子宫颈腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2021/4/7 20:36:00
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“年轻的朋友们,今天来相会,荡起小船儿,暖风轻轻吹花儿香,鸟儿鸣,春光惹人醉,欢歌笑语绕着彩云飞。啊,亲爱的朋友们,美妙的春光属于谁?属于我,属于你,~~~”哼着这着这熟悉旋律,感叹年轻真好!是的,年轻人就意味着有优势,对于年轻人百度是这样解释:年轻人,汉语拼音为niánqīngrén,英文名为youngman,指年龄不大,也常常指年纪大的人对比自己年龄小的人的称呼。具体有以下含义:一般多指18岁到35岁。年轻人有热情、创造力强、精力旺盛、有事业心和成就感。表现在融入社会后,产生活力,推动社会和组织进步。其实在HPV感染导致宫颈疾病过程也体现着“年轻人”的优势。众所周知,宫颈上皮细胞在高危HPV持续(>2年)感染后即持续感染HPV高危型病*会导致宫颈上皮内病变(SIL)(也称宫颈上皮内瘤变(包括CIN1、CIN2/CIN3),其中低度病变即LSIL(包括CIN1和HPV感染导致疣变),高度病变即HSIL(包括CIN2,CIN3),是真正的癌前病变。HPV感染引起宫颈高度病变(HSIL)到发展成癌症需要数年。(简单介绍一下:14种高危型HPV,包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68)以及7种低危型HPV,包括HPV6、11、42、43、44、53、cp)癌前病变不一定都变癌,它是一种病理类型,在一定条件下可以向好发展也可以向坏的方向发展。对于年轻女性筛查的管理,尤其是年轻小于24周岁者,HPV感染率高,但HPV感染导致病变常常能自然清除,宫颈癌风险很低。如果细胞学筛查出ASC-H/HSIL持续一年者宜活检,如果阴道镜满意,宫颈管阴性,可以细胞学随访,6月一次;如果阴道镜不满意者、宫颈管异常者行诊断性切除。初筛ASC-H/HSIL,不接受直接LEEP;细胞学HSIL持续2年,诊断性锥切。如果是年龄大于35尤其是大于40岁,HPV(+)尤其是HPV16(+)HSIL高度病变者,CIN3即刻风险达60%,伴有HPV16(+)持续2年以上数年后50%机会会发生癌变,需要即刻治疗(诊断性锥切)。那么对于较年轻女性(25~34岁)属于性生活活跃期,感染HPV机会很高,80%人会在感染后通过自身免疫力清除。这一年龄阶段往往也是生育要求最高的阶段,对于她们初筛查出细胞学HSIL(包括CIN2和CIN3),立即转诊阴道镜,如果活检证实病理有HSIL(CIN2或CIN3)。怎么办才合适呢?对于她们,个人建议最好是个性化处理方案,应该根据患者有无生育要求,HPV感染型别、阴道镜是否满意,宫颈转化区类型,病灶大小以及患者个人意愿综合考虑。对于有生育要求、宫颈1型转化区,病灶局限者可以进行激光等破坏性治疗,术后密切随访,对受孕和生育几乎没有不良影响。而不是千篇一律地追求“一刀切”。患者依就是这样典型代表:28岁,再婚,近期迫切生育要求,在备孕前的体检中细胞学LSIL,HPV16(+),转诊阴道镜,宫颈1型转化区,活检病理提示:宫颈慢性炎,6点CIN1累腺表层见挖空细胞局灶CIN2.免疫组化P16+(20%)。1型转化区意味病灶暴露在宫颈口外,而且患者依病灶局限在6点处。治疗深度宜在7~10毫米,所以可以采用破坏性治疗(激光首选)我们根据患者要求以及她的具体情况,给她进行激光治疗,术后密切随访,并保持健康生活方式,加强锻炼身体,提高自身免疫力。期待患者依随访结果,并祝愿她早日实现“宝妈”之梦!来源:徐成英大夫

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