如今宫颈粘连困扰着很多的女性朋友,因此疾病容易造成月经迟迟不来，甚至影响怀孕，不由得感到厌倦,今天小编带您了解下宫颈粘连是怎么回事？
宫颈粘连即子宫颈管粘连是指由于宫颈管黏膜受机械损伤后粘连，致使颈管狭窄或闭锁。常继发于人流或刮宫后，慢性宫颈炎迁延不愈时易引发。文献报道发病率为0.36%～1.45%。宫颈粘连常表现为闭经、周期性下腹痛、不孕等。
最常见的症状为刮宫后闭经及周期性下腹痛。
1.月经异常宫颈完全粘连时，可出现闭经；宫颈部分粘连则表现为月经过少，但月经周期正常。
2.下腹疼痛如果患者病情不断的恶化，可出现腹痛，一般在人工流产或刮宫术后1个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，偶有患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，若不解除粘连，可出现周期性下腹痛。
下腹痛时偶可扪及增大子宫，压痛，反跳痛不明显。附件区可有或无压痛。宫颈粘连导致经血逆流严重时，可合并卵巢内膜样囊肿。
1．超声检查：超声检查可见宫体稍大，宫腔内见液性暗区，量多者B超下可见液性暗区漂移，同时尿妊娠试验阴性。
2．子宫探针检查：一般子宫探针插入宫颈内1～3cm处即有阻力感，2cm左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异，仅内膜粘连探针很易插入；肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入；如感组织韧硬，探针不易插入，不可盲目用力，以免造成子宫穿孔。
3．宫腔镜检查：可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：子宫内膜粘连与周围的内膜很相似；肌纤维粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口；而结缔组织粘连则表面无内膜形成。
患者常因周期性下腹痛及闭经就诊，应进行评估。
1.病史评估：
（1）患者既往有无月经来潮？若无月经来潮，出现周期性下腹痛及闭经，首先考虑生殖道畸形，如处女膜闭锁、先天性宫颈粘连如宫颈闭锁等，若曾有月经来潮，则考虑为后天性下生殖道粘连或闭锁可能。
（2）患者是否近期接受过人流或诊刮手术？手术顺利与否？
（3）患者既往有无手术史，尤其是宫颈或子宫下段肌瘤剥除术史？
（4）患者闭经发生时间与诊刮手术时间相关性？
（5）患者周期性下腹痛性质？持续时间？间隔时间？
2.体征评估：进行完病史评估后宜进行体征评估：
（1）患者生命体征是否平稳？有无发热？如有发热，应考虑合并感染可能。
（2）患者有无下腹压痛、反跳痛？若有则考虑腹膜刺激征，可能为经血逆流严重导致血腹症表现。
（3）患者妇科检查如何？外阴、阴道及宫颈情况？若有异常，需警惕生殖道梗阻性畸形导致下腹痛及闭经可能。
（4）患者妇科检查子宫情况如何？若子宫明显增大，且下腹痛时最明显，需考虑梗阻因素。
3.辅助检查：对患者进行以上评估后可行以下辅助检查明确诊断：
（1）超声检查。
（2）子宫探针检查。
根据宫腔操作手术史及术后出现周期性下腹痛、闭经即可考虑该诊断。术后闭经需除外术后卵巢早衰、术后宫腔粘连、手术内膜损伤过度相鉴别。根据术后B超、血内分泌检查可明确诊断。
宫颈粘连一经诊断，应尽早手术分离，解除梗阻。可行扩宫颈探查，探针进入颈管后可见暗褐色液体流出，探针探查宫腔无异常后可放置宫颈支架防止宫颈再次粘连。若探针探宫腔失败，可行宫腔镜检查，了解宫腔有无粘连，若有宫腔粘连，可同时行宫腔粘连分解，术后可采用人工周期治疗促进内膜生长。
来源：人卫妇产科学
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