个阶段的病情有部分会自行消退

通常建议3~6个月复查或立即进行阴道镜检查

★★★★★

非典型腺细胞

(AGC)

宫颈管细胞发生了一些变化,提示极有可能是癌前病变通常建议进行阴道镜检查并取出宫颈管的组织以明确诊断★★★★★★

高度鳞状上皮内病变(HSIL)

有可疑癌前病变细胞,如不进一步明确诊断,采取相应治疗,发展为癌的可能性较大

立即进行阴道镜检查

★★★★★★


  虽然TCT与传统的宫颈检查相比存在诸多优势,但是与所有的检查项目一样,需要有经验的医生进行人为诊断,同时也存在一定的误差,因为它不是一劳永逸的检查,有性生活1年以上的女性需要每1~2年检查一次TCT,医院进行检查,并且为了避免影响检查结果,请在TCT检查前的3天内,不要同房或阴道上药。
  另外,现代社会随着生活方式的变化及生活理念的更新,宫颈病变已经年轻化,很多年轻女性都发现存在宫颈病变。因此,专家提示广大育龄女性,如果TCT存在ASC-US/AGC-US或者LSIL/HSIL,应在明确诊断并经恰当治疗后再选择生育,以免由于妊娠延误病情。常见多发的甲状腺结节怎么区分良性和恶性?如何防治宫颈腺体囊肿常见但不可怕的卵巢囊肿体检发现盆腔积液为哪般?HPV检查和TCT检查有什么不同

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