佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》
年6月29日（周四）14:30-15:00(首播)
年6月30日（周五）06:00-06:30(重播)喜马拉雅账号：顺德碧云主持：碧云
内容：体检肿瘤标志物意义与解读
嘉宾：广医院肿瘤科副主任、副主任医师梁耀君
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节目内容
梁耀君供稿
随着社会经济的发展，许多人都对自己健康越来越重视，医院进行体检，而肿瘤标志物是体检的重要指标之一。而很多人拿到了体检报告看到肿瘤标志物异常便寝食难安，便认为自己肯定是生肿瘤了，那么，肿瘤标志物升高是不是就一定是生肿瘤呢？它的意义如何？应如何正确看待它呢？
一．首先，何为肿瘤标志物？
肿瘤标志物是指肿瘤细胞或或正常细胞分泌并脱落到体液或组织中的物质，也可能是机体对微生物起反应后产生并进入到体液或组织中的物质，我们将其称为抗原。机体针对这些抗原产生抗体，抗原抗体结合产生免疫复合物，利用此原理，临床上将体外标志的抗体与被检者血清放在一起，用化学方法捕捉被检者血清中对应的肿瘤标志物。目前临床上常用的肿瘤标志物如VCA-IgA，EA-IgA，AFP,CA,CA,CA,CEA,FER,PSA,fPSA,tPSA，HCG等。
二．肿瘤标志物高体内一定有肿瘤吗?
肿瘤标志物并非肿瘤细胞特有，在良性疾病甚至正常情况下也有不同程度的表达。
三．临床上常用的肿瘤标志物
1、甲胎蛋白（AFP）
AFP是胚胎期肝脏和卵*囊合成的一种糖蛋白，成年后很少产生，是诊断原发性肝细胞癌的最佳标志物诊断阳性率60-70%。正常人血含量20ug/L，当AFPug/L持续4周或-ug/L持续8周，则要注意原发性肝细胞癌的可能，建议要做影像检查甚至肿物穿刺。但一些慢性肝炎，肝硬化血清AFP也会升高但通常ug/L。还有生殖胚胎细胞肿瘤如睾丸恶性肿瘤，畸胎瘤也会升高。
2、EB病*抗体
目前主要有EB病*壳抗原抗体(VCA-IgA)，EB病*早期抗原抗体(EA-IgA)，EB病*特异性DNA酶单抗（EDAB）。其中EA-IgA比VCA-IgA对鼻咽癌的诊断更具有特异性，EDAB抗原实现早期检测鼻咽癌。三项中任何一个或两个指标阳性，或其中一个持续升高均视为高危人群，应进行鼻眼镜检查。
3、癌胚抗原（CEA）
是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白抗原，属广谱肿瘤标志物，血清正常值5ug/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%），胃癌（60%），胰腺癌（55%），肺癌（50%），乳腺癌（40%），卵巢癌（30%）,子宫癌（30%）。部分良性疾病如肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病等也会升高，但升高程度较低。CEA是一种粘附分子是多种肿瘤复发转移的重要标志。
4、糖类抗原（CA）
CA是一种与胃肠道相关的糖类抗原通常分布于正常胎儿胰腺，胆囊，肝，肠及成人胰腺，胆管上皮等。它可作为胰腺癌，胆囊癌辅助诊断指标，但在其他消化道肿瘤及乳腺癌，卵巢癌，肺癌等也有不同程度升高。某些消化道的炎症也会升高如急性胰腺炎，胆囊炎，硬化。
5、糖类抗原（CA）
可作为乳腺癌的辅助诊断术后随访的指标，对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期敏感性（80%），其他的恶性肿瘤也有一定的阳性率如肺癌，妇科肿瘤，消化道肿瘤。
6、糖类抗原（CA）
该标志物存在于卵巢上皮组织和病人的血清中，它对卵巢上皮癌的敏感性约70%，其他非卵巢恶性肿瘤（如妇科肿瘤，胃肠道肿瘤）也有一定的阳性率。良性妇科疾病和早期妊娠也有不同程度升高。
7、糖类抗原50（CA50）
因其广泛存在于消化道膀胱子宫等，所以它是广谱的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。它在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首，其他依次是肝癌，卵巢，子宫癌。其他晚期恶性肿瘤也有不同程度的升高。
8、铁蛋白（FER）
铁蛋白多见于白血病，恶性淋巴瘤，肺癌，结肠癌，肝癌和前列腺癌，检测铁蛋白对肝转移性肿瘤有诊断价值，当肝癌时AFP较低时铁蛋白的测定可作为一种补充指标。但在一些慢性疾病如血液系统及肝脏疾病也会升高。
9、前列腺特异性抗原（PSA）
PSA是由前列腺上皮细胞合成并分泌到精浆中的一种糖蛋白，正常男性血清PSA浓度很低（4ug/L）,如果PSA10ug/L则患前列腺癌的风险增加，如果4~10ug/L时则前列腺增生与前列腺癌有较大的重叠，难以区分二者。PSA在血中以游离（fPSA）和结合（cPSA）两种状态存在（血清总前列腺素为tPSA）,fPSA在癌症患者中低于良性增生者，目前临床上应用fPSA/tPSA值来辅助鉴别良恶性，如比值0.16,则前列腺癌可能性高。
10、绒毛膜HCG
HCG升高通常是妊娠后，妊8-10周达到高峰后下降维持较高水平至分娩，产后2周降至正常。如果产后或非妊娠时出现HCG持续性或进行性升高则要注意滋养叶细胞（如绒癌，恶性葡萄胎等）或生殖细胞恶性肿瘤（如睾丸精原细胞瘤，胚胎性癌等）。
综上所述肿瘤标志物升高反映体内可能存在恶性肿瘤的可能，但并非就一定是，有些良性疾病或或慢性疾病或疾病初愈，也有可能会升高。迄今为止尚未发现%灵敏度与%特异性的肿瘤标志物，所以肿瘤标志物只能在临床上作为参考，还需要做进一步的检查去确诊。
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节目预告??6月30日（周五）口腔及颌面部肿瘤的诊治
嘉宾：医院口腔科副主任医师卿安蓉
欢迎提交健康咨询预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇近期门诊因计划外怀孕要求流产的女同胞增多，一部分是未婚先孕，另一部分是二胎甚至多胎妊娠，因精力不济经济压力或一些难言之隐，要求及时终止妊娠。大夫在交代一些流产风险后也只能根据她们的自身要求和各自情况，一部分人选择药物流产，还有一部分选择无痛人流。
在终止妊娠之后，她们面临的下一个问题：便是如何避孕，如何避免下一次计划外妊娠及流产的痛苦。如何让女性在繁忙的家庭生活中更好地享受两性愉悦，避免减少意外怀孕所遭受的痛苦，做好避孕，选择一个合适的避孕方式就显得特别重要，今就此聊聊一个老生常谈的话题～避孕问题。。
避孕方法有很多，哪种避孕方法更安全有效呢？
第一种：避孕药
短效避孕药避孕的原理是它能够改变宫颈粘液以及子宫内膜，抑制排卵，从而达到避孕的效果。目前，在我们日常广泛使用的避孕方式中，短效避孕药是两大高效避孕方式之一，正确使用的话成功率高达99%。孕药不仅成功率高，而且长期服用复方短效避孕药还有很多附加功效，口服避孕药除避孕用途外，还可以用于治疗功能性子宫出血、妇女不育症、习惯性流产、子宫内膜异位症、原发性痛经、月经不调等。。
同时它也有一定的副作用，因为大多数短效避孕药含有人工合成雌孕激素，特别是紧急避孕药，它含有激素份量大，长经常使用可能会干扰月经，造成内分泌紊乱，影响肝肾功能等一系列副作用，导致体重增加，所以不提倡长期服用。
随着医学科技的发展，现在一些避孕药越来越趋利避害，避孕及治疗效果增加，不良反应越来越少。可以放心长期使用。
第二种：避孕套
避孕套可以很好地杜绝精子和卵子接触的机会，避孕成功率高达90%左右。
此外避孕套还可阻止性病及生殖道炎症之间的传播。避免交叉感染。在当下社会，尤其新交异性朋友情况下最适合。
避孕套提供女性更安全的保护，阻断包皮垢与子宫颈的接触，降低与患子宫颈癌机率。
避孕套可以预防宫外孕。避孕套能阻止精子进入阴道，所以不会怀孕，也就不会发生宫外孕。患有输卵管炎、输卵管发育不良或畸形、子宫内膜异位症、子宫发育不良等容易引起宫外孕的妇女，采用避孕套避孕比节育环好。
不过避孕套作为一种化学制品，极少数过敏体质的女性会对乳胶材质或者其中的润滑剂产生过敏现象。同时使用有点麻烦，不太受男同胞欢迎。
第三种：放置节育环
放置节育环即俗称的上环。它避孕的原理是将节育环放置到女性子宫内，使受精卵无法成功在子宫内膜着床发育，从而起到避孕的作用。避孕成功率一般在80%左右。
世界卫生组织(WHO)统计数字显示，中国节育环放置率是世界之最，最多时期每年平均约有万女性被放置节育环。
不同材质的节育环，节育环有很多种，按材质可以分为不锈钢环、塑料环、硅橡胶环、铜环，目前国内通常使用含铜的节育环。避孕效果也大同小异，有的节育环还带有治疗效果，比如曼月乐环，它含有孕激素，每天释放一定量的孕酮，可以治疗痛经，减少月经量，是有痛经和月经量过多子宫腺肌症或子宫肌瘤患者的最佳选择，即可以避孕，也可以治病。
不过上环避孕虽然可靠，但不是百分之百有效。因为精子和卵子依然有可能在子宫以外的地方着床，在环位发生改变下移时，严重可能出现宫外孕。
第四种：结扎、皮下植埋避孕
结扎避孕也是一种手术避孕方式，一般包括男性切断输精管或者女性结扎输卵管。在计划生育年代这种结扎手术很常见，现在很少采用这种有点不人道且不可逆的避孕的方式。
而皮下埋植是近几年新出的一种避孕方法，主要是将一定量的孕激素放在硅胶囊管中，再埋于皮下，释放的孕激素改变子宫颈黏液的黏度，阻止精子进入宫腔内，抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床等。一次埋植避孕3年～5年。但是由于有少量长期的淋漓出血等副作用，以及它存在置入和取出术的有创操作过程，会有感染的风险，这也是造成目前这种避孕方式鲜有人选用的原因。
目前推广应用多为左炔诺孕酮硅胶棒埋植剂II型（2根），上海生产。
适应症：40岁以下健康育龄妇女而无禁忌症者，特别适用于下列情况：
1、需要长期避孕的妇女。
2、应用宫内节育器反复脱落成带器妊娠者
3、生殖道畸形不宜放置宫内节育器者。
4、对服用含雌激素避孕药有禁忌者。
5、应用口服药避孕药难以坚持者。
6、已生育子女，需要长期避孕而不适宜绝育术有顾虑者。
综上所述，希望身处生育期的女性朋友，为避免计划外怀孕终止妊娠带来的痛苦，要多了解一些避孕知识，在享受两性生活的同时既要做好避孕，更要选择一个适合自己比较靠谱避孕方式。
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