子宫颈腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2021/2/5 2:47:00
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护士考试倒计时仅剩23天

某妇女流产后出现月经不调,表现为月经周期正常,经期延长,伴下腹坠胀、乏力,疑诊*体萎缩不全。

1、题干:经期第五天,子宫内膜活检报告,支持诊断的是

A、增殖期内膜B、大量分泌期内膜C、内膜呈囊性增生D、增生期分泌期内膜共存E、炎性子宫内膜

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答案:D

解析:正常情况下*体生存14天后萎缩,子宫内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落,若*体萎缩不全,导致子宫内膜持续受孕激素影响,不能如期完整脱落,经期第5天子宫内膜检查仍可见内分泌期现象,表现为增生期分泌期内膜共存(D对)。

患者,女性,35岁,已生育,主诉白带增多,腰骶部疼痛,性交后出血。妇科检查诊断为宫颈糜烂。糜烂面积占整个宫颈的2/3以上。

2、题干:该患者宫颈糜烂为

A、轻度B、中度C、重度D、单纯型E、颗粒型

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答案:C

解析:宫颈糜烂根据糜烂面积大小分为3度。轻度为糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。中度为糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3。重度为糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上。

患者,女性,30岁,已婚,7天前行人工流产术后出现下腹痛,伴里急后重感。查体:腹部压痛、反跳痛,宫颈举痛。

3、题干:该患者最可能的诊断为

A、卵巢囊肿蒂扭转B、急性宫颈炎C、急性阑尾炎D、急性盆腔炎E、异位妊娠

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答案:D

解析:急性盆腔炎的体征:病人呈急性病容,体温升高,心率加快,下腹有压痛、反跳痛、宫颈充血有举痛、子宫体增大,有压痛,活动受限,双侧附件压痛明显。根据材料叙述可知,该患者最可能的诊断为急性盆腔炎。(D对)

4、题干:下列关于功血病人的护理措施描述,不正确的是

A、盆浴B、禁止性生活C、保持外阴清洁卫生D、禁止使用未消*器械做阴道检查E、多食高蛋白、高维生素及含铁量高的食物

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答案:A

解析:出血期间禁止性生活及盆浴。(A错,为本题正确答案)

5、题干:下列哪一项是原发性痛经的主要病因

A、子宫自主神经敏感性增加B、经期子宫内膜前列腺素过度合成C、子宫内膜组织缺氧D、子宫内膜异位E、雌激素水平异常

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答案:B

解析:原发性痛经的病因有子宫收缩异常,前列腺素合成和释放异常,血管紧张素和缩宫素的作用,精神、神经因素。其中主要病因为前列腺过度合成。(B对)

6、题干:痛经患者疼痛的性质主要是

A、针刺样疼痛B、刀割样疼痛C、坠胀痛D、烧灼样疼痛E、牵扯痛

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答案:C

解析:月经下腹痛是原发性痛经的主要症状,疼痛多数位于下腹中线或放射至腰骶部、外阴与肛门,少数人的疼痛可放射至大腿内侧。疼痛的性质以坠痛为主,重者呈痉挛性(C对)。

7、题干:患者女,32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊,诊断为宫颈柱状上皮异位,2日前行宫颈锥形切除术,护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应是

A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月

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答案:B

解析:宫颈柱状上皮异位术后在创面尚未愈合期间(4~8周)禁止盆浴、性交和阴道冲洗(B对ACDE错)。

8、题干:患者女,39岁,G2P1,5天前发现“性生活后阴道有血性白带”,子宫颈刮片细胞学检查结果为巴氏Ⅲ级,患者询问检查结果的意义,护士正确的解释是

A、癌症B、轻度炎症C、重度炎证D、可疑癌症E、高度可疑癌症

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答案:D

解析:1.宫颈刮片细胞学检查:子宫颈癌筛查主要方法巴氏Ⅰ级:正常涂片中没有不正常细胞(正常)巴氏Ⅱ级:炎症涂片中细胞有异形改变。巴氏Ⅲ级:涂片中的可疑癌细胞有核变质改变;但不能肯定,需要进一步随诊检查确诊巴氏Ⅳ级:涂片中有高度怀疑是恶性的细胞巴氏Ⅴ级:涂片中有癌细胞,可肯定是癌症2、宫颈和宫颈管活体组织检查是确定子宫颈癌前病变和子宫颈癌的最可靠方法

9、题干:患者女,25岁,因“白带增多7天”就诊。妇产科检查:外阴阴道正常,宫颈糜烂,糜烂面积占宫颈面积的1/2,护士评估该患者宫颈糜烂的程度是

A、轻度B、中度C、中重度D、重度E、特重度

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答案:B

解析:最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的,可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂,糜烂面积占子宫颈面积的1/3~2/3之间者为中度糜烂;糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。因此该患者属于中度宫颈糜烂(B对,ACDE错)。

10、题干:宫颈炎的主要症状是

A、外阴皮肤瘙痒B、阴道分泌物稀薄C、白带增多D、泡沫状白带E、腹痛

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答案:C

解析:宫颈炎的主要表现均为白带增多,呈脓性,或有异常出血如经间期出血、性交后出血等(C对);阴道稀薄分泌物主要为白带,但这里并没有表现出白带增多,不是宫颈炎的主要症状(B错);泡沫状白带为滴虫阴道炎的临床表现(D错)。

11、题干:慢性子宫颈炎症临床最常见的病理类型是

A、宫颈细胞非典型增生B、宫颈腺体囊肿C、宫颈息肉D、宫颈肥大E、宫颈糜烂样改变

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答案:E

解析:宫颈糜烂样改变是慢性子宫颈炎最常见病理改变(E对)。宫颈糜烂样改变可能是宫颈原始鳞柱交接部的外移,为生理性宫颈糜烂;也可能是病理性的,如炎症时宫颈柱状上皮充血水肿等。

12、题干:患者女,18岁,经期持续10天,量较多,诊断为功能失调性子宫出血,给予口服大剂量己烯雌酚治疗。患者询问用药的目的。正确的解释是

A、促进女性生殖器官全面发育而止血B、促进子宫内膜迅速转化而止血C、促进子宫内膜呈分泌期而止血D、增强子宫平滑肌张力而减少出血E、短期内修复子宫内膜创面而止血

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答案:E

解析:己烯雌酚是人工合成非甾体雌激素药物,其药理作用与天然雌二醇相同,主要用于雌激素低下以及急速平衡失调引起的功能性出血。大剂量己烯雌酚可促进子宫内膜生长(E对)。

13、题干:患者,女性,35岁,已婚,未育,体检发现宫颈中度糜烂,子宫颈刮片检查正常,针对该病患者最合适的处理是

A、局部药物治疗B、宫颈锥切术C、口服抗生素D、物理治疗E、门诊随访观察

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答案:D

解析:治疗宫颈炎症最常用的方法为物理治疗,局部药物治疗适合用于糜烂面积较小,炎症浸润较浅的病例;未育女性尽量不使用手术治疗,最好用物理治疗如激光、冷冻、微波,D对。

14、题干:盆腔炎症妇女检查用

A、三合诊B、肛腹诊C、双合诊D、阴道窥阴器检查E、外阴检查

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答案:C

解析:双合诊使盆腔检查中最重要的项目。检查方法:检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。触诊时可发现宫颈的大小、形状、硬度,有无接触性出血和宫颈举痛。

15、题干:关于功能失调性子宫出血病人的护理,下列护理措施中哪项不对:

A、做好手术止血准备B、保留会阴垫C、刮宫后的标本不用常规送病理检查D、遵医嘱给抗生素预防感染E、按医嘱使用性激素

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答案:C

解析:功能失调性子宫出血病人的护理措施中,正确的是刮宫后的标本需常规送病理检查以便明确病理诊断(C错,为本题正确答案);做好手术止血准备(A对);为准备估计出血量需保留会阴垫(B对);遵医嘱给予抗生素和性激素以预防感染和治疗(DE对)。

16、题干:患者,女,婚后2年不孕。基础体温测定显示:连续3个月每日清晨测得体温呈一规则水平线,说明其

A、卵巢发育不良B、*体功能不全C、*体萎缩不全D、卵巢有排卵E、卵巢无排卵

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答案:E

解析:基础体温测量呈单相型表明无排卵,双相型表明有排卵。(E对)

17、题干:14岁女生,因月经初潮来门诊咨询。该女生自述对月经初潮来临感到很紧张,害怕身体出现疾病,近期情绪难以控制,心神不定,烦躁不安,经常与朋友发生争吵。故此护士针对其进行保健指导,下列指导内容不妥的是

A、嘱其月经期以卧床休息为主B、讲授有关青春期生理知识、性教育C、鼓励其多与他人交流,多参与文娱活动D、月经期注意保暖,最好不游泳E、告知其月经是女性的正常生理现象

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答案:A

解析:月经期保健指导以卧床休息为主是错误的。(A错,为本题正确答案)

18、题干:痛经,下述哪项不正确

A、原发性痛经生殖器官无器质性病变B、继发性痛经生殖器官有器质性病变C、多发于无排卵型月经D、痛经常于行经前数小时开始E、痛经者可用解痉药

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答案:C

解析:痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是周期性月经期痛但没有器质性疾病,而继发性痛经常见于子宫内膜异位症、肌瘤、盆腔炎症性疾病、子宫腺肌病、子宫内膜息肉和月经流出道梗阻。痛经的机制与前列腺素活性有关。痛经患者体内的前列腺素的含量高于没有痛经的患者。前列腺素(PG)释放增加:分泌期子宫内膜及血中PGF2a异常升高,诱发子宫肌收缩从而产生痉挛性疼痛,无排卵性子宫内膜因无*体酮刺激,前列腺素浓度很低。一般不发生痛经(C错),同时可引起胃肠道反应。下腹疼痛是痛经的主要症状,疼痛最早于经前12小时,月经第一日最剧烈。痛经的治疗一般为对症治疗,一般给镇痛、解痉类药物。本题选C。

19、题干:关于避孕药的叙述,不正确的是

A、是人工合成的避孕激素复合制剂B、抑制下丘脑促性腺激素释放,抑制排卵C、出现不良反应主要是雌激素的作用D、使子宫颈粘液粘稠,阻碍精子穿过E、使子宫内膜萎缩,不利于孕卵着床

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答案:E

解析:避孕药的主要成分是雌孕激素,雌孕激素不是使子宫内膜萎缩,是使子宫内膜增生利于孕卵着床,或使内膜剥脱发生月经。(E错,本题选E)

20、题干:某女士,妇科普查确诊“子宫颈Ⅱ度糜烂”,疗效较好,疗程较短的治疗方法是

A、物理疗法B、手术疗法C、宫颈上药D、局部用硝酸银E、阴道冲洗

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答案:A

解析:较严重的以物理治疗较为常见,物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法,适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例,常用手段有电熨术、激光治疗或冷冻疗法,基本原理都是通过物理因素造成炎症组织坏死、脱落,而后重新生长出鳞状上皮组织(A对);目前治疗宫颈糜烂的方法多为阴道用药和物理方法。早期轻度的宫颈糜烂可用药物治疗(C错)。

21、题干:患者,女,35岁,因宫颈重糜烂行局部物理治疗。术后患者应禁止性生活和盆浴,时间为

A、10周B、8周C、6周D、4周E、2周

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答案:B

解析:术后10天左右为局部脱痂期,应避免剧烈活动及搬运重物以免引起出血量过多;禁同房和盆浴2个月。

22、题干:患者,女,33岁,半年前患急性子宫内膜炎,未接受正规治疗。本次体检发现子宫一侧有增厚,压痛。该患者可能为

A、慢性盆腔结缔组织炎B、输卵管卵巢囊肿C、慢性子宫内膜炎D、慢性盆腔炎E、慢性腹膜炎

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答案:D

解析:慢性盆腔炎的体征:子宫常呈后倾后屈位,子宫及双侧附件有轻度压痛、子宫一侧或双侧有增厚,压痛,宫骶韧带增粗、变硬、有触痛。(D对)

23、题干:急性盆腔炎主要的治疗手段为

A、腹腔灌洗B、中药治疗C、支持疗法D、抗生素治疗E、手术疗法

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答案:D

解析:急性盆腔炎的治疗手段有支持疗法、抗生素药物治疗、中药治疗、手术治疗(腹腔镜检查及治疗)。其中主要的治疗手段为抗生素治疗。(D对)

24、题干:功能失调性子宫出血是指

A、由于神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血B、青春期妇女的异常子宫出血C、生育期妇女的异常子宫出血D、更年期妇女的异常子宫出血E、伴有轻度子宫内膜炎的子宫出血

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答案:A

解析:功能失调性子宫出血简称“功血”,是指由内、外因素的影响,引起调节生殖的神经内分泌轴功能紊乱,所引起的异常子宫出血,与全身及内外生殖器官本身的器质性病变无关。(A对)

25、题干:下列哪一项不是无排卵性功能失调性子宫出血的特点

A、出血多者可出现贫血B、月经周期紊乱C、经期长短不一D、多见于育龄妇女E、出血量时多时少

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答案:D

解析:不规则的子宫出血为临床上最常见症状,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量不足,甚至大出血。其中不规则的子宫出血是无排卵功血的临床表现之一。(D错,为本题的正确答案)

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