子宫颈上皮由子宫颈阴道部鳞状上皮和子宫颈管柱状上皮组成
（1）子宫颈阴道部鳞状上皮：由深至浅可分为基底带、中间带及浅表带。
基底带：由基底细胞和旁基底细胞组成。两种细胞含有表皮生长因子受体（EGFR）、雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）。基底细胞为储备细胞，无明显细胞增殖表现，在某些因素刺激下可以增生，也可以增生为不典型鳞状细胞，或分化为成熟鳞状细胞。旁基底细胞为增生活跃的细胞，偶见核分裂现象。中间带与浅表带为完全不增生的分化细胞，细胞渐趋死亡、脱落。（2）子宫颈管柱状上皮:柱状上皮为分化良好细胞，而柱状上皮下细胞为储备细胞，具有分化或增殖能力，通常在病理切片中见不到。
柱状上皮下细胞的起源，有两种观点：1）直接来源于柱状细胞。细胞培养和细胞种植实验结果显示，人柱状细胞可以双向分化，即分化为CK7和CK18阳性分泌黏液的柱状细胞和分化为CK13阳性的储备细胞；2）来源于子宫颈鳞状上皮的基底细胞
（3）转化区（transformationzone）：也称为移行带，因其位于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，又称为鳞柱交接部或鳞-柱交接。鳞-柱交接部又分为原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部。
柱状上皮异位（columnarectopy）:原始鳞状交接的内侧，由于覆盖的子宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区。由于肉眼观似糜烂，过去称为宫颈糜烂，实际上并非真性糜烂。
在阴道酸性环境或致病菌作用下，外移的柱状上皮由原始鳞-柱交接部的内侧向子宫颈口方向逐渐被鳞状上皮替代，形成新的鳞-柱交接部，即生理鳞-柱交接部。
原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部之间的区域称为转化区。
子宫颈腺囊肿（Nabothcyst）：在转化区形成过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口堵塞，腺体分泌物储留于腺管内形成囊肿。可作为辨认转化区的标志
转化区成熟的化生鳞状上皮对致癌物的刺激相对不敏感，但未成熟的化生鳞状上皮却代谢活跃，在人乳头瘤病*等的刺激下，发生细胞异常增生、分化不良、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加，最后形成CIN。
5、病理学诊断和分级CIN分为三级,反映了CIN发生的连续病理过程Ⅰ级:即轻度异型.上皮下1/3层细胞核增大,核质比例略增大,核染色稍加深,核分裂象少,细胞极性正常.Ⅱ级:即中度异型.上皮下1/3-2/3层细胞核明显增大,核质比例略增大,核深染,核分裂象较多,细胞极性尚存.Ⅲ级:包括重度异型和原位癌.病变细胞占据2/3层以上或全部上皮层,细胞核异常增大,核质比例显著增大,核型不规则,染色较深,核分裂象多,细胞拥挤,排列紊乱,无极性.6、临床表现无特殊症状偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血检查子宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或子宫颈糜烂样表现，未见明显病灶7、诊断
（1）子宫颈细胞学检查
相对于高危HPV检测，细胞学检查特异性高，敏感性较低。可选用巴氏涂片法和液基细胞涂片法（2）高危型HPVDNA检测
相对于细胞学检测，其敏感性较高，特异性较低。可与细胞学检查联合用于子宫颈癌筛查。可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）时进行高危型HPVDNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查由于年轻妇女HPV感染率较高，且大多为一过性感染，推荐用于30岁以后的女性子宫颈癌高发，或开展细胞学检查困难的地区也可在25岁以后开始使用（3）阴道镜检查
若细胞学检查为ASCUS合并高危型HPVDNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变（LSIL）及以上者，应作阴道镜检查（4）子宫颈活组织检查
是确诊子宫颈鳞状上皮内病变的最可靠方法任何肉眼可见病灶均应作单点或多点活检若无明显病灶，可选择在子宫颈转化区3、6、9、12点处活检，或在碘试验（Schiller试验）布染色区或涂抹醋酸后的醋酸白上皮区取材，或在阴道镜下取材以提高确诊率若需了解子宫颈管病变情况，应行子宫颈管内膜刮取术（endocervicalcurrettage，ECC）8、CIN治疗（1）CINⅠ
约60%的CINⅠ会自然消退若细胞学检查为LSIL及以下，可仅观察随访若在随访过程中病变发展或持续存在2年，宜进行治疗若细胞学检查为高度鳞状上皮内病变（HSIL）应予以治疗，阴道镜检查满意者可采用冷冻和激光治疗等，阴道镜检查不满意或ECC阳性者，推荐子宫颈锥切术（2）CINⅡ和CINⅢ
约20%CINⅡ会发展为CINⅢ，5%发展为浸润癌，故所有的CINⅡ和CINⅢ均需要治疗阴道镜检查满意的CINⅡ可用物理治疗或子宫颈锥切术；阴道镜检查不满意的CINⅡ和所有CINⅢ通常采用子宫颈锥切术，包括子宫颈环形电切除术（loopelectrosurgicalexcisionprocedure，LEEP）和冷刀锥切术经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其他手术指征的妇科良性疾病的CINⅢ也可行全子宫切除术9、妊娠合并子宫颈上皮内瘤变妊娠时转化区的基底细胞可有核增大、深染等表现，细胞学检查易误诊，但产后6周可恢复正常大部分妊娠期患者为CINⅠ，仅约14%为CINⅡ或CINⅢ一般认为妊娠期CIN仅作观察，产后复查后在处理预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇