生殖系统分男性、女性，功能是繁殖后代和分泌性激素。按位置可分：内生殖器（生殖腺、生殖管道、附属腺）；外生殖器显露于体表。
第一节男性生殖系统
内生殖器：生殖腺（睾丸）、生殖管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）、附属腺体（精囊、前列腺、尿道球腺）。外生殖器：阴囊、阴茎。
一、内生殖器
睾丸：产生精子、分泌雄激素
①、位于阴囊内，左右各一。呈扁椭圆形，表面光滑，分上、下两端，内、外两面，前、后两缘。上端有附睾头遮盖，下端游离；外侧面微凸，与阴囊壁相贴，内侧面平坦，与阴囊中隔相邻；后缘有血管神经和淋巴管进出，并与附睾、输精管起始部接触。
除后缘外均被覆鞘膜，其分脏、壁两层，其互相移行，围成封闭的鞘膜腔，内含少量的浆液，有润滑的作用，病理情况下，形成鞘膜腔积液。
隐睾症：发育过程中，睾丸未下降至阴囊内，停留在阴囊外。
②、睾丸的微细结构：表面一层致密结缔组织构成的白膜，其在睾丸的后
缘增厚形成睾丸纵隔。其呈放射状深入睾丸实质，将睾丸分割成许多锥形的睾丸小叶，每叶内含有1-4条细长、弯曲的精曲小管，在纵隔处变短而直的精直小管，精直小管在睾丸纵隔互相吻合形成睾丸网，最后在睾丸后缘发出12~15条睾丸输出小管进入附睾。精曲小管之间的结缔组织称睾丸间质。
(1)、精曲小管:产生精子的部位。其管壁主要由生精上皮构成。其细胞可分为支持细胞和生精细胞两种，上皮外有较厚的基膜。
1)生精细胞:数量多，位于支持细胞之间，多层排列，从基底面到管腔依次为：精
原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞、精子。
精子细胞近管腔，细胞较小，核小而圆，经复杂变化形成精子。其形似蝌蚪，全长约60微米，分头、尾2部分。头内主要有一个染色质高度浓缩的细胞核，核的前2/3有顶体覆盖，顶体内含多种水解酶，受精时，释放水解酶，溶解卵细胞外周的结构，完成受精。精子尾细长，其运动装置。
2)支持细胞:对生精细胞起支持、营养作用。呈不规则的锥体形，基部贴近基膜，顶部伸达管腔，侧面镶嵌各级生精细胞。可吞噬精子形成过程中脱落的残余细胞质，合成分泌雄激素结合蛋白，与雄激素结合，保持雄激素水平，促进精子的发育。
(2)睾丸间质细胞:为精曲小管之间的结缔组织，内含丰富的血管、淋巴管及成群分布的睾丸间质细胞。睾丸间质细胞分泌雄激素，具有促进精子发生及男性生殖器官发育、维持第二性征等作用。
生殖管道：
①、附睾：附于睾丸的上端和后缘，分头、体、尾3部分。
头由睾丸输出小管组成，末端连接接成一条附睾管，管盘曲构成附睾体和附睾尾。附睾尾的末端向上弯曲移行为输精管。附睾的功能除暂时储存精子外，其分泌物可为精子提供营养，并促进精子的继续发育成熟。
②、输精管：是附睾尾的直接延续，长约50cm，管壁较厚，活体触摸时呈坚实的圆索状。按其行程可分为：睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部。睾丸上端与腹股沟管浅环之间的部分为精索部。走行在腹股沟管内的部分为腹股沟管部。从腹股沟管深环入盆腔、经输尿管末端的前上方到膀胱底的后面，在精囊内侧膨大成输精管壶腹，壶腹末端变细与精囊的排泄口合并成射精管。
③、射精管：输精管末端与精囊的排泄管合并而成，穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部。
精索：一对圆索状结构，从睾丸上端经腹股沟管浅环至腹股沟管深环，由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管等结构外包三层被膜构成。
3.附属腺
①、前列腺：实质性器官，膀胱颈和尿生殖隔之间，中央有尿道穿过。呈倒置的栗子形，上底，下尖，中间体。体后面平坦，中间有一条纵行的浅沟称前列腺沟，活体直肠指诊可触及，前列腺肥大时此沟消失。开口于尿道的前列腺部，分泌物是精液的主要组成。由腺组织、平滑肌和结缔组织等构成，表面包有坚韧的前列腺囊。
②、精囊：又名精囊腺，长椭圆囊状器官，表面凹凸不平，位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧，左右各一，其排泄管与输精管的末端合并成射精
管。其分泌物参与精液的组成。
③、尿道球腺：一对豌豆大的球形腺体，尿生殖隔内,开口于尿道球部。其分泌物参与精液的组成。
精液：附属腺的分泌物与精子混合而成。呈乳白色，弱碱性。正常成年男性一次射精约2~5ml,含精子3亿-5亿个。
二、外生殖器
(一)阴囊：阴茎后下方的皮肤囊袋。皮肤薄而柔软，颜色深暗，内含有平滑肌纤维，收缩可调节阴囊内温度，利于精子的生存和发育。借阴囊中隔分成两半，各容纳一侧的睾丸和附睾。
(二)阴茎：可分为头、体、根。前端膨大为阴茎头,有矢状位的尿道外口。中部为阴茎体，圆柱状，悬于耻骨联合的前下方。后端为阴茎根，固定于耻骨下支和坐骨支。
由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体构成。阴茎海绵体位于阴茎的背侧，左右各一，前端变细嵌入阴茎头后面的凹陷内；后端分开，分别附着于两侧的耻骨下支和坐骨支。尿道海绵体位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿其全长，前端膨大称阴茎头，后端膨大称尿道球。
阴茎三块海绵体外包：皮肤、浅筋膜、深筋膜。皮肤薄而柔软，富有伸展性。在阴茎头处反折形成双层的皮肤皱襞，包绕阴茎头称阴茎包皮。在阴茎头腹侧中线上，包皮与尿道外口下端相连的皮肤皱襞，称包皮系带。皮环切手术时，注意勿伤及包皮系带。
三、男性尿道
排精和排尿功能。起于膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，成人长16~22cm，管径平均为5~7mm。全程可分为：前列腺部、膜部和海绵体部。临床上将前列腺部和膜部称为后尿道，海绵体部称为前尿道。
(一)前列腺部：尿道穿过前列腺的部分，长约3cm。其后壁上有射精管和前列腺排泄管的开口。
(二)膜部：尿道穿尿生殖隔的部分，短而窄长约1.5cm，其周围有尿道外括约肌环绕，可控制排尿。此部位置较固定，外伤性尿道断裂易发生部。
(三)海绵体部：为尿道穿尿道海绵体的部分，长约12~17cm，其起始部膨大称尿道球部，尿道球腺开口于此。
三处狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口。尿道外口最为狭窄，尿道结石易嵌顿处。
两个弯曲：一个位于耻骨联合下方2cm处，凹向上，包括前列腺部、膜部及海绵体部的起始段，称耻骨下弯，恒定不可改变；另一个在耻骨联合的前下方，凹向下，在阴茎根与阴茎体之间，称耻骨前弯，不恒定，提起时消失。
四、解剖应用：
输精管精索部位表浅，易触及，输精管结扎手术常用部位。精子数少于40×10的6次方每毫升，为少精症，可致不育。
若成年包皮过长，易积存包皮垢，可引起炎症或诱发阴茎癌。
男性尿道插管应将阴茎向上提，与腹壁约成60°，使尿道耻骨前弯消失，且应注意三个狭窄。
第二节女性生殖系统
内生殖腺（卵巢）、生殖管道（输卵管、子宫、阴道）、外生殖器（女阴）
一、内生殖器
(一)卵巢：女性生殖腺，产生卵细胞、分泌雌性激素。
卵巢的位置、形态：左右各一，盆腔侧壁、髂总动脉分叉处的下方。扁卵圆形，上续输卵管末端，下端借韧带连于子宫。大小、形态随年龄变化。性成熟期卵巢最大，由于多次排卵，其表面凹凸不平，35~40岁后开始缩小，随月经停止而逐渐痿缩。
2.卵巢的结构：表面覆盖浆膜,浆膜深面为薄层的致密结缔组织，称白膜。卵巢实质的周围部称皮质，主要由不同发育阶段的卵泡和结缔组织组成；中央部称髓质，由疏松结缔组织构成,含有血管、淋巴管和神经等。
(1)卵泡的发育：由一个卵母细胞和包绕在外周的卵泡细胞组成。卵泡发育需经历原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。
1)原始卵泡:位于皮质的浅层，体积小，数量多，由一个大的初级卵母细胞和周围一层小而扁平的卵泡细胞组成。卵泡细胞对卵母细胞起支持和营养作用。
2)生长卵泡:由原始卵泡发育而成。青春期开始，在垂体促性腺激素作用下，原始卵泡开始生长发育。卵泡中央的初级卵母细胞逐渐增大，其外周卵泡细胞，由单层变为多层；卵母细胞和卵泡细胞之间出现一层含糖蛋白的厚度均匀的嗜酸性膜，称透明带，随着卵泡的生长，卵泡细胞间出现一些含有液体的腔隙，以后逐渐扩大融合成一个大腔，称卵泡腔，腔内的液体称卵泡液，随着卵泡液的增多，卵母细胞及其周围的卵泡细胞被推到卵泡的一侧，突入卵泡腔中，称卵丘。此时卵母细胞周围透明带外面的一层卵泡细胞逐渐变为柱状，围绕透明带呈辐射状排列，称放射冠，其余的卵泡细胞构成卵泡壁，随着卵泡的发育，卵泡周围的结缔组织也逐渐发育形成卵泡膜。
卵泡细胞和卵泡膜细胞与雌激素的生成和分泌有关。
雌激素：促进女性生殖器官的生长发育和女性第二性征的出现及维持。作用子官内膜功能层增生、增厚。
3)成熟卵泡:生长卵泡经过约14天左右形成成熟卵泡。排卵前，初级卵母细胞完成第一次成熟分裂，形成次级卵母细胞；外周的卵泡细胞停止生长。随着的泡液急剧增多而使卵泡体积增大、卵泡壁变薄，并向卵巢表面突出，成熟卵泡即将排出。
(2)排卵：由于卵泡液激增，卵泡腔压力增大，使卵泡壁、白膜破裂，次级卵母细胞与周围的透明带、放射冠随同的泡液从卵巢排出的过程称排卵。一般发生在月经周期的第14天左右，排卵一般是左右交替排卵，排卵后，卵巢表面的裂口2~4天可修复。
卵巢内卵泡数量很多，自青春期，一般每月有15-20个卵泡开始生长发育，但通常只有一个卵泡成熟并排出。两侧卵巢仅有约-个能发育成熟，其余均在不同发有阶段退化,退化的卵泡称闭锁卵泡。
(3)*体的形成与退化：排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡的壁和血管也随之陷入。在*体生成素作用下，发育成一个体积较大而又富含毛细血管的内分泌细胞团，新鲜时呈*色，故称*体。*体分泌孕激素和雌激素。孕激素通常在雌激素作用的基础上发挥作用,主要是促进子宫内膜增厚，腺体增生（分泌功能增强），为受精卵植入做准备；降低子宫平滑肌的兴奋性；促进乳腺的发育和机体产热等功能。
*体维持时间的长短取决于排出的卵是否受精。若未受精，*体发育仅维持两周，称月经*体。若排出的卵受精，*体继续发育，可维持6个月，称妊娠*体。*体退化后为结缔组织所代替，称白体。
排卵发生在月经周期的中点时间（T/2+2）
卵泡细胞分泌雌激素，排卵前雌激素是不断增多，排卵后减少。
*体分泌孕激素，少量雌激素，*体成熟孕激素达到高峰，然后减少，乃至消失。
(二)输卵管：是运送卵子的细长、弯曲的肌性管道，长10-14cm。输卵管连于子宫底的两侧，包裹于子宫阔韧带的上缘。
输卵管由内侧向外侧依次可分为4部:
1、子宫部：是子宫壁内的一段，直径约1mm，内侧端开口于子宫腔。
2、峡部：是输卵管子宫部向外侧延伸的部分，此部短而狭。
3、壶腹部：延续于输卵管峡的外端，粗而弯曲，约占输卵管全长的2/3。
4、漏斗部：为输卵管末端的漏斗状膨大部分，末端中央有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔，卵巢排出的卵子由此进入输卵管。漏斗的周缘有许多细长的突起，称输卵管伞，是临床上识别输卵管的标志。
(三)子宫：是女性重要的生殖器官,是形成月经和孕育胎儿的重要场所。
子宫的形态和分部：子宫呈倒置的梨形，前后略扁，分为底、体、颈3部分。两侧输卵管上方，圆凸部分称子宫底；子宫下部窄细的部分，称子宫颈，底与颈之间的部分称子宫体。子宫颈的下段深入阴道内称子宫颈阴道部，子宫颈位于阴道上方的部分称子宫颈阴道上部，子宫颈是肿瘤的好发部。子宫颈阴道上部与子宫体交界处狭细，称子宫峡。
子宫内腔分子宫腔和子宫颈管。子宫体内的腔称子宫腔，呈倒三角形，两侧与输卵管相通，向下通子宫颈管。宫颈的内腔称子宫颈管，下通阴道，其下端开口称子宫口，未产妇子宫口为圆形,已产妇子宫口呈横裂状。
2.子宫的位置及固定装置
(1)位置:位于骨盆腔中央，膀胱和直肠的之间，下端接阴道，两侧与输卵管相连。成年女子子宫的正常位置呈前倾前屈位。前倾即子宫的长轴与阴道长轴之间形成一个向前开放的钝角；前屈为子宫体与子宫颈构成的开口向前的角度。
(2)子宫的固定装置：子宫依赖盆底肌的承托和韧带的牵拉固定维持其正常位置，固定子宫的韧带有：
1)子宫阔韧带:是包裹子宫前后面的双层腹膜，两侧延伸至盆侧壁，限制子宫向两侧移动。
2)子宫圆韧带:由平滑肌和结缔组织构成的圆索状结构，起于输卵管与子宫连接处前面的下方，向前下方穿腹股沟管，止于大阴唇皮下，维持子宫前倾。
3)子宫主韧带:位于子宫阔韧带下部，由子宫颈两侧连于骨盆侧壁的结缔组织和平滑肌纤维，固定子宫颈，阻止子宫下垂。
4)骶子宫韧带:由结缔组织和平滑肌构成，起于子宫颈的后面，绕经直肠两侧，附于骶骨前面，维持子宫前屈。
子宫位置的异常往往会降低女性的受孕率，甚至导致女性不孕。
3.子宫壁的结构：子宫壁很厚，从内向外可分为：内膜、肌层和外膜。
(1)内膜:即子宫黏膜,由单层柱状上皮和固有层（结缔组织）构成，上皮向固有层凹陷形成管状子宫腺，固有层内血管丰富，其动脉呈螺旋状，称螺旋动脉。子宫内膜的浅层(功能层：上皮和固有层浅层)，自青春期开始，在卵巢分泌激素的作用下，发生周期性脱落形成月经；子宫内膜的深层(基底层)不发生脱落，有增生并修复功能层的作用。
(2)肌层:由平滑肌和结缔组织构成。
(3)外膜:大部分为浆膜,小部分为结缔组织膜。
4.子宫内膜的周期性变化：青春期到绝经期，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫内膜呈现周期性变化，每28天左右内膜脱落出血、修复、增生，这种周期性变化称月经周期。月经周期中，子宫内膜的变化可分为增生期、分泌期和月经期。
卵巢变化：增生期（5-14天）卵泡开始生长发育，雌激素分泌增多，卵泡趋于成熟、排卵。分泌期（15-28天）已经排卵，*体生成，孕激素量增加，分泌少量雌激素。月经期（1-4天）*体退化，雌激素和孕激素急剧下降
子宫内膜：增生期（5-14天）子宫内膜功能层修复、增厚，子宫腺增多，螺旋动脉增长并弯曲。分泌期（15-28天）子宫内膜继续增厚；子宫腺分泌物增多，螺旋动脉充血，适合胚泡的植入和发育。月经期（1-4天）螺旋动脉持续收缩，内膜功能层坏死、脱落，子宫动脉出血，形成月经。
(四)阴道：是连接子宫与外生殖器的肌性管道,是导入精液、排出月经和娩出胎儿的通道。
阴道的位置和形态：阴道位于盆腔中央，前邻膀胱和尿道，后邻直肠。阴道上端宽阔，环绕子宫颈阴道部形成环形凹陷，称阴道穹。阴道穹后部最深，与直肠子宫陷凹仅隔阴道壁和腹膜，临床可经阴道后穹穿刺或引流。阴道下端较狭窄，以阴道口开口于阴道前庭。处女的阴阴道口周围有处女膜附着，破裂后，阴道口周围留有处女膜痕迹。
2.阴道黏膜的结构特点：阴道黏膜形成许多横行皱襞，其上皮为复层扁平上皮。在雌激素的影响下上皮增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力。阴道上皮内含糖原，受乳酸杆菌的作用分解成乳酸，保持阴道的酸性环境，对阴道起自我净化的作用。
二、外生殖器：又称女阴。包括以下各部:
(一)阴阜：耻骨联合前方的皮肤隆起,生有阴毛。
(二)大阴唇：一对隆起的皮肤皱襞，富含色素，长有阴毛。
(三)小阴唇：大阴唇的内侧，为一对较薄的光滑的皮肤皱襞。
(四)阴道前庭：两侧小阴唇之间的裂隙,其前部有尿道外口，后部有阴道口，阴道口两侧有前庭大腺的开口。
(五)阴蒂：两侧小阴唇的前端，有丰富的神经未稍，感觉灵敏。
(六)前庭球：为马蹄形，阴道两侧的大阴唇皮下，两侧前端狭窄并相连，后端膨大与前庭大腺相邻。
(七)前庭大腺：又称Bartholin腺，为女性的附属腺体，左右各一，形如碗豆，位于阴道口的后外侧深面、前庭球的后端。借导管开口于阴道前庭，能分泌黏液，润滑阴道口，如因炎症导管阻塞，可形成囊肿。
三、解剖应用：
1.输卵管峡是输卵管结扎术的首选部位。输卵管炎易造成峡部堵塞而导致不孕或宫外孕。
2.输卵管壶腹是卵子受精的部位，若受精卵植入此部，则形成输卵管妊娠。
3.子宫峡在非妊娠期不明显，长约1cm，妊娠期，逐渐伸展变长，可达7~11cm,至妊娠末期，峡壁进一步变薄，故产科常在此进行剖宫术。
4.临床上把卵巢和输卵管统称为子宫附件。附件炎就是指卵巢和输卵管发生的炎症。
第三节乳房和会阴
一、乳房：男性不发达，女性青春期后开始发育生长，是授乳器官。
(一)位置和形态：于胸大肌及其筋膜的表面。成年未哺乳女性乳房呈半球形，紧张而富有弹性。乳房中央有乳头，通常平对第4肋间隙或第5肋，其顶端有输乳管的开口。乳头周围的环形色素沉着区，称乳晕。
(二)乳房的内部结构：乳房由皮肤、脂肪组织、纤维组织和乳腺构成。乳腺被结缔组织分隔成15~20个乳腺叶，每个乳腺叶有一个输乳管。输乳管在近乳头处膨大形成输乳管突，未端变细开口于乳头。
乳腺叶和输乳管以乳头为中心呈放射状排列。乳房脓肿切开引流时，宜作放射状切口，以减少对输乳管的损伤。乳房皮肤与胸肌筋膜之间连有许多结缔组织小束，称为乳房悬韧带(Cooper韧带)，对乳房起固定和支持作用防止下垂。乳腺癌变时,纤维组织增生，乳房悬韧带变短，牵拉皮肤产生凹陷，形成
橘皮样外观，是早期乳腺癌的常见体征。
二、会阴：可分为狭义和广义会阴，广义会阴是指封闭小骨盆下口所有软组织。此区呈菱形，以两侧坐骨结节前缘之间的连线为界，可将会阴分为前后两个三角形的区域。前方的为尿生殖三角(尿生殖区)；男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。后方的为肛门三角(肛区)，有肛管通过。陕义会阴是指肛门和外生殖器之间的区域，在女性又称产科会阴。生产为保护此区常作产科会阴侧切。
三、解剖应用：
1.乳头和乳晕的皮肤薄弱，容易损伤而造成感染，产妇尤其需要注意护理此部位。
2.分娩时，产科会阴伸展、扩张较大，结构变薄，助产时要注意保护，避免撕裂。
天韵德源