5月24日，子宫颈病变筛查热点研讨会在深圳雅枫国际酒店成功召开。
会议由魏丽惠教授主持，她提出，二价、四价和九价HPV疫苗都已经在中国上市，宫颈癌三级预防体系初步形成，新时期的宫颈病变防治有了更多的手段，但同时也有一些新的问题，比如有过性生活的女性接种疫苗前该不该做HPV检测？年纪比较大的女性接种疫苗后预防效果如何？接种疫苗后还需不需要进行宫颈癌筛查等。这些问题有些已经能够解答，有些还需要我们积累临床数据加以验证。最终形成适合国人的HPV疫苗免疫接种程序。在实际工作中，宫颈癌筛查依然是临床工作中非常重要的工具，HPV检测的运用也越来越普遍，也引申出不少问题，比如HPV阳性如何处理？不同HPV分型结果有什么意义？这么多HPV检测产品，该如何选择？为了解答这些问题，需要从临床应用、检测技术、方法比较等不同角度进行探讨，才能更好运用HPV检测服务于临床。
一、人群宫颈癌筛查模式及阳性的处理
吴瑞芳医院
目前宫颈癌筛查方法主要是细胞学检查和HPV检测，比较这两种方法，HPV检测敏感性更高，漏诊小于5%，具有高达99%的阴性预测值，且检测效率高，重复性好，还可实现自采样，因此，针对大样本人群筛查，HPV检测更适合作为初筛。
当然，HPV检测作为初筛也会带来阴道镜增加的问题，因此需要一个合理的二次分流方案。HPV分型联合细胞学分流是一个可行的方案，HPV16/18型阳性，可直接转诊阴道镜，其他高危型HPV阳性则进行细胞学检查，ASC-US以上结果转诊阴道镜。
二、HPV阳性的处理-细节决定成败
钱德医院
钱教授主要从临床案例的角度，解释了HPV阳性提示的是患病的风险，还需参考其他指征，来确定是否发生病变，根据病变进行处理。
其分享了一个病例，56岁，绝经6年，有不规则阴道出血半年，医院检查HPV阳性、TCT报鳞状细胞少，临床医生没有深入检查，仅做止血处理，然而症状没有缓解，钱教授接触后，重做TCT，发现为腺癌，病理诊断为宫颈腺癌2a1。该病例中，之前的临床医生没有读懂TCT报告单，TCT报鳞状细胞少，说明样本采集不合格，而不是指细胞学阴性。医院细胞病理的水平参差不齐，另一方面也提示临床医生需要了解不同的检测方法及其判断标准。
三、HPV分型检测，大数据后面的故事
孙蓬明教授福建省妇幼保健院
孙教授分享了从年开始使用亚能HPV分型检测试剂对名女性进行临床筛查的成果：在研究人群中，HPV52、58、43的总体感染率高于HPV18，不同HPV型别导致宫颈病变的风险不一，导致CIN3+危险系数排名前五的HPV型别顺序为HPV16、33、58、52、45。更为关键的是，研究还评价了亚能HPV分型检测作为临床筛查方法的性能，以CIN2+、CIN3+和宫颈癌为观测终点，方法的临床敏感性分别为90.43%、92.61%和94.78%，其阴性预测值（NPV）分别为99.06%、99.42%和99.78%，均强于细胞学筛查。
四、HPV检测的应用误区
杨开选教授医院
杨教授分析了在HPV检测的运用过程中应该注意的问题，包括检测适用的人群，间隔，目的等，她表示HPV检测是为了发现宫颈病变而不是HPV的感染并强调HPV定量的数值与病变程度没有相关性。
此外，她也解释了HPV阴性的宫颈癌是存在的，即便是鳞癌，由于任何一种HPV检测方法都存在一定的局限性，也是有可能检测结果为阴性的。
更多精彩
除了四位教授的精彩讲座，参会的妇产科同道也纷纷提出问题，与教授进行交流，进一步理清临床工作中对于HPV检测的困惑。
现场互动环节
最后，魏教授总结：
第一、无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗，包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV感染。
第二、HPV不同型别，导致宫颈病变的能力是不一样的，随着疫苗时代来临，HPV16和18被抑制后，其他高危型是否会替代16/18成为主要的危险因素，需要持续的大样本临床观察，HPV分型检测可以帮助了解这些信息。
亚能生物持续17年提供优质的HPV分型检测产品，更将不断推出各种专业的学术服务，帮助临床医生了解宫颈癌筛查的最新进展和研究成果，使临床医生更好运用HPV分型检测。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇