子宫颈腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2021/4/15 18:09:00
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怀孕、分娩、做妈,这顺理成章的事,现实中却常常会出现状况,比如胚胎停育流产。

什么是流产?

我们先来看什么是流产:正常情况下,妊娠的全过程从末次月经的第1天开始计算,孕龄为天,即40周。所谓瓜熟蒂落,大多数妊娠在40周左右分娩。

如果胚胎或胎儿在尚未具有生存能力的时候发育终止了,或者妊娠自然终止了,我们称为自然流产。发生在妊娠12周前的,称为早期流产,而发生在12周以后的,称为晚期流产。

自然流产是非常常见的。胚胎在子宫着床后,有近1/3(统计数据为31%)发生自然流产,其中80%为早期妊娠,即妊娠12周前流产。

有一种情况叫“生化妊娠”。受精卵在受精后7-10天到达子宫内膜着床,着床后滋养细胞产生HCG进入母体血液,这时可以检测到血HCG升高和尿HCG阳性,但B超检查还看不到孕囊,这个阶段就是生化妊娠,一般是在妊娠5周前(即受精后2-3周),妊娠5周以后B超可以看到孕囊了。如果在生化妊娠阶段出现胎停流产,临床上仅表现为月经稍延迟、月经量稍增多,甚至跟正常月经并无区别。生化妊娠也称为亚临床流产,或隐性流产,占早期流产的2/3,如果我们不检测HCG,就不会发现已经妊娠,而认为就是一次月经。

如果受精卵因为各种原因不能着床到子宫内膜,也就是在着床前就丢失了,这视为着床失败,就正常来月经了,你不会有任何感觉。

流产的类型

1、先兆流产:是指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血,常为暗红色或血性白带,没有妊娠物排出。随后出现阵发性下腹痛或腰痛。妇科检查盆腔宫口未开,胎膜没有破裂,子宫大小与孕周相符。经过休息及治疗后症状可以消失,可继续妊娠,但如果阴道流血量增多或者下腹痛加剧,可发展为难免流产。

2、难免流产:难免流产即不可避免流产,一般多由先兆流产发展而来,但阴道流血更多,阵发性腹痛更加剧烈,或出现阴道流水(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可以见到胚胎组织或者胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。

3、不全流产:是难免流产继续发展,常发生于较晚期妊娠(10周以后),胎盘正在发育或已形成,流产时胎儿及部分胎盘排出,整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上,子宫不能很好收缩,以致阴道大量出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已经扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。

4、完全流产:完全流产是指妊娠物已全部排出,阴道流血量减少,逐渐停止,腹痛消失,妇科检查时宫颈口已经关闭,子宫接近正常大小。

5、稽留流产:稽留流产又称为过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或者没有任何症状,子宫不再增大反而缩小。如果已到了孕中期,会发现准妈妈腹部没有增大,而且胎动消失。妇科检查子宫颈口未开,子宫较停经周数小。

6、习惯性流产:是指连续自然流产3次及3次以上的女性。近年常用复发性流产取代习惯性流产,改为2次及2次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产。

7、流产合并感染:流产过程中,如果阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能会引起宫腔感染,多为厌氧菌及需氧菌混合感染,严重感染可以扩展到盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症和感染性休克。

流产的原因有哪些?

流产的原因很多,包括胚胎因素、母体因素、精子因素、环境因素等等。

1.胚胎因素

是早期流产(包括生化妊娠)的主要原因,也是着床失败的重要原因。胚胎或胎儿染色体异常占早期流产的一半以上,约为50~60%,这是优胜劣汰,自然选择的结果。

2.母体因素

严重的全身性疾病、子宫畸形、生殖器官疾病(如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫内膜薄、宫腔粘连)、内分泌失调(如*体功能不全、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能减低)、免疫功能异常、感染、精神创伤和过度压力等等。

3.其他因素

精子染色体异常、畸形率高与流产有关。过多接触有*有害物质、放射线也会引起流产。

对第一次怀孕出现胎停流产的,尤其是发生在早期的自然流产,多考虑为胚胎染色体异常,是自然淘汰所致,无需进行过于积极的治疗,绝大多数女性下次怀孕会是正常的。

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