不规则阴道流血是妇科最常见的疾病,除正常的月经出血外,可表现为月经过多,经期过长,接触性出血等。出血多时可出现贫血,严重时并发出血性休克,危及生命;但出血量少者可能为生殖道癌肿的一个早期症状。因此对阴道出血必须予以高度重视,不可盲目对症治疗,以免延误病情,引起不良后果。
不规则阴道流血可能由以下几种疾病导致:
1、婴幼儿阴道流血常受母体激素的影响,同时需鉴别阴道肉瘤。
2、功能性子宫出血及服*体酮、乙烯雌酚、避孕药等激素药物停药后可引起阴道出血。
3、经前或经后血染,如月经来潮前数天,或来潮后数日有少量血性分泌物,一般为卵巢功能不正常;上环后月经不调。
4、老年性阴道炎、子宫颈糜烂及子宫颈息肉,多在妇科检查后或性生活后有少许新鲜出血,平时可能有血性白带(有时白带呈高梁米汤样或琥珀色),子宫内膜炎、子宫内膜增殖症也能引起阴道出血。
5、子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫颈癌、子宫体癌以及卵巢的颗粒细胞瘤都会引起阴道出血并伴有赤白带。
6、停经后不规则出血,发生在育龄妇女中,首先考虑为妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕,葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌。
7、妊娠晚期出血,可能产生前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂。
8、妊娠出血可能为胎盘残留、子宫复旧不全、产褥感染。
9、血小板减少性紫癜、白血病以及肝功能损伤而致阴道流红,伴皮肤有出血点。
10、绝经期妇女阴道不规则出血,且量多,持续时间长,应排除子宫内膜癌及生殖恶性肿瘤。
妇女由于各年龄阶段的生理特点不同,所以年龄对诊断阴道出血有重要参考价值。如幼女与绝经期妇女的阴道出血应多考虑器质性病变,青春期妇女多考虑为功能失调性子宫出血,在育龄妇女应多考虑与妊娠有关的疾病,同时在临床上应详细追问病史,仔细查体,做必要的辅助检查,一般能够在早期得出正确诊断,进行治疗。
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