随着一波波宫颈癌的科普，相信大家对宫颈癌的防治，如HPV感染、宫颈癌筛查、HPV疫苗等，都已经能够如数家珍。今天，我们来聊聊宫颈癌的“进阶”之路：当检查发现宫颈低级别鳞状上皮内病变/宫颈高级别鳞状上皮内病变时，到底是什么意思？究竟疾病发展到哪一步了？什么情况下需要切除子宫呢？那怎样可以避免切除子宫等严重后果呢？
HPV感染和宫颈病变的关系
打个比方，如果把宫颈比作一个房子，那么HPV感染≈房子里发现了白蚁，虽然不妙，但并不一定房子被破坏。而宫颈低级别/高级别鳞状上皮内病则≈房子发生了结构性的破坏，当然破坏有重有轻，有些破坏可以“自愈”，有些破坏则会越来越加重，直至“房子倒塌”，下面我们详细来说。
宫颈低级别鳞状上皮内
首先告诉大家，这不是宫颈癌，也不是癌前病变，它是宫颈的一种良性病变，提示宫颈可能正处在HPV感染的急性期，也可能是感染已经有一段时间了。但遗憾的是，无论是HPV感染还是宫颈低级别鳞状上皮内病变，目前来说都没有特效药。对于宫颈低级别鳞状上皮内病变，规范的治疗是激光治疗，但是用激光治疗的时机一定要选好，一般不是一查出来就用激光。因为百分之五六十的低度病变过一年后依靠人体免疫力会转为正常，百分之二三十维持低级别病变，百分之十左右最终进展为高级别鳞状上皮内病变。而且，越是年轻的病人转阴的概率越高，考虑到这一比较高的转阴率，我比较推荐大家给自己一个机会，考虑一年之后再复查，转阴了皆大欢喜，如果还是低级别病变，再考虑用激光治疗。
宫颈高级别鳞状上皮内病变
宫颈高级别鳞状上皮内病变是宫颈癌的癌前病变，如果听之任之，大多数过上几年会进展成宫颈癌，所以在这个阶段需要积极治疗。一般来说只要患者的宫颈满足条件，就可以做宫颈锥切。切下的组织可以做病理检查，一来，明确是否已经发展为宫颈癌，如果发现存在癌变，则需按照宫颈癌来进行治疗。二来，如果切下来没有宫颈癌，而且切缘是阴性的（没有病变），那么锥切等于达到了治疗效果，以后定期随访即可。三来，如果切缘是阳性的（存在病变），那么要根据病人年龄和生育情况来具体分析。总之，绝大多数宫颈高级别病变都有机会保住子宫，大家不必惊慌失措，一上来就把子宫切了。
50岁的大姐患宫颈高级别鳞状上皮内瘤变，是否要切除子宫？
50岁及以上如果发现高级别鳞状上皮内病变，一般建议切除子宫。因为50岁不能完全跟年轻人一样看待处理，毕竟岁月不饶人，绝经后女性体内的雌激素会相对不足，导致宫颈的鳞柱交界会往子宫侧移动，鳞柱交界是宫颈癌的高发的部位，如果鳞柱交界缩在很里面，常规的检查手段就很难查出来。
如何避免上述所发生的的严重情况？
为了减少HPV感染，早发现、早诊断、早治疗子宫颈癌前病变，以及对子宫颈浸润癌及时治疗降低子宫颈癌的疾病负担，年中国《子宫颈癌综合防控指南》提出了三级预防策略：
其中二级预防是对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查。
小敬今天介绍的是宫颈癌筛查的最新技术：宫颈癌甲基化筛查。