2.高级别鳞状上皮内病变（HSIL）推荐进行手术治疗，冷刀锥切或LEEP术，术后密切随访。如锥切术后病理未排除宫颈浸润癌，可行全子宫切除术。
五、免疫组织化学染色的方法鉴别宫颈上皮内瘤变
尽管世界卫生组织（WHO）对CIN的组织学特征有明确描述，由于标准中存在一定的主观因素以及实际运用中出现的各种复杂的情况，常常出现不同的病例单独依靠形态学本身，可能给出不同的诊断。有研究表明除了组织形态学以外，联合检测P16、Ki67、P53作为判断宫颈炎性反应性增生、不成熟鳞状上皮化生、萎缩与CIN分级的客观指标，可以达到更准确的诊断、分级和治疗。
P16是细胞周期素依赖激酶(CDK)的抑制剂,正常情况下Rb蛋白抑制P16基因转录,高危型HPV所含有的E7基因可整合入宿主的基因组内,进而使Rb蛋白的功能失活，P16不能被有效抑制,引起原本正常的P16蛋白反馈性高表达。所以P16被认为是检测宫颈癌及其癌前病变的一个有效的生物学标记。
Ki67是在增殖细胞中表达的一种核抗原，是目前临床上广泛应用的检测细胞增殖的标志。能在除G0期以外的所有细胞周期中表达，在宫颈癌前病变、宫颈癌、炎症及反应性增生组织中均有表达，作为CIN病变分级有较好的提示价值。
P53基因是一种抑癌基因，定位于17号染色体。P53基因突变后，由于其空间构象发生改变，由抑癌基因转变为癌基因，失去了对细胞生长、凋亡和DNA修复的调控作用，当组织呈肿瘤性生长时，P53突变型免疫组织化学表达。
上图为临床标本经免疫组织化学染色确定为高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）
六、宫颈活检组织免疫组织化学检测
医嘱名称：宫颈活检组织免疫组织化学检测
标本要求：宫颈活检组织（标本应迅速置于10%福尔马林中固定，固定液量应为标本体积的5—10倍）
标本接收时间：工作日8：00——16：30
报告周期：五个工作日
临床意义：
作者简介：刘慧敏，北医院病理科，硕士，医师。
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