LNG?IUS能够显著减少子宫腺肌病相关月经过多和疼痛的发生，其效果优于COC。子宫腺肌病伴月经过多和（或）重度痛经的患者应用LNG?IUS后，可以获得经量改善和痛经缓解，随访6年症状缓解的状况持续稳定。LNG?IUS也可预防子宫腺肌病保守手术后的复发。
03原发性痛经患者原发性痛经的发病率较高，严重影响女性的生命质量，但往往被临床忽视；治疗方法有非甾体类抗炎药（NSAID）、激素类药物。使用LNG?IUS避孕的女性相较使用其他方法或不使用方法的女性，痛经评分显著下降。《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》推荐原发性痛经者首选LNG?IUS作为避孕方法，高效避孕的同时可以有效缓解痛经症状，提高其生命质量。但原发性痛经患者多数较年轻，若无性生活则不适合放置LNG?IUS，可选用COC。04子宫肌瘤患者子宫肌瘤患者应首选手术，如果不适合手术或不能耐受手术患者，可使LNG?IUS缓解月经过多症状。但应注意，子宫肌瘤导致宫腔变形是LNG?IUS的相对禁忌证，可在宫腔镜手术后放置。05子宫内膜息肉患者子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变之一，发病率较高。子宫内膜息肉切除术后的复发率较高，而LNG?IUS宫腔局部释放的孕激素可使子宫颈黏液变厚，降低宫腔炎症的发生率；对抗雌激素对子宫内膜的增生作用；同时可下调子宫内膜ER、PR及细胞增殖因子的表达、增加细胞凋亡因子的表达，均有利于预防子宫内膜息肉的复发。对已完成生育或近期无生育需求的子宫内膜息肉患者，在息肉切除术后可考虑使用LNG?IUS，避孕的同时可减少子宫内膜息肉的复发风险。06其他疾病患者LNG-IUS在临床上还可用于治疗子宫内膜增生、剖宫产术后子宫瘢痕缺损，保护乳腺癌内分泌治疗患者的子宫内膜。同时LNG-IUS的长期应用对于子宫内膜癌、卵巢癌均有预防和保护作用，LNG可使子宫颈黏液变厚、子宫内膜被抑制从而降低盆腔炎症性疾病的风险。对于健康有避孕需求的健康女性是曼月乐环的基本作用LNG-IUS可为女性提供5年长效可逆的避孕，在所有年龄段女性中有效性一致。使用者对ING-IUS的满意度及续用率均较高，且高于含铜宫内节育器及复方口服避孕药（COC）使用者。在使用LNG-IUS不会增加盆腔炎症性疾病（PID）的风险，并能降低异位妊娠的发生率。
01人工流产后女性人工流产尤其是重复流产会严重损害女性的健康，90%以上的女性在孕早期流产后1个月内恢复排卵，因此，人工流产后对希望避孕的女性立即放置宫内节育器可减少非意愿妊娠。人工流产后立即放置宫内节育器与普通人群相比不增加出血、感染、疼痛等并发症的风险。应注意，人工流产后放置宫内节育器与普通人群月经间期放置相比，脱落率较高，晚期流产后立即放置比早期流产后放置的脱落率更高。02产后女性我国女性产后1年内非意愿妊娠的发生率远高于欧美发达国家。产后放置LNG?IUS是高度有效和可接受的避孕方法。产后仅使用单孕激素避孕方法（如LNG?IUS、皮下埋植剂、单孕激素注射剂和口服剂）一般不会增加使用者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的风险。产后放置LNG?IUS不会对母乳喂养或母乳喂养婴儿的生长发育产生负面影响，但哺乳期女性放置或在产后36周以内放置均是发生子宫穿孔的高危因素。美国妇产科医师协会建议产后即时放置宫内节育器，尤其是对不能完成产后随访的高风险人群。《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》推荐产后4周后放置宫内节育器（包括剖宫产术后）。产后即时放置宫内节育器与产后延迟放置的脱落率均高于普通人群。临床实践中，可在指南、循证医学证据和实际经验的基础上，在临床获益（高效避孕避免非意愿妊娠）与风险（子宫穿孔、脱落等）之间权衡决定放置时机。
03青少年和未婚女性青少年女性的人工流产数量有逐年上升的趋势。24岁以下的女性占人工流产总数的50%以上，且该人群中重复流产率超过30%。因此，强烈推荐青少年使用高效可逆的避孕方法，以避免或减少非意愿妊娠的发生，美国多项临床指南推荐LNG?IUS作为青少年的一线避孕方法。LNG?IUS不增加盆腔炎症性疾病的风险，长期使用对骨密度无不良影响，对未来的生育力无影响。04绝经过渡期女性40岁以上的性活跃女性如无生育需求，仍推荐使用避孕方法。40岁以上女性因卵巢功能下降、间歇性排卵会反复出现异常子宫出血（AUB），同时心血管疾病、乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢上皮性癌（卵巢癌）风险升高，骨密度下降，避孕指导时需要额外的考虑。LNG?IUS在提供高效避孕的同时，还可长期管理绝经过渡期女性的AUB症状并控制复发，保护子宫内膜，进而降低子宫内膜病变的发生风险。LNG?IUS可作为绝经激素治疗（MHT）的孕激素补充，与雌激素联合应用能够有效缓解围绝经期症状。LNG?IUS的全身血药浓度低，长期使用对绝经过渡期女性的脂代谢、肝功能影响较小，不增加心脑血管疾病的风险，不会加速腰椎和前臂的年龄相关骨密度的丢失。上述特点均适合绝经过渡期女性使用LNG?IUS。文字编辑：刘阳王姝版面编辑：三 叶 子阅读推荐
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