TUhjnbcbe - 2021/5/24 1:10:00
赤白游风病名，出现于明?《外科枢要》。隋唐时期始有赤游风记载，宋?《太平圣惠方》：“水肿游于皮肤之间”而称之为“游肿”，同时，还观察到有“攻头面”者，有“流遍身”者不同情况，若发生在外阴部位，则称之“阴肿”（女性）“蚯蚓*”；明?《薛氏医案》曰：“赤白游风，属脾肺气虚。腠理不密，风热相搏，或寒闭腠理。内热怫郁，或阴虚火动，外邪所乘，或肝火风热。”较为明确地阐述了本病的病因病机。清?《医宗金鉴．外科心法要诀．发无定处》则较详尽地描述了本病的证候，书中记载：“此证发于肌肤，游走无定，起如云片，浮肿焮热，痛痒相兼，高累如粟。”清?祁坤《外科大成?无名肿*?赤白游风》提出了本病应与丹*相鉴别，曰：“游风者，为肌肤倏然焮赤肿痛。游走无定，……较之丹*，只红肿粟而不走，故与游风为异耳。”本病相当于现代医学的“血管性水肿”。1.脾运失枢，肺气失宣，水湿停聚肌肤，皮肤腠理失密，水湿及外邪乘虚而入引发肿胀。临床以局限性水肿为主要症状，与脾肺二脏关系密切；脾肺气虚，其肿胀宣浮而色淡；若脾肺偏热，其肿胀充实而色红。2.风邪外侵，风为百病之长，风邪袭人常挟寒，挟热。风寒侵袭，体表腠理闭而不宣，其局部色淡或白，且恶寒，无汗；若风热侵袭，体表腠理疏松，经脉充盈，故其局部色红或淡红。外邪侵扰，往往使病发急骤。3.饮食不当，因食鱼虾海味、辛辣、醇酒、炙博之品，以及某些药物，易导致脾肺功能偏颇，湿热外壅而发病。（一）诊断要点1.好发于眼睑、口唇、外生殖器等处。2.皮损为突然发生，局限性、非凹陷性水肿，呈淡红色或苍白色。边缘不清。3.自觉发胀、瘙痒或有烧灼感。4.多半于夜间发生，持续2天左右消退。5.若发生在喉头，有窒息危险。少数病例有家族史，具遗传性等。（二）鉴别诊断1.颜面丹*发病急，常先有恶寒，发热，头痛等症，继而出现水肿性红斑，表面光亮掀热，边界清楚，迅速向周围扩大，颌下或耳后常有淋巴结肿大，压痛。2.唇风多生于下唇，上唇也可累及。初起发痒，唇肿起呈暗红色，日久破裂并有皮屑，疼如火燎。3.虫咬症蚊虫叮咬颜面，局部红肿，中央有针头大暗红色瘀点或小水疱，伴剧烈瘙痒。（一）内治法1.脾肺气虚，风寒相搏证。临床表现：口唇、眼睑、耳垂及手背等处突然肿起，局部紧张发亮，正常肤色或浅白色，压之无凹陷，伴微恶风寒，无汗，少气乏力，饮食欠佳。舌淡，苔薄白，脉濡细或缓。治宜：补益脾肺，疏风散寒。方药：脾虚为主者，选用补中益气汤酌加防风、蝉衣等；肺虚为主者，选用补肺汤酌加防风、刺蒺藜等；脾肺俱虚者，选用补中益气汤合补肺汤加减。2.脾肺燥热，风热壅滞证。临床表现：发病部位以口唇、眼睑为主，亦可见于头皮，或累及整个面部，肿起如云片，边界不清，色浅红，压之无凹陷而色变浅。皮肤锨热，发病急速，消退较快，伴有口渴，身热，溲*。舌红，苔薄*，脉数或滑数。治宜：清理脾肺，消散风热。方药：选用四物消风饮酌加枇杷叶、桑白皮、生石膏、知母等。（二）外治法1.局部水肿，可用如意金*散蜜水调涂，或用如冰散冷开水调外敷。2.肿胀明显，选用马齿苋水洗剂湿敷。（三）其它疗法1.耳针法：取肺、心、皮质下、荨麻疹区。方法：针后留针30分钟，其间行针3-5次，日1次，5次1疗程。2.刺血法：阿是穴（唇红肿胀区）。方法：常规消*后，持短毫针3-5根，丛刺阿是穴，使之可见少许渗液或渗血为度，2日1次，3次1疗程。1.忌食鱼腥海味，鸡、鸭、牛、羊肉，辛辣动风之品。2.避免搔抓。徐某某，男，11岁。家长代述：该孩喜在潮湿地上玩耍、坐卧。三天前，突然发现阴茎包皮肿胀，皮薄光亮，状如蚯蚓弯曲；自觉又痒又痛，尿时更为明显；舌质红，苔薄*。辨证：风湿热邪，客聚外肾肤腠，遂成蚯蚓*。治宜：清热、疏风、理湿。方用：消风散加减。药用：蝉衣3g，薄荷（后下）2.4g，银花、菊花、冬瓜皮、白鲜皮、炒车前子、马鞭草、甘草梢各10g，防风、苍术各6g。外用：如意金*散、蜂蜜调成糊状，外敷，日2次。服方二剂后，肿渐消，痒渐止。嘱服原方二剂，小便畅快，肿消痒除而愈。（《单苍桂外科经验集》）1.隋?《诸病源候论。赤游肿候》记载：“小儿有肌肉虚者，为风*热气所乘。热*搏于血气，则皮肤赤而肿起，其风随气行游。”2.清?《外科枢要》：“赤白游风属脾肺气虚，腠理不密，风热相搏；或寒闭腠理，内热拂郁；或阴虚火动，外邪可乘；或肝火风热，血热。”1.清?吴谦等.医宗金鉴[M]2版，北京：人民卫生出版社，：.2.徐宜厚，王保方，张赛英.皮肤病中医诊疗学[M]2版，北京：人民卫生出版社，：-.3.张学*等.皮肤性病学[M]6版，北京：人民卫生出版社，：.等王连祥，医院副主任中医师，中医美容主诊医师，京城医疗集团特需门诊中医专家，中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员，银屑病学组委员，湿疹学组委员，中华中医药学会皮肤科分会会员，中国医师协会皮肤性病学会会员，中国非公立医疗机构协会皮肤专业委员会会员，北京市中西医结合学会皮肤科分会会员。师承山西省著名中医外科专家马元生教授，授业燕京赵氏皮科流派首都医科医院皮肤科王萍教授，医院皮肤科陈学荣教授、雷鹏程教授等。传承和发扬了燕京赵氏皮科流派的学术思想，第一作者在国家一级核心期刊发表皮肤病相关专业论文30余篇，参编专著2部。编辑：王连祥投稿邮箱：lianxiang.