群贤毕至，绘微创蓝图
携手共进，襄学术盛举
——第六届妇产科微创治疗（MIGO）珠江论坛
暨第二十一届中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会高峰论坛圆满闭幕
“日衔赤浪金车没，天拂沧波翠幕低。”由广东省医师协会妇产科医师分会、中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会和广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会联合主办，医院承办的“第六届妇产科微创治疗（MIGO）珠江论坛暨第二十一届中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会高峰论坛、广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会年会”历时3天，今日在广州市圆满闭幕。
本次会议设有妇科肿瘤前沿及进展、肿瘤基础研究、妇科微创、指南及临床实践、肿瘤免疫与生育力保护等多领域学术讲座和精彩的现场手术演示，以及子宫内膜增生管理、产科产前诊断两场专题讨论。大会在开幕式当天，特别设置了医学与人文专场，向疫情期间挺身而出、敢于担当的全国医务工作者致敬！会议的成功召开，为妇产科同道提供了学习与交流平台，探索未知、切磋技艺、增进友谊、强化人文素养、提高学术水平。为各位参会的同仁创造了良好的学习环境，提供了丰富的学习内容，进一步促进了妇产科医师教育的规范化发展。
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产科产前诊断专场本场讨论的主题是“双胎之一胎膜早破临床处理分析”，参与讨论的嘉宾有：医院李瑞满教授、医院潘石蕾教授、中医院陈慧教授、医院杨芳教授、医院罗艳敏教授、医院闫瑞玲教授和医院胡冬梅教授，几位教授围绕汇报病例，针对“是否可以进行选择性减胎”、“期待治疗的条件及母胎监护”、“终止妊娠的时机和方式”、“如果一胎排出，延迟分娩是否可行”、“不同绒毛膜性质对双胎妊娠孕妇妊娠期并发症及围产儿预后的影响/不同绒毛膜性双胎妊娠的早产原因及其影响因素”、“双胎产前诊断指征，如何降低双胎行产前诊断所伴随的胎膜早破风险”、“如何降低双胎妊娠胎膜早破的风险，如何预测和预防”等问题进行了深入分析探讨。
医院蔡蔚医生进行病例汇报
嘉宾讨论
王沂峰教授与嘉宾进行互动并合影
专题讲座生秀杰教授：悬吊式腹腔镜的应用体会
广州医院的生秀杰教授与大家分享了关于“悬吊式腹腔镜的应用体会”的精彩讲座。腹腔镜技术的快速发展得益于先进的设备和器械，CO?气腹的应用为腹腔镜的开展创造了条件。但是，CO?气腹对循环系统、呼吸系统、免疫系统、麻醉安全均有不利影响。免气腹悬吊式腹腔镜通过机械悬吊腹壁，为腹腔手术提供空间，无需CO?形成气腹，可避免其导致的相关问题，降低循环系统、呼吸系统以及麻醉的风险，适用于各种妇科手术，尤其适用于妊娠期、老年人以及孕妇，同时，无气腹悬吊式腹腔镜可单孔或多孔操作，单孔在标本取出尤其是大体积肿瘤取出时具有一定优势。此外，吸烟器可快速吸烟，无须担心漏气问题，更好的保证手术术野清晰，避免气体泄漏污染导致医务人员吸入过多CO?。但是，该操作方式具有一定局限性：手术操作空间暴露略逊于气腹形成的空间，且不均匀。
石琨教授：妇科领域单孔腹腔镜手术中的技巧和优势
广州市妇女儿童医疗中心的石琨教授就“妇科领域单孔腹腔镜手术中的技巧和优势”与大家进行了深入交流和探讨。单孔腹腔镜包括单切口腹腔镜、单通道手术、单孔腹腔镜、单通道脐部腹腔镜和经脐内镜手术。LESS相比多孔腹腔镜具有切口美观、切口感染机会降低、穿刺口出血减少、术后疼痛更轻、恢复更快、取物方便的优点，且更容易达到无瘤原则，操作便利。单孔腹腔镜手术三角区丧失，存在筷子效应，且操作器械易相互干扰，视野受限，缺少助力和缺少烟雾排出途径，同时受特殊学术曲线影响，操作难度较大，讲座中，石教授分别针对上述难点提出了解决办法以及独到见解和建议。
罗光楠教授：梗阻性生殖道畸形与子宫内膜异位症
医院（医院）的罗光楠教授与大家分享了关于“梗阻性生殖道畸形与子宫内膜异位症”的精彩讲座。梗阻性生殖道畸形分为MRKH有功能的始基子宫、子宫斜隔、宫颈闭锁（阴道闭锁二型）、阴道斜隔、阴道横隔、阴道闭锁（一型）和处女膜闭锁。周期性腹痛或痛经、原发性闭经或月经异常、包块、感染、并发盆腔内异症或子宫腺肌症是梗阻性生殖道畸形的临床特点，其诊断主要依靠病史体征和辅助检查，如B超和MRI，其中MRI最有价值。随后，罗光楠教授分别针对上述类型进行了讲解，并为大家介绍了多种罗湖术式。罗教授还对梗阻性生殖道畸形合并内异症（腺肌症）的长期管理发表了独到见解：早发现、早治疗，尽早手术解除梗阻至关重要，术中电灼可见病灶剥除囊肿，术后需定期进行复查，如有痛经，需针对疼痛程度分别处理。
林仲秋教授：宫颈癌新分期新指南
中医院的林仲秋教授教授与大家分享了关于“宫颈癌新分期新指南”的精彩学术讲座。林教授对NCCN宫颈癌指南主要更新进行了简单介绍，并重点就新增宫颈小细胞神经内分泌肿瘤的病理特征、影像学原则及临床路径展开本次讲座。随后，林仲秋教授分别针对宫颈小神经内分泌肿瘤（NECC）影像学检查和评估、肿瘤局限在宫颈的治疗、局部晚期（IB3-IVA期）治疗、远处转移的全身治疗、小细胞NECC化疗方案以及小细胞NECC与鳞癌处理的主要区别展开讲解，并提出了逸仙妇瘤的补充推荐：不推荐保留卵巢；放宽术后放疗补充指征；新辅助化疗切忌滥用；病情发展迅速，处理必须争分夺秒；IB3/IIA2期处理。
沈媛教授：宫颈癌特殊病理类型病例分享
暨南大学附属第一院的沈媛教授为大家带来了题为“宫颈癌特殊病理类型病例分享”的专题讲座。沈媛教授结合宫颈癌中肾管癌IB1期和类似卵巢性索肿瘤的子宫颈肿瘤两例病例，为大家介绍了两种不常见的特殊病理类型宫颈癌，并分别就其病理特点、临床特征、鉴别诊断以及治疗等方面知识进行了专业、系统的阐述。沈教授希望通过特殊病例分享可以共同提高大家对罕见病理类型宫颈癌的鉴别诊断能力，为该种疾病提供诊断参考依据，避免和减少误诊漏诊，对于临床治疗具有重要指导意义。
陈春林教授：年FIGO子宫颈癌新分期IB各亚期治疗策略探讨
医院的陈春林教授与大家分享了题为“年FIGO子宫颈癌新分期IB各亚期治疗策略探讨”的专题讲座。对比FIGO分期和FIGO分期，IB期各亚期的定义发生了变化，但指南中IB期治疗建议并没有相应改变，这样是否合理？新分期中IB期的治疗方案应该如何选择？陈春林在讲座中结合中国宫颈癌临床诊疗大数据研究，对上述问题做出了专业解答。陈教授指出，对于FIGO分期IB1期和IB2期，直接手术、NACT+手术和根治性放化疗三种治疗方法疗效相当；IB3期，直接手术与NACT+手术疗效相当，均好于根治性放化疗，因此针对FIGO分期IB1和IB2期首选直接手术，IB3期首选直接手术，NACT+手术次之。
姚吉龙教授：生殖外科与生育力保护
南方医科大学附属深圳市妇幼保健院的姚吉龙教授与大家分享了关于“生殖外科与生育力保护”的学术讲座。姚吉龙教授通过简单讲解生殖外科和生育力保护的相关知识指出，良性病变女性生育力保护需严格掌握手术指征，需根据生育要求制定个性化治疗方案，恰当使用能量器械，尽量减少医源性损伤，重视生育能力的保护。此外，姚教授还为大家介绍了保留生育功能的治疗中微无创技术的应用现状，希望大家具备新观念：必要的妊娠期子宫肌瘤切除术是可行的，不增加流产率，但手术最好在妊娠5个月之前施行。最后，姚教授还强调了多学科联合在生育力保护中的重要价值，为临床诊疗过程中的生育力保护工作提供了指导。
王薇教授：妇科肿瘤免疫治疗进展
广州医院的王薇教授为大家带来了关于“妇科肿瘤免疫治疗进展”的专题讲座。随着免疫治疗不断取得新进展，肿瘤治疗的整体格局中免疫疗法占据越来越重要的地位。王薇教授从肿瘤微环境调节、肿瘤疫苗、过继性细胞免疫治疗、免疫检查点抑制剂四方面展开本次讲座。肿瘤疫苗主要分为预防性疫苗和治疗性疫苗。目前，正在研发的常见的三大妇科恶性肿瘤疫苗包括宫颈癌疫苗、卵巢癌疫苗和子宫内膜癌疫苗。近年来，基因编辑技术的发展使得人类原代细胞中进行各种遗传修饰成为可能，将基因编辑技术与过继性细胞免疫疗法相结合有助于开发更安全、有效的免疫细胞疗法。目前，免疫细胞疗法主要有TCR转基因技术和CAR-T细胞技术。与肿瘤相关的免疫检查点分子包括PD-1/PD-L1、CTLA-4、Tim-3和LAG-3，目前研究热点是PD-1/PD-L1和CTLA-4。随后，王薇教授分别对宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌的免疫治疗现状进行了详细讲述。
何善阳教授：ASCO关于卵巢癌二次肿瘤细胞减灭术的研究进展
医院的何善阳教授与大家分享了题为“ASCO关于卵巢癌二次肿瘤细胞减灭术的研究进展”的精彩讲座。复发性卵巢癌手术治疗绝大多数不能治愈，多采取姑息性手段，以缓解症状、改善生活质量为主，尽量延长患者无进展生存期（PFS），随后，何善阳教授分别对哪些患者适合进行手术以及手术效果如何等问题进行了分析和总结：病灶孤立/局限在一个器官（3-4个部位），患者机体及经济能力耐受手术的患者可进行二次肿瘤细胞减灭术，术中每提高提高10%完全切除率，中位生存时间可延长2个月。讲座最后，何善阳教授强调道，手术并非万能的，作为临床医生，还需重视科研和药物对卵巢癌患者的作用。
王晓玉教授：免疫检查点抑制剂的irAEs及管理
医院的王晓玉教授与大家分享了关于“免疫检查点抑制剂的irAEs及管理”的精彩讲座。肿瘤免疫应答是一个自促进的循环进程，免疫刺激因子积累的过程中激活效应T细胞产生抗肿瘤免疫效应。免疫应答循环中的刺激或抑制性的分子即所谓的免疫检查点。肿瘤免疫应答是免疫治疗的基础。王晓玉教授分别就irAEs的三大特征、不同类型的免疫检查点抑制剂irAEs的发生率比较、免疫相关不良事件与免疫检查点抑制剂疗效的相关性、致死性免疫相关不良事件及其临床特征、不同种类致死性免疫相关不良事件病死率对比等多方面内容逐一进行了讲解。随后，王教授还从预防、评估、检查、治疗和监测等方面介绍了免疫检查点抑制剂irAEs管理应遵循的原则，王教授指出需要早识别、早干预，医生护理交流协作做好irAEs患者的管理和教育。
闭幕式大会主席、医院王沂峰教授为大会闭幕式致辞
王沂峰教授
主持人风采精彩花絮责任编辑：顾小叶
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