学·练·仿真考
1.对于阴道炎的治疗，下列哪项是不恰当的
A.滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白带，3次阴性为治愈
B.念珠菌性阴道炎反复发作应查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病
C.老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长
D.阴道炎病人在应用药物控制炎症外，宣传个人卫生和公共卫生，防止交叉感染
E.阴道炎的治疗必须在局部用药外加全身抗炎治疗
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E
阴道炎的治疗在局部用药外加全身抗炎治疗并不一定是必须的，有些仅用局部用药可以治疗。
2.患者女性，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞，考虑诊断
A.念珠菌阴道炎
B.细菌性阴道病
C.衣原体性阴道炎
D.滴虫阴道炎
E.支原体性阴道炎
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B
线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，阴道分泌物中出现大量线索细胞，一般预示患了细菌性阴道病，当然还要结合其它几项重要指标来确诊，一般是PH值，胺试验及分泌物性状等指标。细菌性阴道炎临床表现：主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，粘度很低。诊断依据：（1）阴道分泌物为匀质稀薄的白带。（2）阴道pH＞4.5（正常阴道≤4.5），是厌氧产氨所致。（3）氨臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1——2滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。（4）线索细胞阳性：取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20%以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。
3.关于急性宫颈炎，下列何项是正确的
A.急性宫颈炎常见病因是淋球菌感染
B.淋球菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝织炎
C.链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或产褥感染呈浅表扩散
D.急性宫颈炎的治疗措施是局部用药或冷冻术
E.急性宫颈炎不伴全身症状
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A
淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。故B答案说“侵入较深”是错误的。
4.慢性宫颈炎不包括
A.宫颈糜烂
B.宫颈上皮内瘤变
C.宫颈肥大
D.宫颈囊肿
E.宫颈息肉
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B
宫颈上皮内瘤变不属慢性宫颈炎。
宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。CIN已被国内外病理学者和妇科肿瘤学者所接受。
5.下列何项不是急性盆腔炎的手术指征
A.药物治疗48——72小时体温不降，中*症状加重或肿块增大者
B.脓肿破裂引起全身中*症状
C.脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失
D.药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛
E.病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹隆突出
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D
下列情况为手术指征：①药物治疗无效:盆腔脓肿形成经药物治疗48——72小时，体温持续不降，患者中*症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿:经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。③脓肿破裂:突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中*性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。
D此时说明急性盆腔炎转变为慢性盆腔炎。
6.子宫颈癌的临床分期是根据
A.有无淋巴结转移
B.手术后所见修订分期
C.病理分级
D.病灶侵犯范围
E.临床症状的严重程度
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D
宫颈癌的分期是根据病灶侵犯范围来分的，临床分期在治疗前进行，治疗后不再更改。
7.50岁妇女，白带带血1个月，妇科检查宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小正常，附件正常，宫颈活检报告为“上皮全层非典型性增生”，进一步处理的方法是
A.宫颈锥形切除术
B.子宫根治术
C.诊断性刮宫
D.宫颈刮片
E.定期随访
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A
患者为CINⅢ，应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术医学
教育网（CKC）或宫颈电热圈切除术（LEEP)。
8.晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用
A.放疗
B.化疗
C.放疗+手术治疗
D.孕酮类药物治疗
E.睾丸酮治疗
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D
对晚期或复发癌可用孕激素治疗。医学
教育网其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。
9.Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗首选是
A.手术治疗B.化学治疗
C.放射治疗
D.内分泌治疗
E.免疫治疗
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子宫内膜癌手术治疗：为首选方法。I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。
10.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项
A.CT检查
B.B型超声
C.腹部平片
D.腹腔镜检
E.细胞学检查
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B
教材描述：B型超声检查卵巢肿瘤，临床诊断符合率＞90%。细胞学检查也可作为卵巢肿瘤的辅助检查，但不是最常用的。
11.下列哪项损伤与子宫脱垂的发生无关
A.主韧带
B.子宫骶韧带
C.阔韧带
D.肛提肌
E.卵巢固有韧带
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E
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫有四对韧带，就是靠这些韧带的牵拉作用以及骨盆底的肌肉和筋膜组织的支撑作用来保持其正常形态的。这四对韧带分别是，子宫圆韧带、阔韧带、主韧带、骶骨韧带。
卵巢固有韧带由结缔组织和平滑肌纤维构成，自卵巢子宫端连至子宫与输卵管结合处的后下方，没有支撑牵拉子宫的作用。
12.哪一对韧带对防止子宫脱垂最重要
A.圆韧带
B.骨盆漏斗韧带
C.阔韧带
D.子宫卵巢韧带
E.主韧带
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E
子宫主韧带：又称子宫颈横韧带，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织和平滑肌纤维构成。连于子宫颈与盆侧壁之间，呈扇形，向下与盆膈上筋膜愈着。子宫主韧带是固定子宫颈，使其维持在坐骨棘平面以上的重要结构，损伤或牵拉造成该韧带松弛后，容易引起子宫脱垂。
13.患者女性，38岁，自觉腹部下坠、腰酸，走路及下蹲时更明显，于劳动及排便时有块状物自阴道口脱出，平卧休息时可消失。最可能的诊断是
A.阴道壁囊肿
B.子宫脱垂
C.子宫肌瘤
D.子宫腺肌病
E.子宫内膜异位症
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B
子宫脱垂Ⅰ度患者多无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰髂部疼痛或下坠感。Ⅱ度患者在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出，块状物在平卧休息时可变小或消失。
14.不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为
A.B超检测卵巢排卵
B.月经周期后半期宫颈粘液检查
C.肾上腺功能检测
D.基础体温测定
E.月经周期前半期子宫内膜活检
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E
月经周期前半期子宫内膜活检是增生期改变，而不孕要看有没有分泌期，所以这个时间太早，正常人也没有分泌期改变。应在月经周期后半期取子宫内膜活检，若出现分泌期变化表明有排卵，若为增生期变化表明无排卵。
15.与精子产生无关的因素是
A.双侧隐睾引起曲细精管萎缩
B.慢性中*（吸烟、酗酒）
C.过度精神紧张
D.幼年腮腺炎并发睾丸炎
E.输精管结核
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E
精子是在睾丸中产生的，所以一般情况下输精管结核不会对精子的生成产生影响，但是有可能对精子的运输产生影响。此外放射线、微波照射睾丸、棉酚、营养不良、维生素A、E缺乏及酗酒等对生精过程也都有不良影响。
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