一阶段复习之病理学
这次主要和大家分享些关于病理学的知识内容。
从题库中做题我们可以发现，其实病理学的内容是重要且基础的，很多名词的概念和疾病的病理特征都离不开病理学这门学科。下面我分成四大板块来分析：
01
基本名词的概念
概念是我们学习的基础，复杂总是由简单演化而来，掌握了简单的，复杂也就看起来不复杂了。
适应（Adaptation）：指细胞、组织、器官和机体对于持续性的内外刺激做出的非损伤性反应。
肥大（Hypertrophy）：细胞、组织或器官体积增大称为肥大。组织、器官的肥大通常是由于实质细胞的肥大所致，可伴有细胞数量的增加
增生（Hyperplasia）：器官或组织的实质细胞数目增多称为增生。增生可致组织、器官的体积增大。
萎缩（Atrophy）：是已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，萎缩的器官常伴有细胞数量的减少。
化生（Metaplasia）：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的性质相似的细胞的过程
细胞水肿（cellularswelling）：或称水变性（hydropicdegeneration），是细胞损伤中最早出现的病变，系因线粒体受损ATP生成减少，细胞膜Na+-K+泵功能障碍而导致细胞内钠离子和水的过多积聚。常见于缺氧、感染、中*时心、肝、肾等器官的实质细胞。
脂肪变（Fattychange）：中性脂肪（甘油三脂）蓄积于非脂肪细胞的细胞质中称为脂肪变，多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞等。
虎斑心：心肌脂肪变时，脂肪变的心肌呈*色，与未受侵犯的红色心肌相间排列，形成状似虎皮的斑纹，称为“虎斑心”。
Russell小体：浆细胞合成的免疫球蛋白积聚在内质网中，使内质网明显扩张形成大的均质的嗜酸性包涵体，称为Russell小体。
淀粉样变（amyloidchange）：是指细胞外间质内出现淀粉样蛋白的异常沉积。淀粉样物质为结合粘多糖的蛋白质，遇碘时被染成赤褐色，再遇硫酸则呈蓝色，与淀粉遇碘的反应相似，故此得名为淀粉样物质。HE切片上镜下特点为淡红色均质状物沉积，常见于细胞间、小血管基底膜下或沿网状纤维支架分布。
玻璃样变：细胞或间质中出现HE染色为均质嗜伊红染半透明状的蛋白质蓄积称为玻璃样变，或称透明变（hyalinedegeneration）.分为细胞内玻璃样变、纤维结缔组织玻璃样变和细动脉壁玻璃样变。
粘液样变（mucoiddegeneration）：是指间质内有粘多糖和蛋白质的蓄积。常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化等。镜下：间质疏松，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液样的基质中。
脂褐素（lipofuscin）：是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体。脂褐素只代表自由基损伤和脂质过氧化的结果，通常见于老年人、营养不良和慢性消耗性病人的肝细胞、心肌细胞和神经元内，故有老年性激素和消耗性激素之称。
含铁血*素（hemosiderin）：是血红蛋白代谢的衍生物，红细胞或血红蛋白被巨噬细胞吞噬后，通过溶酶体的消化，来自血红蛋白的Fe3+与蛋白形成电镜下可见的铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成为光镜下可见的大小不一的金*色或棕*色颗粒，具有折光性。含铁血*素通常见于骨髓、肝、脾的巨噬细胞内。普鲁士兰反应成蓝色。
心衰细胞：长期反复发作的心力衰竭患者，因肺内持续充血，漏出的或因毛细血管破裂出血的红细胞被肺内巨噬细胞吞噬，然后以含铁血*素形式沉积下来。这类出现于左心衰患者肺内和痰内的含有含铁血*素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。
病理性钙化（pathologiccalcification）：在骨和牙以外的组织内有固体的钙盐沉积称为病理性钙化。
营养不良性钙化（dystrophiccalcification）：指继发于局部组织坏死和异物的异常钙盐沉积，可见于结核坏死灶、脂肪坏死灶、动脉粥样硬化性斑块、血栓等。
转移性钙化（metastaticcalcification）：指全身性钙磷代谢障碍，血钙和血磷增高所引起的某些组织的钙盐沉积。可见于甲状旁腺功能亢进、维生素D过多症等。转移性钙化钙盐常沉积于正常泌酸的部位，如肺泡壁、肾小管基底膜和胃粘膜上皮。
坏死（necrosis）：是活体内局部组织、细胞的死亡。坏死后的细胞和组织不仅代谢停止、功能丧失，而且细胞内物质的渗出，引起周围组织的炎症反应。可由自溶或异溶引起。
凝固性坏死（coagulativenecrosis）：蛋白质发生凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰*、干燥、质实状态，称为凝固性坏死。多见于心、肝、肾、脾等器官，此种坏死与健康组织间界限多明显，镜下特点为细胞结构消失，而组织轮廓尚存。
液化性坏死（liquefactivenecrosis）：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织容易发生溶解液化，称为液化性坏死。
干酪样坏死（caseousnecrosis）：是特殊类型的凝固性坏死。肉眼观微*，质松软、细腻，状似干酪而得名。主要见于结核病。镜下原有的组织结构完全崩解破坏，呈现一片无定形、颗粒状的红染物。
坏疽（gangrene）：是指组织坏死并继发腐败菌感染。常发生在肢体或与外界相通的内脏。分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽。
脂肪坏死（fatnecrosis）：主要有酶解性脂肪坏死和外伤性脂肪坏死两种。前者常见于急性胰腺炎时胰酶外溢并激活，外伤性脂肪坏死大多见于乳腺外伤。
纤维素样坏死（fibrinoidnecrosis）：是发生于纤维结缔组织和血管壁的一种坏死。病变局部组织结构消失，形成边界不清的小条或小块状染色深红的，有折光性的无结构物质。由于其染色性质与纤维素相似，故而得名。
02
病理特征及考点
高血压病时的肾脏病理变化表现为——颗粒性固缩肾。
弥漫性硬化性肾小球肾炎的，肾脏表现为——颗粒性固缩肾。
不属凝固性坏死的是——脑。注意“属于”的有：（1）子宫；（2）肠；（3）肝；（4）肺。
不属肉芽肿的是——肺肉质变。注意“属于”的有：（1）血吸虫病；（2）麻风；（3）梅*；（4）结节病。
血栓转归中不会发生——化生。
细胞和组织的适应性反应不包括——再生。注意“包括”的有：（1）化生；（2）萎缩；（3）肥大；（4）增生。
流行性乙型脑炎不具有的改变——蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出。
肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切——胆囊癌。
血栓形成的条件，不正确的是——纤维蛋白溶酶增加。注意“正确”的有：（1）新生血小板增多；（2）血管内皮损伤；（3）组织因子释放；（4）涡流形成。
不是矽肺诊断主要依据的是——临床症状。注意“属于”的有：（1）胸片；（2）CT检查；（3）接触粉尘的职业史；（4）肺功能检查。
细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成——肺气肿。
肉芽组织的成分不包括——平滑肌细胞。注意“包括”的有：（1）血管内皮细胞；（2）成纤维细胞；（3）炎症细胞；（4）肌纤维母细胞。
淤血不会引起——实质细胞增生。
高血压病脑出血破裂的血管多为——豆纹动脉。
流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位在——蛛网膜下腔。
冠状动脉粥样硬化的好发于——左前降支。
血吸虫易停留于——肠系膜下静脉。
股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于——肺动脉及其分支。
肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分——炎性细胞。
风湿病的描述，错误的是——风湿性关节炎常导致关节畸形。注意“正确”的有：（1）属于变态反应性疾病；（2）与溶血性链球菌感染有关；（3）心脏病变的后果最为严重；（4）可累及全身结缔组织。
对肿瘤的错误描述是——称瘤的都属良性。注意“正确”的有：（1）肉瘤多发生于青年人；（2）癌比肉瘤多见；（3）恶性肿瘤多呈浸润性生长；（4）癌的淋巴道转移比肉瘤的多见。
纤维素性炎的描述中错误的是——肺的纤维素性炎不会导致机化。注意“正确”的有：（1）浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连；（2）常发生于浆膜、黏膜和肺；（3）常伴嗜中性粒细胞浸润；（4）心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心。
慢性肉芽肿性炎描述中错误的是——指肉芽组织增生形成的结节状病灶。注意“正确”的有：（1）境界清楚；（2）肉芽肿性炎由巨噬细胞构成；（3）病灶呈结节状；（4）梅*和结核病为肉芽肿性炎。
慢性支气管炎典型病变中没有——支气管内有多量泡沫细胞。
槟榔肝的典型病变——肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性。
未成熟畸胎瘤定性——恶性。
肿瘤细胞分化程度高是指——与起源组织相似。
炎症——是一种防御反应。
炎性充血主要是指——动脉扩张，局部组织含血量增多。
子宫颈原位癌累及腺体——子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整。
局限于黏膜及黏膜下层的胃癌——早期癌。
肺肉质变指——大叶性肺炎。
慢性肾盂肾炎——肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症。
蜂窝织炎——一种弥漫性化脓性炎症。
小叶性肺炎——化脓性炎。
肿瘤指——克隆性增生所致。
黑色素瘤定性——恶性。
原位癌指——仅限于上皮层。
早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织——穿透基底膜，深度＜5mm。
肉芽组织的组成——毛细血管和纤维母细胞。
肉芽肿构成成分——单核巨噬细胞。
新月体肾小球肾炎的新月体组成——肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞。
慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础——细支气管炎及细支气管周围炎。
完成瘢痕修复的物质基础——肉芽组织。
全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果——血道。
出血性梗死常见于——肺。
活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程叫——栓塞。
肾炎时毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于——弥漫性膜性增生性肾小球肾炎。
透明血栓见于——DIC。
湿性坏疽常发生在——肺、肠、子宫。
毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于——弥漫性膜性肾小球肾炎。
细胞浆内出现大小不等、圆形均质红染物质的病变，见于——慢性肾小球肾炎时的肾小管。
来源于间叶组织的肿瘤——肉瘤。
乳腺癌来源于——乳腺导管上皮及腺泡上皮。
纤维素性炎症的好发部位应除外——皮肤
可发生坏疽的器官——阑尾。
炎症发生早期——细动脉收缩。
03
辅助性的思维导图
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04
习题摘选
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