TUhjnbcbe - 2021/4/7 20:32:00
宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌的前期病变，由持续的高危型人乳头瘤病*(HR-HPV)感染所致，多发生在25～35岁的性活跃妇女，进一步发展则为宫颈癌。大部分低级别CIN可自行消退，无需特殊治疗，但高级别CIN可能发展为浸润癌，被视为癌前病变。“三阶梯”是CIN及宫颈癌的经典筛查方法，环形电切术(LEEP)、冷刀锥切术(CKC)及全子宫切除术是经典的治疗方法。CIN发展到子宫颈癌是一个连续的过程，通过子宫颈防癌筛查发现CIN，及时治疗高级别病变，是预防子宫颈癌极其重要的措施。早期CIN患者主要以同床出血就诊，也有部分CIN患者并无临床症状。目前临床广范使用“宫颈液基细胞学检查(TCT)-阴道镜检查-宫颈可疑部位活组织检查三阶梯”方法诊断CIN及宫颈癌，整体检出率非常高，但存在一定的假阳性率和假阴性率，使得部分患者过度治疗，而部分患者延误治疗。但截至目前，“三阶梯”这一诊断思路仍无法被超越。CIN进一步发展即为宫颈浸润癌，严重影响女性的身心健康。流行病学研究发现79％～90％的CIN患者伴有HR-HPV感染，HR-HPV是促进CIN向宫颈癌转变的重要原因。因此，对HR-HPV感染的CIN患者进行积极干预治疗是降低宫颈癌发生率的关键。在临床进行CIN治疗时，不仅需清除患者病变组织，还需加强对HR-HPV的清除以尽量避免和减少复发。由于CIN的发生还与HPV的类型和数量有关，故对于某些高危型的一过性感染建议严密监测并采取一定的治疗措施。CIN的发病可能与早婚、房事不节及不洁、多产、体质、内伤七情等因素有关。CIN往往缺乏特异性的临床表现，甚至没有表现，导致“无证可辨”。但是，可以确定的是，宫颈是病位所在，其局部病理变化早于全身症状，更能反映疾病本质，可通过阴道镜下宫颈局部望诊，提高辨证的准确性，为症状不明显的提供辨证方法。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇