子宫颈腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2021/4/6 4:57:00
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正常人的子宫内膜组织只存在于子宫腔内的,当子宫内膜组织侵入到子宫肌层中我们称为子宫腺肌病,从而引起一系列的症状,如痛经、月经过多等等。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层,即弥漫型和局限型。随着近年人工流产和生活中激素污染的增多,越来越多的年轻女性患上了子宫腺肌病。

子宫腺肌病的病因

子宫腺肌病的确切病因不清,可能和下面的这些因素有关

1、遗传:子宫腺肌病有家族遗传倾向;

2、损伤:子宫腺肌病在已生育过的妇女较未生育过的妇女多见故多认为妊娠和分娩时导致子宫壁的创伤导致此病的主要原因但也有子宫腺肌病也可存在年轻未生育的妇女及不孕妇女。

3、年龄:子宫腺肌病发病与年龄有关大部分患者发病在40~60岁

4、性激素的作用:雌激素与子宫腺肌病的发生发展是密切相关的,抑制体内的雌激素水平,可延缓该病的病程和发展

子宫腺肌病的主要症状

1、痛经是子宫腺肌病的主要症状,见于约80%的患者。病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展,疼痛可从经前1周左右即开始,或可延长至经后1~2周,少数患者疼痛时间在月经前后,仍呈周期性。

2、月经过多和经期延长是子宫腺肌病的另一主要症状,常导致贫血。少数患者发生大量出血,易被误以为功血而就诊。

3、性交疼痛盆腔内异位的子宫内膜常在子宫直肠窝形成结节性病灶,当性交中子宫颈碰撞及子宫上提升而引起疼痛。

4、不孕值得注意的是许多病人常因不孕症而求医才发现有子宫腺肌病。

根据症状和妇科检查就可以得出初步诊断。可行B超及MRI检查。MRI为目前诊断子宫腺肌病的最可靠的无创伤诊断方法,具有很高的诊断价值,在发达国家中广泛应用。国外报道MRI与病理诊断的符合率高达%,被认为是目前临床诊断子宫腺肌病最佳方法,能准确地定位子宫腺肌病的类型及病变范围。

子宫腺肌病的治疗方式

手术治疗

子宫切除是治疗子宫腺肌病最为有效而彻底的方法,可以避免腺肌病复发。但年青患者或有生育要求的患者,以及近年来要求保留子宫提高生活质量的精神,是否要行子宫切除术,还得视病情和患者的年龄和要求而定。子宫切除术有开腹手术、腹腔镜下和经阴道子宫切除术。子宫腺肌病的保守手术包括子宫内膜切除术及子宫腺肌病剔除术,由于子宫腺肌病病变广泛且与正常肌层无明显界限,保守性手术一般难以切净或者消除病灶,失败率或者复发率高。

药物治疗

子宫腺肌病的药物有达那唑、孕三烯酮、达菲林或诺雷德等。达那唑或孕三烯酮用于治疗子宫腺肌病主要是缓解痛经症状,达菲林或诺雷德治疗可使患者闭经,有的病人的痛经症状消失,子宫体积缩小。值得注意的是药物治疗子宫腺肌病的疗效只是暂时性的,且药物治疗多有副反应,主要有体重增加、乳房缩小、痤疮、皮脂增加、多毛、声音改变、潮热、性欲减退、肌痛性痉挛、潮热、多汗、阴道干燥,尤其可使骨密度降低等。

微创介入治疗

子宫腺肌病的介入治疗指通过栓塞子宫内病灶的供血动脉,使子宫内的病灶坏死、吸收、萎缩从而达到治疗的目的,具体做法是在患者一侧大腿的根部切一米粒大小的小孔,将特制的导管插到病灶的供血动脉,而后应用可降解的栓塞剂栓塞病灶的动脉,使病灶因缺血缺氧坏死,不损伤正常子宫。治疗后患者的痛经、月经过多等症状大多数均缓解和消失。介入治疗较少损伤或不损伤正常器官,具有:手术切口小、治疗时间短、术后反应轻、恢复速度快、心理创伤少的优点。经数十年大量的病例研究表明:子宫腺肌病介入治疗的中远期临床有效率达90%以上,并且使25%因不孕症而就诊的患者介入治疗后能自然受孕。副反应有疼痛、发热、感染等,但这些出现的比例很低。

妇产科疾病介入治疗与传统的手术相比最明显的优点就是其微创性。首先是手术切口微小,仅在一侧大腿根部皮肤处作一约2mm(米粒)大的穿刺口,对比起一般开腹手术约10—px的切口可说是微乎其微的。第二是机体损伤微小,恢复快,介入手术平均需时30—60分钟,仅需局部麻醉,不开腹、不切除器官,全过程几乎无出血或仅有数毫升,术后1天即可自由行走。除微创外介入治疗还具有可保留女性生殖器官的优点。对于重症产后出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病,传统的手术治疗方法无论是经腹部、经阴道还是经腹腔镜主要是子宫切除,而介入治疗则是通过插管到子宫动脉内注射药物或进行栓塞而达到治疗目的,不需切除子宫,保留了对妇女来说极为重要的器官,意义非凡。

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