编者按
“宫颈糜烂”是一个以前常见于体检报告的词语，很多女性朋友会奇怪：“我很注意卫生，也没觉得有什么不舒服。怎么就诊断出了‘糜烂’？”，是不是出现了宫颈癌前病变？看完这篇科普，您会有更清楚的了解。
“糜烂”，听起来好可怕
医学上的糜烂指的是程度较浅的皮肤或者黏膜缺损，和通常理解的“糜烂”有所不同。
宫颈是连通子宫和阴道的门户，外部与阴道相连的称为宫颈外口，柱状上皮和鳞状上皮的交接部位就在宫颈外口，称为原始鳞柱交界。“宫颈糜烂”是指宫颈管内的柱状上皮外翻到宫颈管外口以外，到达宫颈阴道部，并经过鳞状上皮化生变成复层鳞状上皮的一种状态。
所以“糜烂”没有听起来那么可怕，它只是细胞转化过程中的一个状态。
?宫颈的解剖示意图，方框所示区域为宫颈外口，即宫颈“糜烂”发生的部位。
“糜烂”为什么会发生？
柱状上皮和鳞状上皮的交界，会随着女性体内雌激素的变化而移动位置，移动位置之后的交界称为生理性鳞柱交界。当雌激素水平较高时（如新生女婴、青春期、生育期、妊娠期），柱状上皮外移至宫颈阴道部。当雌激素水平低落（如绝经后），柱状上皮则内移至宫颈管。
发生柱状上皮外翻时，外翻出来的柱状上皮会经过鳞状上皮化生的过程转变为复层鳞状上皮，变成和原始的鳞状上皮相同的模样。
还没有完成鳞状上皮化生的柱状上皮，呈“红色粗糙状”。红色是因为柱状上皮呈单层排列其下方有丰富的血管网；粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。所以我们肉眼上看到的“红色糜烂样”外观，其实只是外翻的柱状上皮，而非真正的宫颈炎症改变，更不是什么癌前病变了。
?不同程度的“宫颈糜烂”。
如何理解体检报告上的“宫颈糜烂”？
宫颈柱状上皮异位后，由于柱状上皮的分泌功能，可能导致阴道分泌物增多，但是这种分泌物通常都是非脓性的。除此之外，柱状上皮以下的血管网非常丰富，柱状上皮本身也比较脆弱，因此有时会有同房后出血的表现。
在过去的教科书上，“宫颈糜烂”依靠的还是检查者肉眼所见进行诊断，只要看见了外翻的柱状上皮就可以诊断“宫颈糜烂”。
年，人民卫生出版社出版的第7版《妇产科学》取消“宫颈糜烂”的诊断，以“宫颈柱状上皮异位”取代之。因此，“宫颈糜烂”仅仅是一种正常的生理现象，并不应该独立作为一种疾病进行诊断。英文教科书也将这种生理现象与真正的医学上的糜烂区分开来。
需要做什么治疗吗？
单纯的“宫颈糜烂”是不需要治疗的。但是很多时候“宫颈糜烂”在临床表现上与宫颈炎、宫颈癌及癌前病变并不容易区分，需要借助炎症相关检查、宫颈脱落细胞学检查（TCT）及HPV检测加以鉴别。因此，当体检发现“宫颈糜烂”时不要惊慌，只需定期进行检查排除真正的病变即可。
参考文献：
1.ColleenMFeltmate,SarahFeldman.Colposcopy.UpToDate.
2.沈铿,马丁.妇产科学第三版，人民卫生出版社.
3.Cervicalectropion.Wikipedia.
原创声明
本文系“守护女性宫颈健康”原创
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