门诊经常遇到两种特殊的病人：
一种类型是非常紧张型的：“医生，医生，我查出宫颈糜烂，我是不是要得宫颈癌了？”；“医生，医生，我查出宫颈癌前期病变，我是不是要得宫颈癌了？”。
一种类型是非常淡定型的：“医生，医生，我又没什么不舒服，怎么会有宫颈癌前期病变？”；“医生，医生，我就流一点点血，怎么会是宫颈癌？”
今天我们就来好好了解一下宫颈的相关病变。
什么是宫颈糜烂？
过去认为宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型，但并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎的定义不符合。宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可以是生理性改变，也可以是病理性改变。生理性“宫颈糜烂”也称生理性柱状上皮异位：是宫颈外口的子宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，阴道镜下表现为宽大的转化区。表面覆盖柱状上皮，菲薄的柱状上皮下透出红色间质。青春期、生育期年龄的妇女雌激素分泌旺盛及口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞柱交接部外移，子宫颈局部呈现糜烂样改变。
因为宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌患者也可使宫颈局部呈糜烂样改变的外观。因此对于宫颈糜烂样改变要首先区分是生理性的还是病理性的，区分的方法就是我们现在普及的宫颈细胞学检查和HPV检查，即宫颈的防癌筛查。如果宫颈细胞学检查和HPV检查都是阴性，可以排除宫颈癌及癌前病变。那这时的宫颈糜烂样改变就是生理性的。生理性宫颈糜烂样改变没有症状是不需要治疗的，所以有宫颈糜烂不用紧张、担心。
什么是宫颈癌前期病变？
“宫颈鳞状上皮内病变（CIN）”，就是从“HPV感染”向“宫颈癌”发展中的一个阶段，具体来说，宫颈鳞状上皮内病变分为高级别和低级别，其中宫颈高级别鳞状上皮内病变属于癌前病变。
CIN根据其非典型增生的程度，CIN分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。CINⅠ级相当于极轻度和轻度不典型增生；CINⅡ级相当于中度不典型增生；CINⅢ级相当于重度不典型增生和原位癌。然而CIN总体有15％可发展为宫颈癌。我们有时很难预测每一例CIN的结果，它们都有进一步恶变发展的危险性。CIN发展为浸润癌为正常情况的7倍，这就是要对CIN予以重视和正确处理的理由。
宫颈病变的及时治疗可有效地扼制其癌变：即CIN---早期浸润癌---浸润癌发展的过程，由于治疗可予以阻断。从宫颈癌前病变到侵润癌的过程约是10年左右时间。所谓宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病，其关键也在于此期的及时诊断和正确处理。建议已婚女性每年常规行宫颈细胞学检查。
1、宫颈细胞学检查（TCT或宫颈DNA检测）
2、HPV检测
3、阴道镜检查
4、宫颈活检和颈管内膜刮取术
5、宫颈锥形切除术（冷刀或电刀）
医院、妇幼保健院妇科自年开展宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治性手术以来，目前已成功实施余台，手术成功率%，均无明显术中术后并发症。
年治疗宫颈癌的“广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术”手术视频比赛，在湖南省手术视频大赛中荣获一等奖。
医院、妇幼保健院妇科是以微创为特色，到目前已成功实施今万余台手术，其中微创手术占99%。该科可以熟练的开展恶性肿瘤手术如：广泛子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结切除术、卵巢癌肿瘤切除术。腹腔镜下良性疾病手术如：全子宫切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫腺肌瘤挖除术、不孕症输卵管整形术、附件切除术、输卵管妊娠去除术、卵巢囊肿剥除术、盆腔子宫内膜异位病灶清除术等;盆底系列手术如：阴式子宫全切术+阴道前后壁修补术、经闭孔尿道中段无张力悬吊术、尿道悬吊带术、Bruch手术、阴道封闭术、腹腔镜下子宫骶骨固定术、阴道残端骶骨前固定术、宫骶韧带高位悬吊术;宫腔镜下系列手术如：检查术、cook导丝插管通液术、宫腔粘连松解术、妊娠残留物电切术、粘膜下子宫肌瘤电切术、内膜息肉电切术、子宫畸形整形术;经腹腔镜或经阴道的宫颈环扎术等等。随时恭候您的咨询和访问!
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审稿：曾华作者：熊玲编辑：刘思思
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