不孕症是指育龄夫妇同居1年，有正常性生活，从未采取任何避孕措施而未能受孕。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。
受孕是个复杂的生理过程，受多种因素影响，以下几个条件对成功受孕缺一不可：精液正常并含有正常的精子；卵巢能排出正常的卵子；卵子和精子能在输卵管内相遇并结合成为受精卵，受精卵能顺利地被输送进入子宫腔；子宫内膜适合于受精卵着床。上述任何一个环节出现异常，均能阻碍受孕。可见，阻碍受孕的原因可能在女方、男方或男女双方。
今天小编就带您了解下不孕症有哪些致病因素吧。
一、女性不孕因素
（一）卵巢功能障碍
1.排卵障碍：卵巢排卵功能受下丘脑-垂体-卵巢（H-P-O）轴调控，其任何一环节功能性障碍或器质性损害均可导致排卵障碍。
（1）下丘脑因素：以功能性因素为主。
1）体重下降和神经性畏食：神经性畏食多见于25岁以下的年轻女性，体重下降可达25%以上，可因下丘脑功能受抑制而导致闭经，常伴畏寒、低血压、便秘等。中枢神经系统对体重急剧下降非常敏感，若体重在1年内下降10%左右，即使仍在正常范围内也可导致闭经。持续进行性消瘦还可使促性腺激素释放激素（GnRH）下降至青春期前水平，使促性腺激素（Gn）和雌激素水平低下而导致无排卵。
2）精神应激：强烈刺激可影响下丘脑的GnRH脉冲式分泌，使垂体Gn分泌异常，从而引起闭经和不排卵。
3）药物性高催乳素血症：长期服用某些药物如甾体类避孕药、氯丙嗪等，可抑制下丘脑分泌GnRH或通过抑制下丘脑多巴胺，使垂体分泌催乳激素增多，形成高催乳素血症，进而导致月经失调和闭经。但药物性闭经多是可逆的，停药后可自行恢复。
4）剧烈运动：剧烈运动可干扰下丘脑GnRH的脉冲式分泌，使GnRH降低，抑制H-P-O轴的功能，导致可逆性的排卵障碍，剧烈运动停止即可恢复。
5）器质性因素：如颅咽管瘤、脑外伤、脑炎及脑膜炎等。
（2）垂体性无排卵：腺垂体器质性病变或功能失调，均可影响Gn的分泌，进而影响卵巢功能而导致无排卵。
1）垂体肿瘤：最常见的为催乳激素腺瘤，其可分泌催乳激素抑制下丘脑GnRH的分泌，同时压迫腺垂体分泌细胞，使Gn分泌减少，引起无排卵、不孕。
2）垂体梗死：常见的为希恩综合征（Sheehansyndrome），本病因产后大出血并发休克，导致腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，腺垂体功能低下而出现闭经、无泌乳、性欲减退以及甲状腺、肾上腺皮质功能减退等一系列症状。
3）空蝶鞍综合征：指蝶鞍隔先天性发育不良，或继发于肿瘤、手术的破坏，使脑脊液流入蝶鞍的垂体窝，由于脑脊液压迫蝶鞍及垂体，造成腺垂体功能低下及蝶鞍扩大等症状。
（3）卵巢性无排卵
1）先天发育异常：如单纯性腺发育不全（Swyer综合征）、Turner综合征等。Swyer综合征者染色体组型为46，XY，主要表现为条索状性腺及原发性闭经，具有女性生殖系统但无青春期性发育，女性第二性征发育不良。Turner综合征者染色体组型为45，XO或与正常染色体嵌合，临床表现为原发性闭经、卵巢不发育、身材矮小、智力低下及发际低、蹼颈等。
2）卵巢早衰（prematureovarianfailure，POF）：指女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭。可因遗传、自身免疫疾病、医源性损伤（手术影响卵巢血供或放化疗对性腺的破坏）或特发性原因引起。表现为继发性闭经，常伴围绝经期症状，实验室检查以卵泡刺激素（FSH）、*体生成素（LH）增高，E2降低为特征。此类患者很难经药物治疗诱发排卵，仅可通过药物替代治疗维持月经、延缓第二性征的衰退。
3）多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）：生育期妇女月经紊乱最为常见的原因，是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。其主要特征为持续性无排卵、雄激素过高和胰岛素抵抗，临床上多表现为月经稀发、闭经、不孕、多毛、肥胖等。但只有一半的患者有典型临床表现，相当部分病人则除了不孕外无其他症状。
4）未破裂卵泡*素化综合征（luteinizedunrupturedfolliclesyndrome，LUFS）：指卵泡发育未成熟或成熟后，卵泡未破裂，颗粒细胞即发生*素化。LUFS的发病机制目前尚不清楚，可能与卵泡内前列腺素合成酶缺乏有关。本病并无特殊的临床表现，临床上一般监测排卵的方法均显示有排卵，如月经周期正常、基础体温双相、子宫颈黏液的改变亦正常等。子宫内膜有分泌期改变，但其发育较迟缓，*体期也比较短。LUFS主要是通过连续B超监测或腹腔镜检查看不到排卵的特征而诊断。
（4）其他因素：甲状腺、肾上腺、胰腺等其他内分泌腺的功能紊乱也可引起闭经，常见的有甲状腺功能亢进或减退，肾上腺功能亢进或低下等。
2.*体功能不足（lutealphasedefect，LPD）：LPD是指月经周期中虽有卵泡发育及排卵，但*体期孕激素分泌不足或分泌时间短导致子宫内膜分泌反应不良和*体期缩短。由于子宫内膜发育不良，不利于孕卵的种植，常致患者不易受孕或在孕早期流产。
*体健全发育的必要前提是体内有足够水平的FSH和LH及卵巢对LH良好的反应。神经内分泌调节功能紊乱致卵泡期FSH缺乏、卵巢本身发育不良、卵泡期颗粒细胞LH受体缺乏等均可致*体功能低下。
（二）输卵管因素
输卵管因素是不孕症的重要因素之一。输卵管具有摄取卵子、运送精子并把受精卵运送进宫腔的作用，任何病变影响了输卵管的这些功能，均可导致不孕。输卵管疾病的主要原因有盆腔炎、感染性流产、阑尾炎、输卵管手术史等。输卵管阻塞或通而不畅约占女性不孕因素的1/2。
1.输卵管发育异常：包括输卵管发育不良、先天性输卵管憩室、输卵管缺失以及输卵管闭塞等。
2.慢性输卵管炎：慢性输卵管炎是造成输卵管性不孕的主要原因。输卵管黏膜层炎症，可导致纤毛活动功能受损或纤毛被破坏，从而影响精子和卵子的运送；输卵管内膜炎症可致输卵管腔粘连、阻塞和积水，使精子和卵子无法相遇；输卵管周围炎症粘连，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，可严重影响输卵管的拾卵功能。输卵管积水还可通过对卵巢血流的机械性压迫、局部*性物质的作用、积水的机械冲刷效应等影响妊娠结局。
输卵管结核为慢性输卵管炎的一种特殊类型。可导致黏膜肌层、浆膜层都受破坏，使输卵管增粗、僵直、阻塞、与周围组织粘连等，从而影响输卵管蠕动和拾卵。输卵管结核感染还可经输卵管间质部浸润宫腔而形成子宫内膜结核。结核所导致的输卵管损害严重且不易恢复，手术治疗效果很差，对部分希望妊娠者，可行辅助生殖技术助孕。
3.异位妊娠术后：二次异位妊娠切除双侧输卵管后，很多患者要求行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗。对此类患者应注意切除输卵管时将全长切除，如剩下一段，行IVF-ET时还可能发生输卵管残端妊娠。
（三）子宫因素
1.子宫发育异常：包括先天性子宫缺如、先天性宫颈管狭窄或闭锁、宫颈管发育不良、子宫发育不良、子宫畸形等。子宫畸形是常见的不孕不育因素，多因胚胎期副中肾管发育异常引起，常见的子宫畸形有单角子宫、双角子宫、中隔子宫、鞍形子宫等。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是盆腔内实质性肿瘤中最常见的，大多数患者并无症状，肌瘤对患者的影响程度与肌瘤所在部位密切相关。浆膜下肌瘤和不引起宫腔变形的子宫肌壁间肌瘤很少影响妊娠，但如肌瘤体积较大及黏膜下肌瘤则常可引起不孕和流产。肌瘤引起宫腔的增大和变形可影响子宫内膜的发育，干扰受精卵着床、胎盘形成和胎儿的正常发育，子宫内膜面积增大还可引起月经过多并影响着床。此外，肌瘤可通过其解剖位置因素影响精子进入宫颈、宫腔及输卵管而阻碍受精和妊娠。
3.子宫内膜炎、子宫内膜结核：子宫内膜炎症时，局部炎性细胞浸润和炎症介质的渗出以及细菌、病*等病原体激发机体免疫反应所产生的多种细胞因子均有细胞*作用，不利于精子的存活和孕卵着床。子宫内膜结核为严重的子宫内膜炎，常由输卵管结核蔓延而来，以双侧宫角部首先受累。结核病灶对内膜组织的破坏可影响其完整性及功能，形成瘢痕组织、宫腔粘连，因而妨碍受精卵的着床和发育。
4.宫腔粘连：宫腔粘连是指宫腔、子宫峡部、子宫颈管因手术操作或放射线、感染等原因造成的腔壁粘连。各种宫腔操作对子宫内膜的机械损伤导致的基底膜保护层的相应破坏以及术后感染是造成宫腔粘连的重要原因。宫腔粘连导致不孕症的机制，可能是由于手术创伤引起子宫内膜瘢痕形成、血管形成减少以及子宫内膜功能异常等，降低了子宫内膜容受性，不利于孕卵着床和胚胎发育。
（四）宫颈因素
宫颈畸形、位置异常、宫颈黏液分泌异常、宫颈糜烂、宫颈炎症及宫颈黏液免疫环境异常等均可影响精子通过，造成不孕。
（五）子宫内膜异位症
随着子宫内膜异位症的发病率越来越高，它与不孕症的关系日益受学者