协和内分泌
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Manifestationsofleftventriculardysfunctionandarrhythmiainpatientswithchronichypoparathyroidismandpseudohypoparathyroidism:apreliminarystudy.BMCEndocrDisord,May;20(1):61.doi:10./s---6.
作者
王亚冰#，何昆#，王鸥，林雪*，陈思行，姜艳，李梅，夏维波，邢小平*
文章摘要
背景及研究目的
众所周知，严重低钙血症可引发心脏损害。然而，慢性甲状旁腺旁腺功能减退症（HP）和假性甲状旁腺功能减退症（PHP）对心脏的影响仍不清楚。因此，我们在接受规律治疗的HP和PHP患者中观察了其心脏结构和功能的情况。
方法
本研究纳入规律随访的HP患者18例，平均年龄45.4±15.4岁，PHP患者8例，平均年龄22.1±6.4岁；同时还包括26例年龄和性别匹配的健康对照。记录受试者的一般特征和生化指标。通过检测心肌酶、B型利钠肽（BNP）和心脏超声来评估心脏功能和结构。通过12导联心电图和24小时动态心电图来评估心脏传导功能。
主要结果
HP和PHP患者的血钙水平分别为2.05±0.16mmol/L和2.25±0.19mmol/L。两组患者的心肌酶和BNP水平均在正常范围。校正受检时的年龄和体重指数，两组患者和对照组的M型心脏超声各参数、左心室重量（LVM）、LVM指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）无显著差异。52.6%（10/19）患者出现了QTc延长，6.7%（1/15）患者出现了次以上的室上性和室性期前收缩，及室上性心动过速。未发现以上心律失常导致严重临床事件发生。
结论
该研究初步结果显示，血钙水平控制良好的HP和PHP患者，心脏形态和功能基本正常；有QTc延长和轻度的心律失常发生，仍需进一步研究其临床意义。
评述
甲旁减和假性甲旁减患者，在接受了规范的钙剂和维生素D制剂治疗的情况下，为了避免高钙尿症及尿路结石的风险，血钙水平多维持在正常下限，同时仍伴有高磷血症。既往已有研究表明急性和严重低钙血症对心脏结构和传导功能有不利影响；高磷血症也可引发血管损伤，导致心血管事件发生风险增加。已有单中心研究发现非术后甲旁减患者死亡和心血管事件发生风险增加。但是既往缺乏对接受规律治疗的慢性HP和PHP患者心脏结构和传导功能的观察研究。
本研究首次对接受规律治疗的HP患者（主要为非术后HP）和PHP患者的心脏结构、功能和传导系统进行评估。研究结果为HP和PHP患者心血管系统风险评估的相关研究奠定了基础，并提供了参考依据。
作者简介
第一作者
王亚冰
医院内分泌科级博士生
第一作者
何昆
医院内科总住院医师
通讯作者
邢小平教授
医院内分泌科教研室主任，主任医师，教授，博士生和临床博士后导师
通讯作者
林雪副教授
医学博士，医院心内科副主任医师，副教授
张茜编辑；李梅审校预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇