编者按
高危型HPV感染是高级别鳞状上皮内病变（HSIL）发生的致病因素。通过宫颈锥切术去除HSIL病灶，有利于病*转阴和阻断病变进一步发展。但是手术后有一定比例的患者出现病灶残留和复发以及高危型HPV病*持续感染。本期将通过一项研究解读相关的高危因素。
01
目的
本研究旨在探讨手术后不同亚型高危型人乳头瘤病*（hrHPV）持续感染和宫颈上皮内瘤变（CIN）病灶残留/复发的危险因素。
Thisstudyaimedtoinvestigatetheclinicopathologicriskfactorsfortype-specificpersistenceofhigh-riskhumanpapillomavirus(hrHPV)andresidual/recurrentcervicalintraepithelialneoplasia(CIN)aftersurgicaltreatment.
02
方法
医院行锥切或环形电切术(LEEP)的CIN2/3级患者。所有患者在手术前进行了hrHPV检测和基因分型，并在术后对hrHPV基因分型和细胞学检查进行随访。通过多变量logistic回归分析评估患者特征和持续感染之间的相关性。
PatientswithCIN-2/3whounderwentconizationorloopelectrosurgicalexcisionprocedure(LEEP)atKoreaUniversityHospitalwereenrolled.AllpatientsunderwenthrHPVtestingandgenotypingbeforeconizationorLEEPfollowedbybothhrHPVgenotypingandcytology.Thesignificanceofassociationsbetweenpatientcharacteristicsandpersistenceofinfectionwereassessedbymultivariatelogisticregressionanalyses.
03
结果
在例经病理证实为CIN2/3级的患者中，有例（38.7%）患者在手术治疗后出现hrHPV的持续感染。通过多因素分析，术前hrHPV高负荷（P0.05,OR2.）、治疗前病理类型为CIN2级（P0.01,OR2.）以及多种hrHPV亚型共同感染（P0.,OR4.）与hrHPV持续感染相关。HPV53型是手术治疗后持续感染风险最高的亚型（24/43,55.8%）。HPV16型持续感染的患者出现CIN2/3级病灶的残留/复发的风险高于其他亚型（P0.05）。处于绝经期（P0.,OR3.）、术前和术后hrHPV高负荷（P0.05,OR2.;P0.05,5.），以及多种hrHPV亚型共同感染（P0.05,OR2.）与手术治疗后CIN残留或复发显著相关。
AmongwomenwithpathologicallyconfirmedCIN-2/3,(38.7%)patientsshowedhrHPVpersistenceaftersurgicaltreatment.Inmultivariateanalysis,highpreoperativehrHPVload(P0.05;oddsratio[OR],2.),presenceofCIN-2attreatment(P0.01;OR,2.),andmultiplehrHPVinfections(P0.;OR,4.)wereassociatedwithhrHPVpersistence.HPV53wasthemostlikelytopersistaftertreatment(24/43,55.8%).Theriskofresidual/recurrentCIN-2/3washigherinpersistentinfectionwithHPV16thanothertypes(P0.05).Menopause(P0.;OR,3.),preoperativeandpostoperativehrHPVload(P0.05;OR,2.;P0.05;OR,5.),andinfectionwithmultiplehrHPVtypes(P0.05;OR,2.)weresignificantlyrelatedtoresidual/recurrentCINfollowingsurgicaltreatment.
04
结论
治疗前的HPV负荷量和多种hrHPV亚型共同感染是术后hrHPV持续感染的预测指标。HPV53型是最可能出现持续感染的hrHPV亚型，但HPV16型是与CIN2/3级病灶的残留或复发相关性最密切的类型。
HPVloadbeforetreatmentandinfectionwithmultiplehrHPVtypeswerepredictorsofpostoperativehrHPVpersistence.HPV53wasthetypemostlikelytopersist,butHPV16wasthetypethatwasmostcloselyassociatedwithresidual/recurrentCIN-2/3.
参考文献
OuhYT,ChoHW,KimSM,MinKJ,LeeSH,SongJY,LeeJK,LeeNW,HongJH.Riskfactorsfortype-specificpersistenceofhigh-riskhumanpapillomavirusandresidual/recurrentcervicalintraepithelialneoplasiaaftersurgicaltreatment.ObstetGynecolSci.Sep;63(5):-.doi:10./ogs..EpubJul22.PMID:;PMCID:PMC.
原创声明
本文系“守护女性宫颈健康”原创
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