优秀病例集
白蛋白结合型紫杉醇治疗宫颈腺癌IV期一例
患者信息
患者：陈某某，51岁，女性，退休职工
既往体健，家族无恶性肿瘤病史
既往治疗经过：
患者年05月起反复出现咳嗽伴胸闷气喘，当地卫生院予抗炎对症治疗后症状无明显好转。
-05-20医院行PET-CT示：两肺弥漫粟粒结节伴FDG摄取增高，肝右后叶下段边缘、盆腔腹膜返折处、右侧盆壁小结节影伴FDG摄取增高，综合考虑结核可能。
-06-07行肺部结节穿刺，病理示：（右肺）低分化腺癌，转移性腺癌可能大。
就诊
-05-30患者剧烈咳嗽后出现阴道流血，淋漓不尽，于-06-11至我院就诊
妇科检查：
外阴：已婚式
阴道：畅，前后壁结节样增厚缩窄
宫颈：肥大，直径3.5cm，质地中
宫体：前位，常大，质地硬，活动度良好
盆腔：双侧宫旁软
CT：
1.子宫体占位，考虑MT，子宫颈及阴道受侵，双肺多发转移
2、肝右前叶上段及右后叶下段轻度强化结节，转移可能大
-06-12行分段诊刮术+阴道壁肿物+宫颈活检术。
病理示：(阴道壁、宫内物）低分化癌，结合免疫组化考虑低分化腺癌，伴神经内分泌化。
(宫颈)慢性宫颈炎伴腺体鳞化，结合免疫组化，考虑肿瘤宫颈来源。
免疫组化：CK7（-）P40、P63（-）P16（弥漫+）CK8/18（+）CgA(少量+)Syn(部分+)TTF1（少量+）ER（-）PR（-）Vim（-）CEA（部分+）
影像学检查
诊断结果宫颈腺癌IV期
既往治疗
NCCN指南
白紫宫颈癌相关研究
研究总结
根据NCCN指南推荐和相关临床研究证实，白蛋白结合型紫杉醇单药或联合方案用于晚期或复发/转移宫颈癌患者治疗可带来临床获益
最终治疗方案
-06-15、-07-11、-08-03、-08-29、-09-20、-10-15予“白蛋白结合型紫杉醇（克艾力）mgd1,8+卡铂-mgd2”方案化疗
治疗前后
影像学变化
肿瘤标志物变化
症状
阴道出血症状消失，咳嗽胸闷气喘症状明显改善
疗后评价
化疗后疗效评价PR，靶病灶最大径之和减少≥30%，主要肿瘤指标下降明显，化疗后疗效明显
*副反应
1.患者出现II度骨髓抑制（处理：升白细胞）
2.轻度胃肠道反应（处理：止吐对症处理）
小结
本病例为中年女性患者，入院时患者剧烈咳嗽后出现阴道流血，病情较为严重。结合妇科检查、CT、免疫组化，(宫颈)慢性宫颈炎伴腺体鳞化考虑患者肿瘤宫颈来源，诊断结果为宫颈腺癌IV期。
根据国内外指南推荐及相关的临床最新研究，本病例最终化疗方案选择白蛋白紫杉醇（克艾力）mg，D1,8静脉化疗，共使用四程。化疗四程后疗效评价为PR，主要肿瘤标志物CA、CA、NSE等均下降明显，疗效显著。在症状方面，患者四程后阴道出血症状消失，咳嗽胸闷气喘症状明显改善。
使用白紫后患者出现了II度骨髓抑制，经重组人粒细胞刺激因子处理后好转。出现轻度胃肠道反应，通过止吐对症处理。
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