宫颈上皮内瘤变(CIN)为宫颈癌前病变，常发生于25-35岁，其发病率有逐年上升趋势。转化区是CIN好发部位，其发病与高危型HPV持续感染密切相关。80%有性生活女性会感染HPV，多数HPV感染在9-15月后被机体清除。由此可见，提高免疫力是对抗HPV重要手段，其中运动及快乐的情绪尤为重要。
怎么办？高危HPV感染，宫颈细胞学阴性
6个月后复查细胞学；1年后复查细胞学和高危型HPV-DNA，随访期间，可采用阴道栓剂治疗。
CIN1
阴道镜满意的CIN1每6-12月随访pap或隔12个月随访HPV-DNA。若两次结果阴性或HPV-DNA一次阴性转至常规随访。细胞学为HSIL/AGC的CIN1应在12月后行阴道镜检查或重复细胞学检查或行诊断性切除。只要遵从随访，可选择期待治疗。持续2年或以上的CIN1可选择治疗。消融治疗（冷冻治疗及激光消融）优于切除治疗（LEEP）。
CIN2-3
所有21岁以上的CIN2/3患者均应治疗。LEEP是最佳治疗方法。治疗后复发率为4-10%。
小于20岁的女性建议6个月检测细胞学及阴道镜，仅持续24个月阳性的给予治疗。
采用细胞学及阴道镜间隔6个月随访，或高危型HPV间隔6-12个月随访。连续两次随访阴性则转为常规随访。任何异常结果均应行阴道镜。治疗后HPV阴性是正常的最佳预后指标。
若组织学上CIN2/3出现在切除标本边缘上，应4-6月行细胞水平随访。
指南允许对残余或复发性CIN2/3进行重复切除或子宫切除术。不宜将全子宫切除作为CIN2/3的首要或初始治疗方法。
会影响生育吗？转化区伴有广泛醋白区域的大且未成熟，整个转化区及不同程度宫颈管切除后可能对生育结果产生影响。但有研究表明，LEEP治疗对宫颈病变后妇女分娩方式影响较小，对妊娠结局的影响主要体现在增加早产儿发生率方面，需要进行针对性的预防和管理。LEEP治疗对有生育要求的妇女具有远期安全性。
宫颈疾病筛查方法21-29岁，每2年一次；
连续3次阴性，30岁后每3年一次；
HPV阳性，头年2次，后每年一次；
CIN2以上女性，每年一次，连续20年；
65-70岁终止；
因子宫良性疾病行子宫切除者，不需随访。
作者：医院妇科郭静（转载请注明出处）
同济杨浦妇产科医院暨医院妇产科于年创建成为上海市医学重点专科，目前已发展成为亚太地区妇科内窥镜诊疗培训及上海市盆底微创技术培训基地，上海市住院医师规范化培训基地。
我院妇产科依托市重点学科建设平台，将微创技术（内窥镜）发展成为学科的特色技术，每年微创手术达到余台次，占妇科手术70%，并涵盖了妇科常见病、多发病、急腹症、子宫良恶性肿瘤、附件良恶性疾病。“优势病种”为子宫肌瘤，子宫腺肌症。
依靠子宫动脉阻断技术，制作单器官子宫休克治疗模式，实现子宫肌瘤手术模式的改变。累计完成子宫肌瘤手术余例，微创手术率（75%），保留子宫（65%）。
依靠子宫动脉阻断+骶神经阻断/切除技术，治疗腺肌症，使得大部分患者症状得到缓解，子宫得到保留，复发率明显降低，并获得良好生活质量。
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