每日一练
医学考试+护理考试
习题介绍
医学考试：2道单选，1道多选
护理考试：2道单选，1道多选
建议答题时间：5分钟
医学考试
有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确：
A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音最明显部位，一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间
B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间
C.穿刺时应沿肋骨下缘进针
D.抽液量每次不超过mlE.抽气量每次不超过ml
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C
临床医学-内科学-呼吸系统疾病-胸腔积液-治疗;
本题考查胸腔穿刺。胸膜腔穿刺术常用于检查胸腔积液的性质，抽液或抽气减压以及通过穿刺进行胸腔内给药等。
穿刺点:应选择在胸部叩诊实音（或鼓音）最明显部位进行穿刺。抽取胸腔积液时常选择肩胛线或腋后线第7、8肋间隙；有时也选腋中线第6、7肋间隙或腋前线第5肋间隙。包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫的棉签或其他标记笔在皮肤上标记。抽取胸腔积气时一般选择锁骨中线第二肋间隙。
A项正确，该项符合胸腔穿刺的操作规范。
B项正确，该项符合胸腔穿刺的操作规范。
C项错误，如穿刺点为肩胛线或腋后线，肋间沿下位肋骨上缘进麻醉针，如穿刺点位腋中线或腋前线则取两肋之间进针。穿刺时应沿肋骨上缘，而非下缘进针，避免伤及血管神经。
D项正确，一次抽液不应过多、过快。诊断性抽液时，取ml即可。减压抽液时，首次不超过ml，以后每次不超过ml。
E项正确，胸腔穿刺抽气一次抽气量不宜超过ml，每日或隔日抽气1次。
本题为选非题，故正确答案为C。
下列哪项禁作骨髓穿刺：
A.显著血小板减少
B.粒细胞缺乏症
C.重度贫血
D.血友病
E.恶性组织细胞病
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D
医学基础知识-诊断-骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术-骨髓穿刺术-注意事项;
本题考查骨髓穿刺的注意事项。骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间，有出血倾向者应特别注意，血友病病人禁止骨髓穿刺检查。
A项正确，显著血小板减少不属于骨髓穿刺的禁忌症。
B项正确，粒细胞缺乏症不属于骨髓穿刺的禁忌症。
C项正确，重度贫血不属于骨髓穿刺的禁忌症。
D项错误，血友病病人禁止骨髓穿刺检查，以免出血不止。
E项正确，恶性组织细胞病不属于骨髓穿刺的禁忌症。
本题为选非题，故正确答案为D。
慢性宫颈炎包括：
A.宫颈糜烂
B.宫颈肥大
C.宫颈息肉
D.宫颈囊肿
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ABC
临床医学-妇产科-子宫颈炎症-慢性子宫颈炎-病理;
本题考查慢性宫颈炎的病理。慢性子宫颈炎，指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生。慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性子宫颈炎相似。病理包括：（1）慢性子宫颈管黏膜炎：由于子宫颈管黏膜皱襞较多，感染后容易形成持续性子宫颈黏膜炎，表现为子宫颈管黏液增多及脓性分泌物，反复发作。（2）子宫颈息肉，是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出，形成息肉。子宫颈息肉极少恶变，但应与子宫的恶性肿瘤鉴别。（3）子宫颈肥大，慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生。此外，子宫颈深部的腺囊肿均可使子宫颈呈不同程度肥大，硬度增加。
A项正确，慢性宫颈炎病理包括宫颈糜烂。
B项正确，慢性宫颈炎病理包括宫颈肥大。
C项正确，慢性宫颈炎病理包括宫颈息肉。
D项错误，慢性宫颈炎不包括宫颈囊肿。
故正确答案为ABC。
护理考试
（）是治疗癫痫强直-阵挛性发作和局限性发作的首选药物。
A.苯妥英钠
B.扑痫酮
C.卡马西平
D.丙戊酸
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D
护理学-内科护理-神经系统疾病护理-发作性疾病-癫痫;
本题主要考查癫痫强直-阵挛性发作和局限性发作的首选药物。全面强直-阵挛发作、典型失神、肌阵挛发作、阵挛性发作首选丙戊酸。
A项错误，苯妥英钠，用于治疗全身强直-阵挛性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作和癫痫持续状态。
B项错误，扑痫酮，即扑米酮，为抗癫痫药。用于癫痫强直-阵挛性发作（大发作），单纯部分性发作和复杂部分性发作的单药或联合用药治疗。也用于特发性震颤和老年性震颤的治疗。
C项错误，强直性发作、部分性发作和部分性发作继发全面性发作首选卡马西平。
D项正确，全面强直-阵挛发作、典型失神、肌阵挛发作、阵挛性发作首选丙戊酸。
故正确答案为D。
巨幼细胞贫血多与（）缺乏有关。
A.维生素B2
B.维生素B6
C.维生素B12
D.维生素A
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C
护理学-内科护理-血液系统疾病护理-贫血-巨幼细胞贫血;
本题考查护理学中内科护理学血液系统疾病护理的巨幼细胞贫血的病因。
巨幼细胞贫血指由于叶酸、维生素缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所引起的贫血。其中为叶酸、维生素缺乏引起的。
A项错误，维生素构成体内多种酶，参与人体内多种生物氧化过程。
B项错误，维生素构成多种酶，参与物质代谢。
C项正确，巨幼细胞贫血为叶酸、维生素缺乏引起。
D项错误，维生素A可维持人体正常夜视功能。干眼症和夜盲症与维生素A缺乏有关。
故正确答案为C。
雾化吸入用药的特点有（）。
A.药物用量较小
B.奏效慢
C.不良反应较轻
D.临床应用广泛
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ACD
护理学-基础护理-给药-雾化吸入法;
本题考查雾化吸入用药的特点。
雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的治疗方法。雾化吸入用药具有奏效较快、药物用量较小、不良反应较轻的优点，临床应用广泛。常用的雾化吸入法有超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法、压缩雾化吸入法和手压式雾化器雾化吸入法四种。
A项正确，雾化吸入法通常药物用量少。
B项错误，药物经口鼻直接吸入呼吸道，起效快。
C项正确，雾化吸入法不良反应较轻。
D项正确，雾化吸入法在临床应用广泛。
故正确答案为ACD。
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粉笔医疗考试
扫描
3个月以来月经过多。中肾管腺癌。经常误诊为子宫内膜样癌。
描述了3类宫颈中肾病变：1.中肾残余2.中肾增生a.小叶b.弥漫性c.导管3.中肾管腺癌（MNAC）。
子宫颈中肾管病变包括中肾管残余-γδT细胞大颗粒淋巴细胞白血病（γδT-LGLL），骨髓染色为TCRδ。是一种少见的成熟T淋巴细胞增殖性疾病，约占CD3+T-LGLL的5％。
大颗粒淋巴细胞（LGL）白血病于年被首次描述为一类累及血液、骨髓、肝脾的克隆性疾病，以胞质中含有粗大嗜天青颗粒的淋巴细胞为特征。LGLL的诊断标准为外周血LGL＞2×/L持续6个月以上。但如果能确定淋巴细胞为单克隆或疾病进展迅速，即使LGL＜2×/L，持续时间未满6个月，也可以诊断LGLL。TCRγδ+T-LGLL还需与肝脾T细胞淋巴瘤（HSTCL）、原发性皮肤γδT细胞淋巴瘤（PCGD-TCL）相鉴别。
-宫颈肿块
最终诊断：中肾管腺癌。
子宫颈中肾管病变包括中肾管残余、中肾管增生及中肾管腺癌。中肾管残余为中肾管远端的遗迹，由中肾小管组成，典型的表现为单个或数个群聚的小叶结构，与周围界清。这些小叶有时中心可伴有导管结构，为保留的胚胎期中肾管壶腹部特征。小管被覆中肾型上皮，为非纤毛性单层立方或低柱状，胞质缺乏糖原或黏液，与宫颈黏液上皮不同，中肾小管的腺腔内含有均匀的嗜酸性物质，PAS和黏液卡红染色阳性。中肾管残余有时显著增生，常在宫颈活检、锥切或子宫切除时偶然发现，无明显症状。腺管数量明显增加，通常在宫颈深部以成群的小叶结构分布，称小叶型，小叶中心可有或无导管结构。少见情况下增生的腺管弥漫分布，称弥漫型，可蔓延至整个宫颈，甚至延伸到阴道或子宫下段。腺上皮细胞可以出现轻度的异型，偶见核分裂象，可伴不典型增生。中肾管增生为良性病变，由于位置较深，特别是弥漫增生时小叶状结构消失，易误诊为腺癌。中肾管腺癌非常罕见，发病年龄为３４～７２岁，大部分患者出现异常阴道出血。大部分病例在大体上可见外生性或内生性宫颈肿块。子宫颈中肾管腺癌最常见的形态为导管型，由大小不等的管状腺体组成，内衬一层至数层柱状上皮，可伴有子宫内膜样分化。其他形态类型包括网状型、管状型和性索样型。伴有非典型结构和非典型核特征的中肾管增生常出现在肿瘤的周围或与肿瘤混合存在。
-淋巴细胞转运，良性。
-软组织透明细胞肉瘤。其遗传标志是t（12；22）（q13；q12）易位，导致EWSR1-ATF1基因融合。
主要特征为：(1)患者多为青少年，肿瘤位于四肢远端深部组织，与肌腱、腱膜关系密切，表面皮肤无异常。(2)光镜下见瘤组织呈巢状、腺泡状或束状排列，间以纤细的纤维组织，形态相对一致，核仁大而明显，胞质淡染透明，PAS染色阳性。(3)S-、HMB-45及vimentin阳性。(4)电镜下见胞质内有黑色素小体及前黑色素小体。(5)细胞遗传学t(12；22)(q13；q12)染色体易位。
鉴别诊断(1)滑膜肉瘤：多见于四肢大关节附近，瘤细胞除表达vimentin外，尚表达CK及EMA，不表达S-及HMB-45，PAS染色阴性，电镜下无黑色素小体及前黑色素小体。(2)恶性黑色素瘤巢状分布，免疫组化标记S-蛋白及HMB-45均阳性，电镜下可见黑色素小体及前黑色素小体，肿瘤表面的皮肤受累溃破，瘤细胞具有明显的异型性及多形性，核分裂多见，细胞遗传学无t(12；22)(q13；q13)染色体异位。(3)恶性上皮样神经鞘瘤：瘤细胞呈上皮样，亦有明显的核仁，瘤组织富含黏液样基质。该瘤常与粗大的神经有联系而非与肌腱或腱膜相关，瘤细胞异型性较明显，核分裂易见。肿瘤细胞亦表达S-，极少表达HBM-45，电镜下亦见不到黑色素小体及前黑色素小体。(4)上皮样肉瘤：主要位于上肢且较表浅，常累及表面的皮肤并形成溃疡。瘤组织常见中心性坏死。上皮样肉瘤很少表达S-、HMB-45，表达CK及EMA。电镜下见瘤细胞胞核周围可见漩涡状排列的中间丝，但见不到黑色素小体及前黑色素小体。(5)腺泡状软组织肉瘤：大的多角形细胞巢周围薄壁的血管围绕，窦隙样管腔仅由一层扁平的内皮细胞衬覆，可见实性腺泡的压迹或器官样结构。PAS胞质内糖原颗粒阳性。免疫表型：vimentin、desmin、actin阳性，而神经标记均为阴性。(6)血管周上皮样细胞肿瘤：多发生于实质脏器和腹腔，肿瘤内含丰富、纤细的血管网，血管周围为成片、成巢排列的上皮样或梭形透明细胞，胞质透明，或呈嗜伊红色。免疫表型：HMB-45和PNL2均阳性，一般不表达S-蛋白，EWS/ATFI基因常缺失。
-60岁，男性，肺部肿块。皮肤癌病史。
这是一个淋巴结，但是-转移癌与基底细胞癌一致（淋巴结附近的基底细胞癌和CK-
pan+，ck5/6+，p63+）
-14岁，男性，胃有肿块。
诊断：胃转移性骨肉瘤。粉红色的基质是骨样基质！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇