疾病简介
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中居第二位，占癌症患者总数的15％，严重威胁着女性的健康。宫颈癌前病变是宫颈癌发生的必经阶段，为浸润性宫颈癌的早期组织学状态，特指宫颈上皮内瘤变。
宫颈的癌变历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润型宫颈癌，起码有5~10年的潜伏时间，在癌前病变阶段，积极治疗基本上可以达到%的治愈率。
基本知识
根据细胞和上皮的异常程度，宫颈癌前病变一般会分为三级。Ⅰ级(CINⅠ)：即轻度不典型增生。上皮下1/3层细胞核增大，核质比例略增大，核染色稍加深，核分裂象少，细胞极性正常。
Ⅱ级(CINⅡ)：即中度不典型增生。上皮下1/3～2/3层细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂象较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存。
Ⅲ级(CINⅢ)：即重度不典型增生和原位癌。病变细胞几乎或全部占据上皮全层，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核形不规则，染色较深，核分裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。
治疗常识
就诊科室
妇产科-妇科
预后影响
绝大多数宫颈癌前病变病灶局限，治愈率高。
病因
宫颈癌前病变与人乳头瘤病*（HIV）感染、性活跃、吸烟、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。
1.人乳头瘤病*感染目前已知的人乳头瘤病*中有十余种与宫颈癌前病变相关。研究显示，在近90%的宫颈癌前病变中发现高危型HPV感染，其中约70%与HPV-16及HPV-18相关。
2.其他因素(1)吸烟。(2)微生物感染：淋球菌、单纯疱疹病*、滴虫感染可增加对人乳头瘤病*的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变的发生有关。(3)内源性与外源性免疫缺陷：免疫缺陷病*的感染可致宫颈癌前病变的发生率增加。
预防
宫颈癌前病变也可以通过检查进行筛查，早发现，早治疗，避免进展为宫颈癌。1.及时治疗HPV感染，提高免疫力，进行疫苗接种，可以预防少数人乳头瘤病*的亚型。
2.加强全民卫生知识宣传和性教育，重点对性紊乱者加强性道德教育，洁身自好。
3.建议所有女性应当树立筛查意识，有性生活的女性应当每年进行一次宫颈细胞学检查，来筛查宫颈病变。如果坚持每年查体，可以早些发现问题，进行治疗。
4.不要过早开始性生活，固定性伴侣，注意使用避孕套。
并发症
宫颈癌前病变常见的并发症为不典型增生原位癌及浸润癌并存。
临床表现
总体症状
宫颈癌前病变多数没有明显的症状，部分患者表现为白带增加、接触性出血或者不规则阴道出血。体征主要为宫颈糜烂。
1.阴道分泌物增多：大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生黏液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。
2.阴道不规则流血：早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，患者常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多、时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。
检查筛查
常用检验检查
一般宫颈癌前病变通过宫颈活检均能明确诊断，由于活检组织的局限性，手术后不排除宫颈癌前病变升级为浸润癌的可能。
1.妇科检查：宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈糜烂样表现，未见明显病灶；妇科检查后可有接触性出血。
2.宫颈刮片细胞学检查：可发现早期病变，婚后或有性生活妇女均应常规作宫颈刮片细胞学检查，并每隔1～3年定期复查。报告形式主要有巴氏5级分类法和TBS分类系统。
3.高危型HPV-DNA检测：TBS细胞学分类为意义未明的不典型鳞状细胞时，应行高危型HPV-DNA检测。若高危型HPV-DNA阳性，应行阴道镜检查。若高危型HPV-DNA阴性，12个月后行细胞学检查。
4.碘试验及醋酸白试验：有助于发现宫颈可疑病变区域。
5.阴道镜检查：细胞学检查为意义未明的不典型鳞状细胞且高危HPV-DNA检测阳性，或TBS低度鳞状上皮内病变或以上者，应行阴道镜检查。
6.宫颈组织活检：通过点染色或者说是醋酸白的染色，在异常染色的区域进行组织学核实，然后去送做病理检查，明确是否有癌病变或者是癌前期病变。
7.宫颈管搔刮术：有助于宫颈管内病变的检出。
日常护理
患者在治疗的同时，也要注意日常生活的护理，争取能够早日康复。
1.患者在治疗期间要注意做好局部的卫生和消*工作，使用温毛巾擦洗，保持患处皮肤干爽整洁，可以涂抹消炎杀菌抗感染的药膏辅助治疗，也不能经常用手抓挠。勤洗澡勤换衣服，穿宽松透气性好的衣服。
2.治疗期间还应该注意饮食健康，多喝水多吃新鲜的水果、蔬菜，不能吃太多辛辣刺激食物，如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。
3.为患者提供疾病知识的科普教育，使患者能够客观实际地看待自身的疾病，避免患者对疾病情况不必要的猜测，降低患者的恐惧感，为患者树立治愈疾病的信心。
医院
01中医院中医院位于北京市朝阳区潘家园南里17号，始建于年，是一所集医教研防于一医院，医院。
02医院医院是国家卫生健康委员会预算管理单位，是教育部、国家卫生健康委员会、上海市人民*府共建托管单位，建院于年3月1日，是我国成立最早的，集医、教、研、防为一体的医院。
03中山大学肿瘤防治中心中山大学肿瘤防治中心，是广东省和教育部重点实验室。
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