白癜风哪家最好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/190321/6983144.html——子宫肌瘤及子宫腺肌病的介入治疗子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发生率高达20%，约占女性良性肿瘤的51.87%，子宫腺肌病是由于子宫内膜及间质侵入子宫肌层引起的良性病变，两种疾病平均患病年龄约为30~50岁，其发生和生长多与体内雌激素水平增高有关。目前，除少数患者可试用药物治疗外，国内外常用治疗方法是剜除病灶、子宫次全切除或子宫全切除，患者需开腹手术，创伤大、恢复慢。同时，剜除病灶两年复发率较高，且不适用于弥漫型子宫腺肌病患者。子宫动脉栓塞开始于年，主要用于产后出血的止血治疗。年RavinaJH首先将子宫动脉栓塞疗法用于子宫肌瘤的术前准备(阻断血供，便于手术)，年，其将该技术直接用于子宫肌瘤的治疗以代替外科手术，取得了显著的疗效。年起子宫动脉栓塞被运用于子宫腺肌病的治疗，也获得了较好的疗效。至今该技术在国内外已得到较广泛的临床应用和研究，在保留子宫的同时，具有微创、简便、术后恢复快、并发症少等特点。年美国妇产科医师协会(ACOG)推荐将其作为安全有效的治疗方案用于希望保留子宫的子宫肌瘤患者。栓塞治疗原理子宫肌瘤为平滑肌源性肿瘤,其血供源于双侧子宫动脉，在肌瘤周围假包膜内形成丰富的血管网，并有放射状分支进入肌瘤内部，随肌瘤增大，血管增粗增多。子宫腺肌病为子宫内膜基底层的腺体和间质侵犯肌层引起的周围平滑肌和纤维结缔组织弥漫性或局灶性增生，且异位内膜因缘自子宫内膜的基底层，处于增生期，对缺血缺氧较敏感。上述血供特点使子宫肌瘤及子宫腺肌病尤其适合于栓塞治疗，双侧子宫动脉栓塞后，可导致病灶祛血管化而发生缺血缺氧性坏死、缩小或消失。而正常子宫肌壁由于盆腔丰富的吻合支及侧支循环的建立对缺血缺氧有较强的耐受能力而不会发生变性坏死。子宫动脉栓塞术示意图介入治疗的适应证和禁忌证(一)适应证1.绝经期前患者。2.无生育要求的症状性子宫肌瘤及子宫腺肌病患者，如月经量多、痛经、局部压迫症状等。3.有生育要求的强烈要求栓塞治疗的患者，须明确告知相关并发症，若能接受,可慎重考虑栓塞治疗。4.保守治疗无效且有多次手术史或手术难度大的患者。5.拒绝手术切除，要求保留子宫及生育能力者。6.栓塞术后复发，影像学检查提示子宫动脉再通，可行二次栓塞治疗。(二)绝对禁忌证1.子宫肌瘤恶变可能或怀疑子宫肉瘤者。2.妊娠期子宫肌瘤。3.绝经后妇女。4.栓塞治疗一般禁忌证，如严重凝血功能障碍者或肝肾功能不全、造影剂过敏、感染等。（三）相对禁忌证1.带蒂的浆膜下肌瘤、直径5cm的黏膜下肌瘤、直径10cm的肌壁间肌瘤、子宫颈肌瘤,均应慎重考虑栓塞可能带来的风险。2.术前影像学检査提示双侧卵巢动脉供血为主的患者，应向患者详细交代可能对生育的影响，慎重考虑栓塞。子宫动脉栓塞疗法最初只应用于盆腔出血栓塞及子宫肌瘤经血过多的姑息性治疗，但目前临床应用已日趋广泛，其主要优点表现在：①能完好保留子宫功能，如正常月经、妊娠及分娩，不影响受孕避免妇科手术的创伤打击及并发症。②创伤小，恢复快，住院时间短，患者易于接受。③较传统手术治疗简便、经济，一般无需输血，节省费用。④即使栓塞失败，仍可选择手术或药物治疗。子宫动脉栓塞疗法在症状性子宫肌瘤及子宫腺肌病的治疗上表现出了良好的效果和独特的优势。在产科出血、凶险性前置胎盘及瘢痕妊娠等治疗中也发挥了非常积极的作用。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇