淋巴闪烁成像（LST):现临床上常将锝标记的硫化锑(Tc－SbS)或锝标记的右旋糖苷(99mTc－DX)作为核素显影剂，通过SPECT／CT进行三维成像。成像特点：相比于正常的肢体，原发性淋巴水肿只在注射部位核素浓度高而淋巴途径中无核素聚集。继发性淋巴水肿在淋巴途径中核素聚集水平远低于正常肢体，可显像节段性淋巴系统功能。
A：正常显影/B：原发性淋巴水肿/C：淋巴水肿加剧，真皮下返流
a：正常显影/b：原发性淋巴水肿/c：继发性淋巴水肿
综合分析-LSG的成像特点根据核素聚集的情况和真皮下的返流水平，提出Maegawa’sclassification：
I型-可以识别沿大隐静脉的淋巴管和腹股沟淋巴结，一侧淋巴管的淋巴液少量淤滞，并/或腹股沟淋巴结数量减少。
Ⅰ型：局部淋巴结明显，无真皮下返流
II型-可以识别少量或没有腹股沟淋巴结，大腿和小腿部可见淋巴管和侧支淋巴管内的淋巴淤滞，大腿部见少量真皮下返流
II型：只在大腿见真皮下回流（箭头），腹股沟淋巴结未显影
III型-腹股沟淋巴结无显影。大腿和小腿部可见真皮下返流。可观察到淋巴管和/或侧支淋巴管淤滞。
III型：大腿和小腿均可看到真皮下返流（箭头）。
IV型-可识别小腿淋巴管中真皮下返流和淋巴淤滞。大腿和小腿的腹股沟淋巴结和淋巴管显影受到影响，但仍部分显影。
IV型：只在小腿部见真皮下返流（箭头）
V型-大腿和小腿未见真皮下返流，只在足和踝部见真皮下返流
V型：只在足和踝部见真皮下返流（箭头）
LSG优势在于操作简便，安全且侵略性小，相比于淋巴造影不会直接造成淋巴系统的破坏，造影剂的吸收更符合生理过程，其显像范围几乎可涉及全身所有部位。正常情况下不仅提供淋巴系统结构变化的信息，更能动态显示淋巴回流情况，因而常应用在鉴别淋巴水肿的病因、评估淋巴水肿的病情，指导外科手术方式和治疗后的疗效评价上。
参考文献：
DOI：10./s---6
DOI：10./cma.j.cn--
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