左肺占位（腺癌）一例
本期作者：姜珏
单位：西安医院
技术指导：周琦
技术支持：西门子医疗郑俊辉、潘鑫、高之喜
基本资料
男，59岁
病史：
体检发现左肺占位。
诊疗前后定位及检查
二维图像：
二维超声显示：左肺肿块，边界清楚。
彩色图像：
彩色多普勒可见增粗的血管
血流频谱：
高阻型血流频谱
pSWE图像：
pSWE（点式剪切波）测量肿块：1.05m/s
剪切波质控图：
剪切波质控图显示：绿色（质量高）
SWE：
SWE测值：最大剪切波速度1.78m/s
超声造影（动态图）：
超声造影显示：SonoVue2.0ml，病灶不均匀增强，其内可见坏死区域。
穿刺活检（动态图）：
病理结果：腺癌。
流行病学调查
中国恶性肿瘤流行病学数据
国家癌症中心数据
肺癌是发病率和死亡率最高的癌症
68%患者发现时已经是晚期，早发现、早诊断、早治疗对于提高肺癌的治疗效果并改善患者的预后具有重要的意义。
肺部肿块根据生长部位的分类：
中央型：中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌
病理分型：多为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。
临床表现：咳嗽，以刺激性干咳多见；血痰，多为血丝痰，间断性。
周围型：周围型肺癌系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌
病理分型：多为腺癌
临床表现：一般较晚，常有患者诊断时已是晚期阶段。
超声能够观察到的肺内病变主要是周围型肺肿瘤，同时病灶贴近胸壁。
超声造影能够对一些肺部肿块良恶性做出判断：
良性肿块多表现为：快进，均匀性增强(肺动脉期)
恶性肿瘤多表现为：慢进，不均匀增强(支气管动脉期)
不能做出病理诊断！
肺部肿块病理类型，直接关系到临床的治疗方案，对病变组织穿刺活检，获得病理诊断，至关重要。
超声造影在肺穿刺活检中的优势
超声造影引导下肺部周围病变穿刺活检的优势在于提供血供的实时显示，能显著提高标本的取材成功率和诊断正确率、减少了穿刺次数、降低了并发症。具有重大的临床应用价值。
小结
常规超声对于肺外周型肿块良恶性的判断具有一定的价值，病灶边界模糊，内可见管道样结构多考虑良性病变。
超声造影：慢进，不均匀增强是判断肺外周型肿块恶性病变值得重视的指标。
超声造影能够提高肺外周型肿块穿刺活检的阳性率，同时降低并发症的发生率。
超声弹性成像技术无创、简便，在肺外周型肿块良恶性鉴别中有一定的临床价值。
西门子医疗超声诚挚地邀请您参与中国医师协会超声医师分会“红杉杯”超声病例大赛，与全体超声人一同分享您在工作中取得的丰硕成果，以及这背后的影像故事。优秀作品将有机会参加由中国医师协会超声医师分会和西门子医疗超声共同举办的“红杉杯”超声病例大赛案例展示和颁奖盛典，与同行翘楚同台竞技、技艺切磋。点击此处投稿！更多精彩，请