胃痛是以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主的一种脾胃系病症，古代又称为“心痛”和“心下痛”。它是临床消化道疾病常见的一个症状，多见于现代医学急慢性胃炎、溃疡病和胃肠功能紊乱等疾病。本症易反复发作，病情缠绵。
1.病邪犯胃外感寒邪，邪犯于胃，或过食生冷，寒积于中，皆使胃寒而痛，尤其是脾胃虚寒者更易感受寒邪而疼痛，又如饮食不节，过食肥甘，内生湿热，可以发生热痛或食积痛。此外，虫积也可导致胃脘疼痛。
2.肝气郁结忧郁、恼怒伤肝，肝气失于疏泄，横逆犯胃而致胃脘痛。肝气郁结，进而可以化火，火邪又可伤阴，均可使疼痛加重或使病程缠绵。
3.脾肾阳虚肾阳衰微，或劳倦过度，饥饱失常，均可损伤脾胃，使中气虚寒而痛。
现代医学认为长期精神紧张，造成大脑皮质机能失调；或饮食不节、过饥过饱和过食刺激性食物；或胃液分泌失常等，可导致胃炎或胃、十二指肠溃疡等，从而出现胃痛。
1.根据胃脘部疼痛的症状和病史。
2.体格检查可见胃脘部有明显压痛点，无肌紧张及肿块。
3.胃镜、组织病理活检和上消化道X线钡餐检查等有助于诊断。
1.胃下垂本病多见于瘦长体形，站立时脘部凹陷，腹部凸出，有下坠感，下腹部发胀，食后尤为明显，纳呆消化不良，便秘、排出粪便如羊屎状，也有便秘和腹泻交替出现等症。
2.真心痛真心痛是心脏疾病变所引起的心痛症状，根据其表现与现代心肌梗死相近似，除剧烈心痛外，还可有休克、心衰等表现，实验室检查有血清酶谱变化和心电图S-T段变化、T波倒置等。临床上不难与之鉴别。
3.胃癌胃癌患者临床表现有恶病质，出现进行性消瘦，恶性贫血；左锁骨上或左腋下淋巴结肿大，腹部可扪及肿块和腹水；X线钡餐造影可见边缘呈现凹凸不平的充盈缺损和多发性、不规则小龛影；胃镜检查结合黏膜活检是目前早期胃癌最可靠的诊断方法。
1.治疗原则“理气止痛”为临床通用之法，但还需辨证论治。寒邪客胃者宜温胃散寒，饮食停滞者宜消食导滞，肝气郁滞者宜疏肝理气，脾胃虚寒者宜温中健脾。
2.部位及穴位两胁部；中脘、气海、天枢、足三里、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肩井、手三里、内关、合谷等穴位。
3.手法一指禅推、摩、按、揉、弹拨、拿、搓、抹等法。
4.操作
（1）患者仰卧位，医师以一指禅推法作用于中脘、气海、天枢穴，每穴1～2分钟。
（2）掌摩胃脘部5分钟，使热量渗透于胃腑。
（3）中指揉中脘、气海、天枢穴，每穴1分钟，按揉足三里1～2分钟。
（4）患者俯卧位。医师以一指禅推法作用于背部脊柱两旁膀胱经第1侧线，从肝俞至三焦俞，往返3遍。
（5）按揉肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞穴，每穴1～2分钟；拇指弹拨脾俞、胃俞穴，以左侧为主，以患者能忍受为度，每穴1分钟。
（6）患者坐位。医师以拿法作用于肩臂部，从肩井穴循臂肘而下至腕部2遍。
（7）按揉手三里、内关、合谷穴，每穴1分钟。
（8）搓肩臂，从肩部至腕部2遍；搓两胁，由上而下3遍；抹两胁，由上而下3遍。
1.跪姿前倾双膝跪地，从膝盖到脚趾都要接触到地面，上半身保持直立，双手自然下垂。缓慢坐下，直到体重完全压在脚踝上，双手自然放在膝上，保持正常呼吸。保持该姿势约30秒，放松后再将上半身向前倾。重复做3～5次。该动作有助于消除胀气、胃肠综合征（如胃肠痉挛、腹泻等）。
2.伏地挺身俯卧（趴在床或地板上），全身放松，前额触碰地面，双腿伸直，双手弯曲与肩平放，手肘靠近身体，掌心向下。双手支撑，抬起头、胸部，双腿仍接触地面，直到感觉胸腹完全展开。保持该姿势约10秒钟。重复做3～5次。此动作能消除胀气、解除便秘、锻炼背肌，对脊椎矫正有一定的帮助。
3.站立弯膝双脚分开与肩同宽站立，双手轻放膝上，身体微向前弯。深吸一口气，吐气时缓慢收缩腹部肌肉，让腹部肌肉呈凹陷状，但不要勉强用力，否则会感到不舒服。保持该姿势5～20秒，不要憋气，然后顺势将肺部气体排出，放松肌肉。重复4～7次。
4.有条件者还可练习太极拳、八段锦、五禽戏等，增强自身免疫力。
胃痛预后一般较好，实证治疗较易，邪去则胃安；虚实并见者则经常反复发作，治疗难度偏大。若影响进食，营养摄入不足，则正气日衰，形体消瘦。胃病的患者平时要注意精神与饮食方面的调摄护理。保持精神愉快，劳逸结合，少食多餐，饮食清淡易消化；保证睡眠质量，增强体质，提高机体免疫力。
七、便秘便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意，而排便困难为主要表现的病症。本症可单独出现，也可见于多种病症中。其发病无明显季节性，也无性别和年龄的差别，但可能与饮食习惯和缺乏活动有关。它与现代医学的“习惯性便秘”“直肠性便秘”等病症相似。
1.胃肠燥热素体阳盛，或饮酒过度，嗜食辛热厚味，以致胃肠燥热；或热病之后，津液耗伤，导致肠道燥热，津液失于输布而不能下润，于是大便干结难于排出。
2.气机郁滞忧愁思虑，情志不舒而致肝气郁结，脾气不舒，胃失通降；肺气不足或郁滞，升降无力，肺与大肠相表里，致使大肠传导失司；两者均可使气机郁滞，胃肠传导无力，糟粕内停，不得下行而成便秘。
3.气血亏损劳倦内伤，病后体虚或老年人气血不足，气虚则大肠传送无力，大便排出艰难；血虚则津枯，不能下润大便，而致大便干燥，排便不畅，甚至秘结不畅。
4.阴寒凝结阳虚体质或年老体衰，阳气不足，温煦无权，寒自内生，凝滞肠胃而致大便艰难。
现代医学认为，习惯性便秘是因为排便反射的神经调节功能紊乱引起，直肠性便秘是因为粪便长期排出不完全，在直肠内形成逐渐增多的坚硬粪块，充塞于肠腔，经久不能排出。
1.有大便秘结，数日排便1次史或大便不畅史。
2.腹部检查可在左下腹降结肠和乙状结肠部位触及硬实的粪块，无压痛，可移动。
3.直肠指检可发现直肠扩张及填充的粪块，还可发现有无直肠癌、痔疮、肛裂、炎症、狭窄及外来压迫。
1.肛门疾患所引起的排便不利痔疮、肛裂、肛周脓肿等肛门疾病，往往造成排便时疼痛，有时疼痛剧烈，致使患者不敢排便，形成大便减少。属主观抑制性的排便减少，而非真正的大便秘结。但肛门疾患多伴有便秘，或可引起便秘。
2.不完全性肠梗阻无明显年龄层次，出现腹痛、便秘等症，但腹痛一般较缓慢，有反复发作史，可伴呕吐、腹胀、肠鸣音亢进。腹部平片可发现小肠充气或见肠腔内有液平面。
1.治疗原则“和肠通便”为总法。胃肠燥热者宜清热降浊；气机郁滞者宜疏肝理气；气血亏损者宜健脾胃、和气血；阳虚阴寒凝结者宜壮阳散寒。
2.部位及穴位腹部及背腰部；中脘、天枢、大横、关元、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎、长强等穴位。
3.手法一指禅推、法、摩、按、揉等手法。
4.操作
（1）患者仰卧位。医师以一指禅推法作用于中脘、天枢、大横穴，每穴2～3分钟。
（2）顺时针方向摩腹8分钟。
（3）患者俯卧位。医师以一指禅推法作用于肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎穴，每穴1～2分钟。
（4）法沿脊柱两侧从肝俞、脾俞到八髎穴往返治疗，约5分钟。
（5）按揉肾俞、大肠俞、八髎、长强穴，每穴1分钟。
1.呼吸机和盆底肌群锻炼平卧或坐卧位，进行腹式呼吸运动；吸气时鼓腹并放松肛门、会阴；呼气时收腹并缩紧肛门、会阴，气呼尽略加停顿再呼吸，如此反复6～8次。
2.腹部按摩取仰卧位或半卧位，自然放松，用大小鱼际在脐周10cm范围内沿顺时针方向按摩，以轻推、轻揉为主。
推拿对习惯性便秘疗效卓著。同时患者需保持精神舒畅，养成定时排便习惯；多喝开水（可晨起饮服温开水），平时应多食蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食品；进行适当的户外活动，多做下蹲起立及仰卧屈髋压腹动作；每日可自行顺时针方向摩腹2次，每次5分钟。
八、虚劳虚劳又称虚损，是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的，以脏腑功能衰退、气血阴阳亏损、日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。
虚劳可由多种原因导致。《理虚元鉴·虚症有六因》曰：“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因。”对引起虚劳的原因做了比较全面的归纳。多种病因作用于人体，引起脏腑气血阴阳的亏虚，日久不复而成为虚劳。结合临床所见，引起虚劳的病因病机主要有以下五个方面。
1.禀赋薄弱，因虚致病多种虚劳证候的形成，都与禀赋薄弱、体质不强密切相关。或因父母体弱多病、年老体衰，或胎中失养、孕育不足，或生后喂养失当、水谷精气不充，均可导致禀赋薄弱。先天不足、禀赋薄弱之体，易于罹患疾病，并在病后易形成久病不复的状态，使脏腑气血阴阳亏虚日甚，而成为虚劳。
2.烦劳过度，损伤五脏适当的劳作，包括脑力及体力的劳动，为人的正常生活以及保持健康所必需。但烦劳过度则有损健康，因劳致虚，日久而成虚劳。
3.饮食不节，损伤脾胃暴饮暴食、饥饱不调、嗜食偏食、营养不良、饮酒过度等原因，均会导致脾胃损伤，不能化生水谷精微，气血来源不充，脏腑经络失于濡养，日久形成虚劳。
4.大病久病，失于调理大病之后，邪气过盛，脏气损伤，正气短时难以恢复，日久而成虚劳。
5.误治失治，损耗精气由于辨证诊断有误，或选用药物不当，以致精气损伤。若多次失误，既延误疾病的治疗，又使阴精或阳气受损难复，从而导致虚劳。
6.在现今的临床实践中，也有过用某些化学药物或接触有害物质（如放射线）过多，使阴精及气血受损，而形成虚劳者。
1.临床表现多见神疲体倦，心悸气短，面容憔悴，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。若病程较长，久虚不复，症状可逐渐加重。
2.具有引起虚劳的致病因素及较长的病史。
3.排除类似病症。应着重排除肺痨及其他病症中的虚证类型。
1.肺痨在唐代以前，尚未将这两种病症加以区分，一般都统括在虚劳之内。宋代以后，即对虚劳与肺痨的区别有了明确的认识。两者鉴别的要点是：肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致，主要病位在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病机特点，以咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状，治疗以养阴清热、补肺杀虫（抗结核）为主要治则；而虚劳则由多种原因所导致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状，以补虚扶正为基本治则，根据病情的不同而采用益气、养血、滋阴、温阳等法。
2.其他病症中的虚证类型虚劳与内科其他病症中的虚证在临床表现、治疗方药方面有类似之处，但两者是有区别的。其主要的区别有二：①虚劳的各种证候，均以精气亏虚的症状为特征，而其他病症的虚证则各以其病症的主要症状为突出表现。②虚劳一般病程较长，病势缠绵。其他病症中的虚证类型虽然也以久病属虚者为多，但亦有病程较短而呈现虚证者。
1.治疗原则虚劳以本虚为主，故治疗以“虚则补之，损者益之”为基本原则；虚损不甚，兼有实邪者，治以祛邪为主，补虚为辅；因虚感邪者，扶正为主，祛邪为辅，扶正以祛邪。
2.部位及取穴背腰部、腹部，大椎、关元、中脘、气海、足三里、三阴交等穴位。根据五脏的不同配以五脏的背俞穴，如肺腧、心腧、肝腧、脾腧、肾腧。
3.手法一指禅推法、揉法、滚法、擦法、摩法。
4.操作
（1）患者仰卧位。医师以一指禅推法作用于中脘、气海、天枢穴，每穴1～2分钟。
（2）掌摩胃脘部5分钟，使热量渗透于胃腑。
（3）中指揉中脘、气海、天枢穴，每穴1分钟，按揉足三里1～2分钟。
（4）患者俯卧位。医师以一指禅推法及滚法作用于背部脊柱两旁膀胱经第1侧线，重点作用于五脏背俞穴。直擦背部督脉、膀胱经，以透热为度。
患者平日可常进行太极拳、八段锦及五禽戏的练习，以匡扶正气，提高自身免疫力；练习的强度可由轻到重，由简到繁。
虚劳病情的轻重，往往与损伤的脏腑，伤及的气血阴阳的程度有密切关系。一般来说，脾肾未衰，元气未败，纳食尚可，脉象和缓者，病属顺证，预后良好；反之，元气先衰，脾肾已败，形神衰惫，不思饮食，喘急气促，腹泻不止，脉象微弱、数疾、迟涩者，病属逆证，预后不良。
九、痛经痛经是指女性在行经前后或正值行经期间，出现小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常伴面色苍白、头面冷汗淋漓、手足厥冷、泛恶呕吐等症，并随着月经周期发作，中医学又称为“经行腹痛”。现代医学将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于未婚女性。
中医学认为痛经的主要发病机制是气血运行不畅。因经水为血所化，血随气行，气充血沛，气顺血和，则经行畅通、无疼痛之感。若情志抑郁，肝气不舒，气机不利，冲任失畅，气滞血瘀于胞宫而作痛；或经期涉水感寒，过食生冷，寒湿伤及胞宫，经血为寒湿所凝，运行不畅而作痛；素体虚弱，或大病久病之后，气血不足，肝肾亏损，经行则气血更虚，以致胞脉失养而作痛。
现代医学认为原发性痛经为自初潮起即有痛经，与自主神经功能紊乱、子宫痉挛收缩有关；亦可由于子宫发育不良、子宫过度屈曲等，影响经血畅行而致；继发性痛经则常继发于生殖器官器质性病变，如子宫颈狭窄、炎症、子宫肌瘤或子宫内膜异位症等。
1.有经行腹痛、经期产后冒雨涉水、过食寒凉或房事不节史。
2.每遇经期或经行前后小腹疼痛，随月经周期性发作，严重者疼痛难忍，甚或伴有呕吐汗出，面清肢冷，以致晕厥。也有部分患者，经期疼痛连及腰骶，放射至肛门或两侧股部。
3.妇科检查。原发性痛经者，妇科检查多无明显病变，部分患者可有子宫体极度屈曲，宫颈口狭窄。子宫内膜异位症多有痛性结节，子宫粘连、活动受限，或伴有卵巢囊肿；子宫腺肌症的子宫多呈均匀性增大，局部有压痛。
4.盆腔B超有助于诊断，必要时行腹腔镜检查。
1.月经不调月经不调指月经周期提前或延后，无疼痛的表现。而痛经则在经期前后出现小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍等症状。
2.闭经闭经是指年逾18岁，月经尚未来潮，或曾来而又中断，达3个月以上者，称为“闭经”，亦无小腹及腰部疼痛等症状。
3.崩漏崩漏指妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋沥下血不断。
1.治疗原则以“通调气血”为主。如因虚而致痛经者，以补为通；因气郁而致血滞者，以行气为主，佐以活血；因寒湿凝滞而引起瘀滞不通者，以温经化瘀为主。
2.部位及穴位气海、关元、章门、期门、足三里、肾俞、八髎、肝俞、膈俞、脾俞、胃俞等穴位。
3.手法一指禅推、摩、按、揉、擦等法。
4.操作
（1）患者仰卧位。医师以掌摩法顺时针方向摩小腹部5分钟。
（2）一指禅推气海、关元穴，每穴约2分钟。
（3）患者俯卧位。医师以法作用于腰部脊柱两旁及骶部5分钟。
（4）按揉肾俞、八髎穴，每穴1～2分钟。
（5）掌擦法横擦八髎穴，使之有温热感。
1.下蹲运动双脚分开同肩宽，两手叉腰，两腿慢慢下蹲，下蹲时全身放松，站立时肛门极力收缩，如此反复25～30次。
2.膝胸运动跪在床上，把腰弯下，前臂屈曲贴在床上，使胸部尽量向下压床，臀部高高拱起，然后轻轻向前移动，每次坚持5分钟。
3.背部伸展患者坐在床上或干净的地板上，背部挺直，伸直右腿；弯曲左腿膝关节成90°，并把脚（跟部）横置于右膝盖外侧旁；左手抓握右肩部，抬起肘；右手外展成45°角，与身体一起转至右后方；静止8～10秒后还原，左右两侧交替4～6次。
推拿治疗痛经疗效肯定。但痛经病因复杂，容易反复，需坚持治疗。患者平时起居要有一定规律，情绪安定，避免暴怒；积极做好经期卫生，注意经期保暖；经期注意饮食，忌食寒凉生冷食品。
十、积乳症积乳症俗称“奶结”，是因乳管不畅、乳汁淤积导致乳房局部出现包块、胀痛等临床症状的综合征，为哺乳期妇女的常见症，轻者可引起患者不适感，影响哺乳，重者可以引发乳腺炎，严重影响乳母的健康。
1.肝郁气滞情志抑郁或产后七情所伤，肝失条达，气机不畅，乳络、乳脉滞涩，使乳汁运行受阻。
2.痰气壅塞素体脾肾阳虚，水湿不化，积食生痰或产后膏粱厚味，脾伤失运，湿浊成痰，痰气壅阻，乳络不通而致乳汁淤积。
3.饮食不当过食酸性食物，可影响厥阴经经气的调畅，经气不畅导致乳汁排出不畅而形成积乳症。
4.外伤因素哺乳期的乳腺组织脆弱，挤压、碰撞等动作均有可能导致乳房经络损伤，瘀血阻滞，经气不行，乳汁不畅。
现代医学认为积乳证或因原发性乳腺结构不良、畸形，乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落阻塞导管；或孕、哺乳期着装不当压迫导管；亦有因初乳富含蛋白质和有形物质较多，故质稠，流动不畅，加之产后早期未能有效地哺乳，致乳汁过多或婴儿吸乳少，导致乳汁排出不畅而瘀滞在导管内，使导管扩张，刺激乳腺周围组织，从而引起乳房内静脉充盈、间质充血、组织水肿、粘连，乳房胀实、变硬。
本病的特点是：乳房胀痛，但乳汁排出少；出现肿块或硬结，质韧、界清、活动、按之胀痛；乳房局部无红肿，皮温不高；无全身畏寒或发热症状；相应腋区淋巴结无肿大。
1.乳痈乳痈又称急性乳腺炎，是有细菌侵入乳管和乳腺组织而引起的急性炎症。乳房局部红肿热痛甚至化脓，患侧淋巴结可有肿大。全身寒战、高热、烦躁、乏力。相应化验检查可见白细胞计数升高。
2.缺乳缺乳以产后排出的乳汁量少，甚或全无，不能满足婴儿需要为主要特点。
1.治疗原则消肿散结，通络下乳。
2.部位及取穴胸部；乳根、天溪、屋翳、膺窗、膻中。
3.手法推、揉、按等手法。
4.操作患者取仰卧位，医师在患乳皮肤涂抹少量粉剂润滑。首先，左手端托患乳，右手四指采用推、揉、按的手法，疏通患乳的硬结、肿块，用揉、摩法施于乳房及周围的乳根、天溪、屋翳、膺窗、膻中穴，约2分钟。然后用手掌在乳房周边向心性按摩，再用右手五指指腹顺输乳管的放射方向从乳房周边至乳晕部轻揉，呈向心性挤压，疏通瘀乳。重复上述手法，直到瘀乳排出，乳房松软为度。
患者可在家自行操作，每周坚持2～3次，每次5分钟左右，具有调畅气血、通络散结等作用。
1.抹推左手托乳，右手的四指从乳房外上、外下缘向乳头方向抹推3遍；右手托乳，左手的四指从乳房内上、内下缘向乳头方向推抹3遍。右手托乳，左手的四指从乳房外上、外下缘向乳头方向推抹3遍；左手托乳，右手四指从乳房内上、内下缘向乳头方向抹推3遍。
2.摩搓四指并拢，拇指自然张开，将手掌贴近皮肤，以乳头为中心环摩乳房10圈。双手交错，用手掌搓胁肋10下。
3.指按中指点按膻中、期门、乳根、足三里、太冲穴10秒。
4.揉拿拇指和示指揉拿对侧乳房肿块，无肿块者，揉拿乳房，方向由乳房内侧至腋窝处。
5.托颤双手托住乳房，抖颤乳房30下。
6.指击四指指尖轻击对侧乳房，以乳晕为中心，环状叩击5遍。
推拿手法对产后积乳症疗效较好，可以有效疏通瘀积的乳汁，松解乳房黏着状态，还能促进乳房局部血液循环，增强产后的泌乳功能。
预防本病的关键是产妇做好预防的措施，包括调畅情志，注意饮食健康，不过食肥甘厚味；做好哺乳期的乳房保健工作，如保持乳头清洁；养成良好的哺乳习惯，定时哺乳，防止乳汁潴留；及时医治乳头破损或皲裂，防止感染，待伤口愈合后再行哺乳。
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